基于CNKI数据库的医疗保障治理研究进展与趋势分析

目的分析我国医疗保障治理领域研究热点主题、知识演化脉络、潜在前沿趋势及未来突破方向, 为完善医疗保障治理体系与治理能力现代化提供参考。方法采用主题词检索, 以中国知网(CNKI)2009年1月至2021年12月发表的医疗保障治理相关文献为研究对象, 使用CiteSpace V软件绘制关键词共现图谱、时区图谱、聚类图谱和突现词表等, 对医疗保障治理领域前沿热点和演变趋势进行可视化分析与预测。结果检索到符合要求的文献793篇。我国医疗保障治理研究机构间的合作网络有待加强;研究主流集中于医保制度设计的基础研究、医疗保障治理路径与方式研究、结合时代背景或政策热点的研究等方面。结论当前我国医疗保障治理研究存在理论建构不完善、研究内容有待扩展、交流合作不足等问题。未来研究将聚焦于医疗保障治理的目标、结构与路径创新, 大数据在医疗保障治理领域中的应用, 以及突发公共卫生事件下医疗保障治理的危机应对与挑战;加强多元协作共同攻关, 注重学科的交叉融合, 开拓本土化医疗保障治理创新体制机制, 丰富以问题为导向的实证研究。     

双侧髂内动脉临时球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用体会

目的：探讨临时球囊阻断双侧髂内动脉在凶险性前置胎盘剖宫产术中临床疗效。方法：回顾分析我院收治的凶险性前置胎盘患者52例的临床资料,其中2014年6月至2016年9月采用剖宫产治疗的26例患者为对照组,2016年9月至2018年10月采用双侧髂内动脉临时阻断球囊植入+剖宫产术治疗的26例为实验组,对照组直接进行剖宫产,实验组通过介入手术将球囊预置入双侧髂内动脉,术中在娩出胎儿的同时,临时阻断双侧髂内动脉血流,术后运用血管缝合器缝合穿刺点。分别观察围手术期术中出血量、输血量、手术时间、子宫切除率、住院时间、手术并发症及下肢动脉血供等情况。结果：实验组在术中失血量,输血量,手术时间、住院时间、子宫切除率明显优于对照组。结论：双侧髂内动脉球囊阻断术创伤小,治疗凶险性前置胎盘安全有效。     

用茶碱区分T淋巴细胞亚群的微量测定法

本文介绍的是在Shore用茶碱测定T淋巴细胞亚群方法的基础上,建立的微量测定的新方法。并与Shore方法进行比较。结果表明,微量法测得结果与Shore方法测得结果间无显著性差异,而且具有用血量少、操作方便、结果稳定和节省经费等优点。所以,本微量法较Shore方法更适于在流行病学现场调查中使用。     

EST严重并发症的外科治疗

目的探讨EST术后严重并发症的外科治疗。方法收治14例EST术后并发严重出血、穿孔、胰腺炎病人。其中单纯出血5例，单纯穿孔5例，穿孔伴出血3例，穿孔伴重症胰腺炎1例。结果单纯出血4例、单纯穿孔5例、穿孔伴出血2例病人存活。单纯出血1例、穿孔伴出血2例及穿孔伴重症胰腺炎1例病人死亡。结论早期诊断，积极手术是降低死亡率的关键。对穿孔伴出血或胰腺炎的病人，为减少胆汁、胰液对EST切口的刺激，应建立通畅的腹腔引流。     

新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的诊治体会

新生儿嵌顿性腹股沟斜疝在诊治上并不复杂,但常常被忽视,以致造成严重后果。1990年1月~2005年12月本院收治23例,将诊治体会报告如下。1临床资料1)一般资料。23例中男17例,女6例,年龄5~28 d。发现嵌顿时间6 h~7 d。右侧嵌顿17例,左侧6例,男性患儿合并隐睾3例。冬春季发病18例,夏秋季发病5例。2)治疗方法。手法复位3例成功(必须是发病时间在6 h以内,仅出现呕吐,且腹股沟区包块小而松软者),急诊嵌顿疝松解还纳加疝囊高位结扎术15例,嵌顿疝松解还纳加疝囊高位结扎加隐睾下降固定术2例,嵌顿疝松解还纳加坏死肠管切除肠吻合加疝囊高位结扎术3例。…     

自体角膜缘干细胞移植联合准分子激光治疗性角膜切削术治疗翼状胬肉的临床观察

目的探讨自体角膜缘干细胞移植联合准分子激光治疗性角膜切削术（PTK）治疗翼状胬肉的临床疗效。方法将翼状胬肉患者174例（192只眼）随机分为A组（94只眼）,行自体角膜缘干细胞移植术;B组（98只眼）,行自体角膜缘干细胞移植联合PTK。术后随访6~24个月,对比观察角膜修复时间、瘢痕形成情况、复发率、术后视力提高、角膜散光变化情况。结果 B组患者早期角膜修复时间、瘢痕形成、术后视力提高、角膜散光减少优于A组,术后复发率B组略低于A组。结论自体角膜缘干细胞移植联合PTK治疗翼状胬肉效果好、恢复快、复发率低,值得推广应用。     

药品不同准入价格对医保基金及个人可负担性的影响——以部分抗肿瘤靶向药物为例

目的:分析抗肿瘤靶向药物不同准入价格下,武汉市新农合基金和个人的可负担性,为制定医保准入价格提供依据。方法:选择肺癌靶向药物凯美纳和乳癌靶向药物赫赛汀,分析2012—2014年武汉市新农合数据、湖北省2011—2015年肿瘤监测数据;咨询临床专家形成专家共识价,参考江苏省准入价及国家谈判价,探讨不同价格下,两药医保准入后武汉市新农合基金结余情况及个人的可负担性。结果:凯美纳以国家谈判价准入后,2016—2018年武汉市新农合基本账户结余分别为-1 194.8万元、251.3万元和8 295.5万元。赫赛汀以国家谈判价医保准入后,2016—2018年基本账户结余分别为-2 690.1万元、-3 596.2万元和1 754.2万元。凯美纳和赫赛汀以国家谈判价准入前后致贫率分别由45.85%和46.00%下降到33.40%和45.42%。结论:两药以国家谈判价医保准入后武汉市新农合基金基本可负担,赫赛汀在此价格下个人可负担性较差。     

1例心室单腔起搏器电池耗竭致阿斯综合征抢救的护理

随着医疗技术的迅速发展,心脏起搏器在临床中运用日益广泛,多数患者需再次接受起搏器置换术,其中电池耗竭是起搏器置换术的最常见原因[1].一般患者在使用时间到保质期前已安全置换,因电池耗竭致阿斯综合征的急症病例较少见.我科于2008年7月19日收治1例因电池耗竭致阿斯综合征的患者,经抢救及急诊行永久性起搏器置换术后康复出院,现将护理报道如下.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析及基因同源性检测

目的 了解临床分离MRSA对常用抗生素的耐药性、基因同源性,为临床防治提供依据.方法 采用K-B法检测临床分离MRSA对16种抗生素的敏感性,PCR法检测mecA基因,脉冲场凝胶电泳法(PFGE)检测MRSA基因同源性.结果 21株MRSA对克林霉素、红霉素和青霉素100％耐药,对喹诺酮类耐药率相对较高,未发现MRSA对利奈唑胺、替考拉林和万古霉素耐药.21株MRSA的mecA基因全部阳性且它们的基因同源性差.结论 本院临床分离的MRSA对常用抗生素的耐药率高,应规范临床用药,加强MRSA耐药性监测.临床分离MRSA基因同源性差,未发现医院内克隆传播.     

杭州住院高危患者下肢深静脉血栓的流行病学调查

目的：调查了解杭州市级医院住院高危病人（神经内科卧床病人,骨科、妇科术后、重症监护室、普外科和血管外科术后卧床病人）的下肢深静脉血栓（Deep vein thrombosis of lower extremity DVT）的患病率,探讨与发病相关的高危因素。方法：对2009年6月至2010年2月期间3家医院住院高危病人包括卒中后卧床病人,骨科手术后及妇科手术后卧床的病人,ICU病人,结直肠癌手术以及血管外科手术后卧床的病人进行超声筛查,初步计算和比较其整体的患病率及各科患病率。收集详细的临床资料,应用统计学软件筛选相关的高危因素。结果：（1）该研究入组共406例,阳性41例,患病率为10.1%（41/406）。（2）神经内科患病率为12.7%（14/111）,骨科10.1%（11/109）,妇科6.6%（8/121）。（3）住院高危患者下肢DVT形成的高危因素分别为卧床时间（P=0.000）,凝血酶时间缩短（P=0.013）以及既往血管手术史（P=0.009）。结论：杭州地区住院高危病人下肢DVT的患病率较高,以左下肢患者居多,本次研究的高危因素为长期卧床,既往血管手术史以及凝血酶时间缩短。建议有高危因素的患者进行必要的预防性抗凝治疗。