产硷杆菌败血症误诊为暴发型流脑一例报告

患者女性,16岁,市民。因发热、头痛、皮肤紫癜三天,于1983年5月13日入院。患者四月分离家外出,住院前一天回家。自诉3天前受凉,觉头晕、头痛、发烧、全身酸困、喷嚏、流涕及两上肢有散在出血点,因     

急性病毒性肝炎的血清甲-胎蛋白水平

甲-胎蛋白(alpha-fetoprotcin),即一种α_1球蛋白,在胎儿血清中浓度很高,但在儿童和成人血清中只有很小量。业已证明在大多数原发性肝癌病人和睾丸、卵巢生发细胞瘤或来源于内胚层的肿瘤病人血清中都有增加。在这些情况下,这种蛋白合成的增加认为是由于瘤细胞的除分化作用(dedifferentiation),而这种瘤细胞有甲-胎蛋白基因团(geno-me)的除抑制(derepression)。在急性病毒性旰炎病人血清中甲-胎蛋白浓度暂时性升高     

椎管造影,CT及MRI对髓外硬膜下占位病变的定位诊断价值

作者通过核磁共振、ＣＴ、椎管造影对１１０例髓外便膜下占位病变的定位与手术精确定位的准确率相比较，其差别有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。对椎管造影在髓外硬膜下占位病变的定位诊断的准确性进行了再评价。分析椎管造影产生定位不准的原因主要有三种：①肿瘤“推移”造影剂。②造影剂掩盖肿瘤。③冰山效应。同时也比较了ＣＴ及核磁共振各自的优缺点，对术时的切口选择具有一定的指导意义。     

小切口复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折疗效分析

目的探讨小切口复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床应用效果。方法统计2004年11月至2008年10月使用交锁髓内钉治疗胫骨骨折47例,采用小切口切开复位、髓内钉技术,分析其疗效。结果随访病例47例,随访时间8～17个月。术后3～12周膝关节功能恢复正常,无骨折不愈合及畸形愈合。结论小切口复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、稳定性好、骨折愈合率高、功能恢复快等优点,值得临床推广和应用。     

膝痛消中频温热离子导入治疗轻中度膝关节骨性关节炎临床疗效观察

膝关节骨性关节炎是一种骨科常见病,选取我院自2010年6月～2011年6月轻中度膝关节骨性关节炎患者60例,并采用膝痛消酊剂中频温热离子导入治疗,取得良好疗效,值得临床推广。     

北京市社区卫生服务中心基本状况及得到综合医院对口支援的方式与成效分析

目的:了解北京市基层医疗卫生服务的基本现状,尤其是大医院对口支援社区卫生服务中心(以下简称社区中心)的方式及成效.方法:选择北京大学三所综合医院(第一医院、人民医院、第三医院)及其对口支援的17个社区中心(不包括功能社区和高校校医院)中有代表性的5个社区进行实地考察调研.结果:社区中心诊疗设备及科室齐全,能完成常规的检查治疗,同时在多个方面得到了大医院的对口支援.结论:居民患一般常见病、多发病完全可以在社区中心得到及时诊治.大医院对口支援社区极大地促进了社区中心的健康发展,但工作模式和具体方法有待进一步改进.     

8例Richter综合征临床及生物学特征分析

为了探讨Richter综合征（RS）临床及生物学特征及其预后因素,回顾性分析8例RS患者。利用血清学检测、多参数流式细胞术（FCM）、常规细胞遗传学（CC）、间期荧光原位杂交（FISH）技术、PCR联合DNA序列测定,分别检测患者血清乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、胸苷激酶1（TK1）、血清铁蛋白（SF）和糖链抗原-125（CA-125）,CD38和ZAP-70,染色体核型,ATM和p53基因缺失、＋12异常,以及免疫球蛋白重链可变区（IgVH）突变。结果显示：8例RS患者中7例转化为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）,1例转化为霍奇金淋巴瘤（HL）。7例LDH高于正常值,4例β2-MG高于正常值,7例SF高于正常值,4例CA-125高于正常值,1例TK1高于正常值。4例患者ZAP-70阳性,7例CD38阳性,5例IgVH无突变,4例有染色体复杂核型,1例有＋12,1例有p53缺失。按就诊时BinetA＋B期与BinetC期将患者分为两组,BinetA＋B组从诊断至转化的平均时间为98.5个月,BinetC组为38.3个月,两组间有显著性差异（p=0.021）。平均总生存期（OS）在BinetA＋B组及BinetC组之间分别是123.8个月及49.8个月,两组间有显著性差异（p=0.049）,转化后平均生存时间分别是34.5个月及10.3个月。结论：RS患者血清LDH、β2-MG和SF水平高,ZAP-70和CD38高表达、IgVH无突变发生率高,临床分期可能是RS转化的风险及预后因素。     

带血管蒂骨膜瓣转位修复关节软骨缺损的应用解剖

目的:为临床运用关节周围带血供骨膜瓣转位修复关节软骨缺损提供解剖学依据。方法:在经动脉灌注红色乳胶的成人防腐标本上,解剖观测40侧肩胛冈血管网、40侧肩关节血管网、37侧肘关节血管网、30侧膝关节血管网以及32侧髂嵴前部血管的组成、起始、走行、外径、分布及其吻合情况。结果:可设计肩胛上动脉冈下支为蒂的肩胛骨骨膜瓣;旋肱前动脉外侧降支和(或)内侧降支为蒂的肱骨上段骨膜瓣;桡侧返动脉为蒂带桡侧副动脉吻合支、尺侧返动脉为蒂带尺侧下副动脉吻合支、骨间返动脉为蒂带桡侧副动脉吻合支的肱骨远端骨膜瓣;膝降动脉关节支为蒂的股骨内髁骨膜瓣、其隐支为蒂的胫骨上段骨膜瓣;以旋股外侧动脉升支髂嵴支为蒂髂骨骨膜瓣,转位修复附近关节的软骨缺损。结论:可利用关节周围细小动脉为蒂切取骨膜瓣转位修复相应关节软骨缺损。     

严重跟骨压缩性骨折的外科治疗

跟骨骨折在跗骨骨折中最为常见 ,其中跟骨压缩性骨折预后较差。作者统计 1994～ 1997年 14例严重跟骨压缩性骨折治疗效果 ,认为切开复位、植骨、内固定术 ,能取得显著疗效 ,报告如下。1　临床资料男 11例 ,女 3例 ;年龄 18～ 46岁 ;左侧 5例 ,右侧 9例。致伤原因高处坠落伤 8例 ,车祸伤 4例 ,摔伤 2例。手术时机 :急诊手术 5例 ,6ｄ内手术 4例 ,10ｄ内手术 3例 ,10ｄ后手术 2例。其中伴胸椎骨折 2例 ,腰椎骨折 3例 ,脊髓损伤 2例。Ｘ线示 :Ｂ ｈｌｅｒ角 :0°～ 10°6例 ,10°～ 2 0°7例 ,2 0°～ 2 5°1例。Ｐｅｒｉｅｓ角 :18°～ 2 7°,…