两种修复方案治疗头面部深II度烧伤的疗效比较

目的探讨纳米银抗菌凝胶和亲水性纤维含银敷料对深Ⅱ度烧伤患者换药疼痛评分、创面愈合质量及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选取2016年1月至2017年6月江苏省人民医院溧阳分院收治的深Ⅱ度烧伤患者共86例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各43例,观察组采用亲水性纤维含银敷料治疗,对照组采用纳米银抗菌凝胶治疗;比较两组患者创面愈合总有效率、创面愈合时间、换药疼痛视觉模拟(VAS)评分,随访12个月,比较两组患者瘢痕评分、色素沉着率及治疗前后VEGF水平。结果观察组创面愈合总有效率(90. 70%)高于对照组(72. 09%),差异有统计学意义(P <0. 05);观察组创面愈合时间、VAS评分、随访瘢痕评分及色素沉着率优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗前后VEGF水平差值高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论相较于纳米银抗菌凝胶,亲水性纤维含银敷料治疗深Ⅱ度烧伤可有效促进创面愈合,减轻换药疼痛,降低瘢痕形成和色素沉着程度,并有助于上调VEGF表达水平。     

乳癌

据部分统计资料估计,日本乳癌发病率在增加,死亡率也确有增加,1981年死亡率是10万分之4.7,约为1935年的2倍。乳癌发病的危险因素中,最显著的是肥胖、摄取脂肪,特别与多摄取动物脂肪有关。现已明确乳癌发生与环境因素有关。现在日本乳癌发生率是欧美的数分之一,预想将来乳癌能占女性癌症的第一位。一、乳癌的诊断过去20年间,由于诊断器械的进步,提高了诊断率。从1960年前后出现了乳腺摄影法,现在已经成为常规检查方法。从前用触诊、活检,现在用无侵袭的方法,而诊断率有了提高。尤其并用超声波、CT干极照像、温度记录法,进一步提高了诊断率。活检法     

真皮下血管网随意型薄皮瓣血供及瓣蒂大小的实验观察

对真皮下血管网随意型薄皮瓣初期血供的主要来源，瓣长与蒂宽之比等作了动物实验观察。结果表明此型皮瓣的平均在活面积为７２．９％～７６．０％，阻断受区创面基底部对皮瓣的血供后，皮瓣的存活面积无显著性变化（ｔ＝０．２０７，Ｐ＞０．０５）；存活皮瓣的瓣长与蒂宽之比为４：１、３：１和２：１的分别占全部皮瓣的８．３％、７５％和８３．３％。提示：此型皮瓣的初期血供主要来自蒂部，瓣长与蒂宽之比可取至３：１。     

保留髓内钉附加侧板治疗股骨干非峡部段骨不连的临床疗效研究

目的:对保留髓内钉附加侧板治疗股骨干非峡部段骨不连的临床疗效进行分析。方法:选自本院2003年4月~2013年4月收治的32例股骨干骨折髓内钉固定后非峡部段骨不连患者分为2组,对照组13例进行更换髓内钉治疗,观察组19例进行保留髓内钉附加侧板治疗,对2组进行临床疗效分析与比较。结果:2组患者的住院时间比较无差异,但观察组治疗总优良率明显优于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论:将保留髓内钉附加侧板术用于股骨干非峡部段骨不连患者的治疗中时,具有手术时间短、术中出血量少、骨愈合时间快、临床疗效显著等诸多优势,值得各医院推广使用。     

有限切开复位经皮穿针结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨有限切开复位经皮穿针结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法采用有限切开复位,经皮穿针结合外固定架方法治疗桡骨远端粉碎骨折患者40例,随访期间进行腕关节正侧位摄片及腕关节功能评分。结果均获得随访,随访时间13～27个月,平均18个月。术后6个月腕关节功能疗效按改良的的Mayo功能评估标准进行评定:优20例,良13例,中5例,差2例,优良率82.5%。结论采用有限切开复位经皮穿针结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折,术后辅以正确的康复锻炼,可取的较为满意的临床疗效。     

卵巢癌术后发生胸腔积液危险因素分析

目的 探讨卵巢癌患者接受肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）术后发生胸腔积液的危险因素。 方法 分析首都医科大学附属北京世纪坛医院卵巢癌数据库中接受CRS+HIPEC的初治或复发卵巢癌临床病例数据。术后发 生胸腔积液者纳入胸腔积液组,其余纳入非胸腔积液组。利用单因素和多因素Logistic回归对数据进行分析。结果 共纳入病 例106例,年龄为（56.08±9.96）岁。研究对象术后胸腔积液发生率为51.89% (55/106),其中双侧胸腔积液占比63.64%（35/55）, 左侧胸腔积液占比25.45%（14/55）,右侧胸腔积液占比10.91%（6/55）。单因素分析显示初治/复发、手术时间、术中输液量、谷 丙转氨酶、膈肌累及、腹水、低白蛋白血症比较差异有统计学意义（P<0.05),多因素 Logistic回归分析结果表明：右侧膈肌累及 （OR=5.66, 95%CI：1.10~29.39)、腹水（OR=4.21, 95%CI：1.05~16.83)、复发（OR=4.66, 95%CI：1.32~16.42）是术后发生胸腔积液的 独立危险因素。结论 右侧膈肌累及、腹水和复发是卵巢癌行CRS+HIPEC术后发生胸腔积液的独立危险因素,术后应加强对 复发卵巢癌患者,尤其是存在右侧膈肌受累患者的关注,及时引流腹水,防止胸腔积液的发生发展。     

老年人拇指撕脱性离断再植的体会

随着生活水平的不断提高,近年来老年断指病人对手功能恢复的要求越来越高,特别是拇指功能。得益于断指再植技术的进步,年龄对再植的限制越来越少,60岁以上的拇指撕脱性离断再植已从过去的禁忌证变为适应证[1]。老年人因身体机能差,常伴有各种疾病,施行断指再植术存有较大困难。     

脐血GH、IGF-Ⅰ、IGFBP-3水平与特发性胎儿生长受限的关系

目的:探讨生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)与特发性胎儿生长受限(FGR)的关系.方法:采用巢式病例对照的研究设计方法,使用放射免疫分析法,检测42例FGR患者(特发性FGR组)和42例适于胎龄儿(正常对照组)脐血清中GH、IGF-Ⅰ、IGFBP-3水平,通过配对设计差值t检验、Pearson相关分析对实验结果进行统计分析.结果:①特发性FGR组GH水平高于正常对照组(P<0.01);特发性FGR组脐血IGF-Ⅰ、IGFBP-3水平均明显低于正常对照组(P<0.01);特发性FGR组脐血IGF-Ⅰ/IGFBP-3的比值低于正常对照组(P<0.01);②脐血GH水平与出生体重负相关(r=-0.443,P=0.000),脐血IGF-Ⅰ、IGFBP-3水平与出生体重正相关(r=0.497,P=0.000;r=0.331,P=0.000);脐血GH水平与IGF-Ⅰ水平负相关(r=-0.290,P=0.000),脐血IGF-Ⅰ水平与IGFBP-3水平正相关(r=0.245,P=0.024).结论:GH、IGF-Ⅰ及IGFBP-3可能参与胎儿生长发育过程,是特发性胎儿生长受限发生的重要影响因素.     

E-cadherin在大肠癌的研究现状

大肠癌是人类常见的肿瘤之一。近年来,E-cadherin在大肠癌中的研究成为当前的热点话题。国内外学者从E—cadherin的基因多态性、细胞水平、分子水平及血清水平等不同角度揭示了其在大肠癌的发生、侵袭、转移中的作用,对大肠癌的诊断和预后判断具有重要意义。