2017年深圳市学校乙型/Yamagata系流感传播动力学研究及防控措施评价

目的探讨2017年深圳市乙型Yamagata系(B/Y)流感在学校暴发疫情中的传播能力,评价疫苗接种和隔离措施的防控效果。方法运用SEIAR动力学模型对暴发现场调查数据进行模拟,计算疫情的基本再生数(R0)评价B/Y的传播能力;设计SEIARV疫苗接种模型和SEIARQ隔离模型,计算累计罹患率(TAR)和暴发持续时间(DO),评价疫苗接种与隔离措施的防控效果。结果 2017年深圳市B/Y流感暴发疫情的R0为5.97(95%CI:3.66~8.28);无干预措施下模拟疫情将持续52 d,TAR为99.57%。模拟单独采取在疫情发生前接种流感灭活疫苗(IIV),当接种比例为30%、50%和70%时,接种三价流感灭活疫苗(IIV3)或四价流感灭活疫苗(IIV4)的TAR分别为80.51%/76.81%、65.07%/58.48%和44.06%/33.77%;模拟单独采取疫情发生后应急接种,当接种比例为30%、50%和70%时,接种IIV3/IIV4的TAR分别为85.94%/82.46%、73.55%/67.03%和57.90%/47.54%;当接种比例≥50%,如采取疫情发生前疫苗接种+隔离的联合干预措施,TAR均<1%;如采取疫情发生后应急接种+隔离,TAR均<5%。结论 2017-2018年流感季B/Y在学校暴发疫情中传播能力较强;无论接种IIV3或IIV4,高覆盖率的疫苗接种结合隔离措施是有效的流感防控措施。     

乳腺癌个案管理模式的临床实践与效果

目的探讨乳腺癌个案管理模式在临床中的应用与效果。方法由接受专业培训的乳腺专科护士对乳腺癌患者实施个案管理,包括为乳腺癌患者及家属提供专业护理、信息支持、情绪支持以及多学科和多部门协调等。结果 2011年1月至12月4名乳腺专科护士共对545例乳腺癌个案实施管理,患者满意度从95.62%提高至99.81%,促进了专科护理发展和医护合作。结论乳腺癌个案管理模式是一种适应肿瘤多学科综合治疗的护理工作模式,该模式不仅提升了对乳腺癌患者专业化护理的内涵质量,也提高了专科护士的专业价值感。     

舌下腺孤立性朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例临床病理观察

目的:探讨舌下腺孤立性朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床病理特征. 方法:对1例舌下腺朗格汉斯细胞组织细胞增生症进行组织病理学观察和免疫组化检测,复习临床资料和相关文献. 结果:患者女性,40岁,临床表现为右舌下区包块2月.临床诊断为右舌下腺囊肿.组织学检查见肿瘤细胞弥漫浸润舌下腺组织,可见典型核沟,背景可见淋巴细胞和嗜酸性粒细胞.免疫组化显示肿瘤细胞CD1α和S-100强阳性.术后随访12个月,无复发或其它器官受累. 结论:舌下腺朗格汉斯细胞组织细胞增生症非常罕见,确诊需要组织病理学及免疫组化的证据.     

PICC技术在新生儿外科肠外营养中的应用及护理

摘要：[目的]探讨经外周插管的中心静脉导管（PICC）技术在新生儿外科肠外营养中的应用及护理特点。[方法]对2011年6月-2011年12月新生儿外科需肠外营养且放置PICC的38例新生儿临床资料进行回顾性分析。[结果]38例患儿导管留置时间为4d～52d,平均16．7d;导管尖端位置位于上腔静脉内29例;完成输液性计划选择性拔管30例,提前拔管8例,其中家长放弃治疗提前拔管1例,PICC导管发生堵塞复通失败3例,机械性静脉炎2例,疑似感染2例。[结论]PICC置管术为新生儿外科肠外营养患儿提供了可靠安全的中长期静脉通道,解决了长期静脉输液和静脉高营养护理难题,规范的导管护理是减少PICC术后并发症的关键。     

加强检验科与临床科室有效沟通的重要性探讨

随着医学科学的不断发展,检验医学突飞猛进,目前已成为一门各学科相互渗透的新兴学科,随着新技术、新方法的不断应用,检验科与临床科的沟通成为了影响临床治疗的重要因素.然而,现在不少医院存在着检验科与临床科室之间沟通不够、不畅、不及时,很大程度上影响了医院的诊疗工作的有效开展,加强检验科与临床科室的相互沟通与交流可以促进检验科与临床科资源整合、知识结构互补,有效提高临床诊疗水平、规避医疗风险.本文就加强检验科与临床科室沟通的重要性进行探讨分析.     

模糊评判在评价医院疫情工作中的应用

对疫情工作质量的评估 ,过去采用单一率的比较 ,往往不能全面评价工作质量的优劣。本文试用模糊评判的方法 ,对成都铁路局所辖 2医院疫情工作进行综合评价 ,试能较全面、合理地比较不同医院疫情工作质量。1　材料和方法　　资料来源于成都铁路局 2医院 1999年疫情工作监督资料 ,其中管理质量的评分标准依照“四川省医院传染病报告管理检查方案” ,等级评价标准依照该局《医院传染病监督管理细则》之规定。 (标准与资料分别见表 1,表 2 )。表 1　等级评价标准项目很好好一般差管理质量评分 (Ｗ1 ) >95 90～ 80～ <90漏报率 / % (Ｗ2 ) 0 1～ …     

张仲景对《黄帝内经》时间医学的应用与发挥

《黄帝内经》是现存世的最早医学典籍,它总结了秦以前漫长时期中医学家们的医疗经验,但其内容中包含着丰富的"时间医学"的思想。张仲景的"六经欲解"其理论渊源出自《内经》,在继承《内经》时间医学基础上使其有了长足的发展,他将《内经》时间医学理论用于指导临床,补充了《内经》注重择时针灸,而少因时药治的不足,对时间医学在临床的广泛应用做出了贡献。     

专科护士主导的团队合作模式促进乳腺癌患者上肢功能康复

目的探讨专科护士主导的团队合作模式对促进乳腺癌患者术后上肢功能康复的效果。方法根据住院时间将146例乳腺癌改良根治术患者分为对照组70例,干预组76例。对照组采用乳腺癌术后常规护理模式进行康复指导;干预组在此基础上采用专科护士主导的团队合作模式,即乳腺专科护士、康复医生、外科医生、责任护士、患者及家属共同参与术后患肢功能锻炼计划的制定、实施、评价、监督和随访。以肩关节活动度、上肢臂围、上肢功能障碍评定量表评价其效果。结果术后10 d、1个月、3个月、6个月后,干预组肩关节活动度及恢复趋势显著优于对照组(均P0.01);干预组不同时间上肢功能障碍得分显著低于对照组(均P0.01)。结论以专科护士主导的团队合作模式对乳腺癌术后上肢功能进行康复干预,可显著改善乳腺癌患者术后肩关节活动度,减轻术后上肢功能障碍程度。     

钱乙时间医学思想浅探

钱乙仅存世的著作主要是《小儿药证直诀》三卷,钱乙治疗小儿疾病是把时间和患儿脉证结合起来考虑的,其儿科时间观科学,内容丰富。本文通过梳理《小儿药证直诀》中的“时间医学”,突出“时间”与患儿的生理病理、时间与辨证、时间与治疗、时间与服药的关系,从而提高中医时间医学在儿科中的应用水平。