新型隐球菌性脑膜炎误诊一例

1 病例摘要患者女,66岁。入院前10天在无明显诱因下开始发热,日体温波动在37.2℃～38.7℃,无头痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无尿频尿痛,偶有咳嗽,无盗汗,胸片提示“右下肺支气管炎”,予先锋霉素Ⅳ、氟嗪酸等药口服,但体温不退。既往有糖尿病史3年,每日服达美康80mg,尿糖控制良好。体格检查:T38℃,Bp16.5/9.8kPa,全身未及浅表淋巴结,心肺腹均无特殊发现,克氏征(-),布氏征(-),腱反射正常。实验室检查:Hb 105g/L,WBC 3.6×10~9/L、N 0.59％、L0.39％,空     

多媒体技术在寄生虫学教学中的应用

随着计算机技术的发展和普及，多媒体技术已经开始应用于教学中。同样，作为医学基础课程的寄生虫学也开始应用多媒体技术辅助教学。多媒体技术应用于寄生虫学教学显示了其与传统教学无法比拟的优势，但在教学实践中也暴露出一些问题。本文就此做一探讨，以期更加合理地应用多媒体技术，增强教学效果。     

我的得意作品

当今春的妆感不再以极简、轻盈、缤纷，甚至单纯的华丽质感为灵感来源时，2005春夏彩妆便集结了歌舞剧般的夸张感、过度讲究的复古唯美以及稳如泰山刻妩媚的闪耀珠光元素，构成了这股充满情感挑逗、迷幻奇异、超写实的前卫彩妆艺术。     

急性期间日疟患者血浆γ-干扰素和白细胞介素-17水平分析

目的：分析急性期间日疟患者血浆中γ-干扰素（IFN-γ）和白细胞介素-17（IL-17）水平。方法：用酶联免疫吸附方法检测19名急性期间日疟患者（间日疟组）和20名健康志愿者（对照组）血浆中IFN-γ IL-17水平。结果：间日疟组患者血浆中IFN-γ和IL-17水平分别为（18．86±6．77）pg／ml和（41．46±21．03）pg／ml,均明显高于对照组的（9．99±8．78）pg／ml和（25.23±11．83）pg／ml（P〈0．01）。结论：间日疟患者血浆中IFN-γ和IL-17的水平均升高。     

低强度运动训练在治疗慢性阻塞性肺疾病中的应用价值

目的研究低强度运动训练在治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期中所起的作用。方法该文对2012年11月1日—2013年11月1日结束的208例老年患者采取双盲法分为两组,并且对照两组患者经运动训练后和未经运动训练后的肺功能及6 min步行距离测量的变化。结论经低强度运动训练的患者肺功能明显得到改善。康复组FEV1.0为（2.20＋0.41）,而对照组为（1.70＋0.35）。康复组FEV1%为（69.25＋6.42）,对照组为（52.00＋5.32）（P〈0.05）,6 min步行测试,康复组为（348.12＋118.51）,对照组为（245.23＋108.52）。结论低强度运动训练是可以被大多数患者接受的一种辅助治疗方法,对于提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量,增强肺功能均有治疗意义,在临床工作中值得推广。     

医护合作策略在ICU镇痛和镇静安全管理中的应用

目的探讨一种科学的镇痛、镇静管理方法,以确保ICU镇痛、镇静治疗的安全实施。方法 2012年1~12月采用医护合作策略,包括医护共同参与培训、共同决策实施方法、采用标准化沟通方式及共同讨论差错隐患等,对镇痛、镇静治疗进行安全管理,比较应用该策略前后的效果。结果应用医护合作管理策略后,医生、护士合作状况平均得分及程序化镇痛、镇静治疗的落实率均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.01)。镇痛、镇静不足导致气管插管和气切套管非计划拔管发生率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛、镇静过度导致呼吸机相关性肺炎的感染率低于实施前,差异无统计学意义(P>0.05)。结论医护合作策略在镇痛、镇静安全管理中具有优势作用,ICU护士在实施过程中具有不可替代的地位。     

线粒体在脓毒症导致心力衰竭中的作用

脓毒症合并心功能不全可引起心肌能量供应不足,心肌抑制,严重时可引起心力衰竭(心衰)。在脓毒症心衰的病理生理机制中,线粒体功能障碍起着非常重要的作用。心衰时心肌线粒体功能的改变主要基于线粒体电子传递链复合物活性降低,ATP产量减少,线粒体mtDNA受损,氧化应激,线粒体蛋白调控异常等。该文就脓毒症心衰时线粒体功能障碍的研究进展作介绍。     

心内直视术中鱼精蛋白毒性反应的临床研究

目的：回顾性分析心内直视术鱼精蛋白毒性反应发生情况，以总结临床特点，找出防治对策。方法：近两年连续1105例心内直视手术中，发生鱼精蛋白毒性反应53例，将其分为有反应与无反应组，轻度与中重反应组，并比较其临床特点，结果：鱼精蛋白毒性反应发生率为4．8％，有反应有无反应组，轻度与中重度反应组临床一般情况无明显差别，仅中重度反应组的主动脉阻断时间与鱼精蛋白毒性反应持续时间明显较轻度反应组长（P＜0．05），中重度反应组死亡率达50％，结论：心内直视术中鱼精蛋白毒性反应发生率高，应引起临床上足够的重视，鱼精蛋白毒性反应的发生难以预测，中重度反应死亡率高，预后差，鱼精蛋白用量应适度，充分认识鱼精蛋白毒性反应的临床特点和及时再转机车不有助于防治此类事件发生。     

激光诱导破碎细菌的研究

本文报道了激光诱导破碎细菌的研究。破碎细菌在分子生物工程及病毒学等方面都具有极其重要的意义。用激光手段进行破碎细菌,方法简便,破碎率高。本文详述应用四种不同激光器,配合某种装置,使破碎率最高可达90%。文中对激光破碎细菌的机理作了扼要的论述。     

钙激活通道对不稳定逼尿肌条收缩功能调节的实验研究

目的探讨钙激活钾通道和氯通道对逼尿肌条收缩的调节在逼尿肌不稳定发生中的作用.方法建立Wistar大鼠逼尿肌不稳定模型,设正常对照组,利用逼尿肌条体外实验,观察阻断与开放通道后肌条的收缩频率和动力指数变化及差异.结果对照组与不稳定组肌条收缩频率分别为(2.3±0.5)次/min和(4.1±0.9)次/min,动力指数分别为31.3±6.1和59.5±7.8,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).2组逼尿肌条的收缩频率和动力指数在钙激活钾通道阻断与开放前后的增加或下降变化均有统计学意义(P＜0.05),其中对照组大电导钙激活钾通道阻断后频率下降(23±10)%,不稳定组增加(29±10)%,2组动力指数分别增加(24±5)%和(16±5)%,通道开放后频率分别下降(34±7)%和(23±9)%,动力指数分别下降(32±9)%和(23±7)%.2组小电导钙激活钾通道阻断后频率分别增加(77±16)%和(27±10)%,动力指数分别增加(81±12)%和(52±14)%,通道开放后频率分别下降(49±6)%和(35±7)%,动力指数分别下降(55±8)%和(32±12)%.2组钾通道阻断或开放前后变化幅度的差异有统计学意义(P＜0.01).对照组阻断钙激活氯通道后收缩频率及动力指数下降(9±20)%和(8±9)%(P＞0.05),不稳定组分别下降(44±17)%和(50±12)%(P＜0.01),2组变化幅度差异有统计学意义(P＜0.01).结论钙激活钾通道和氯通道反馈调节逼尿肌收缩功能,钾通道作用下降和氯通道作用增强可能是导致梗阻性逼尿肌不稳定的重要原因之一.