吗啡联合咪唑安定对急性心力衰竭患者镇静的疗效评价

急性心力衰竭（AHF）是急需抢救的急危重症,对于部分严重的AHF患者需要行气管插管下的机械勇气.该类患者由于疾病本身及气管插管等抢救性措施带来的痛苦感受,不可避免地产生焦虑、恐惧、躁动等,使氧耗加大,心脏负担增加,对疾病的转归产生不利的影响.     

地塞米松对脓毒症大鼠急性肾功能衰竭中性粒细胞表面CD18和血清TNF-α的影响

目的研究脓毒症大鼠急性肾功能衰竭时中性粒细胞表面CD18和血清TNF—α浓度的变化以及地塞米松（DXM）对其影响。方法72只雄性SD大鼠随机数字表法分成对照组（A组）、脂多糖（LPS）模型组（B组）、DXM＋LPS治疗组（C组）,各组在2、4h和6h时观察8只大鼠肾组织大体外观及病理学变化,测定血肌酐浓度的变化,中性粒细胞表面CD18的表达,以及用ELISA法检测血清TNF—α水平变化。结果B组肉眼观肾脏表面色泽暗红,可见包膜下点状、片状出血;C组肾脏表面有轻度充血、水肿;与A组比较,B组肾脏病理呈急性炎症改变,C组肾脏病变较B组明显减轻。在4、6h时点,B、C组血肌酐浓度与A组比较明显上升（P〈0．05）,但在4、6h时点B组血肌酐浓度高于C组（P〈0．05）。B组中性粒细胞表面CD18表达量（平均荧光道数）和血清TNF—α浓度较A组明显升高（P〈0．05）,C组较B组中性粒细胞表面CD18表达量和血清TNF—α浓度显著降低（P〈0．05）。结论DXM可以通过下调中性粒细胞表面CD18表达量和血清TNF—α浓度,抑制中性粒细胞在肾脏的浸润而保护脓毒症大鼠的肾功能。     

甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的观察甲强龙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗效果。方法将65例AECOPD患者随机分为两组,治疗组33例,对照组32例。两组均予以吸氧、抗感染、止咳祛痰、平喘及支持等常规治疗。治疗组在此基础上加用甲强龙40mg,静滴,1次/d,疗程5~7天,比较两组的治疗效果及症状、体征缓解消失时间。结果治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05),症状体征缓解消失时间较对照组明显提前(P<0.01)。两组均无严重不良反应发生。结论在常规治疗基础上加用甲强龙治疗AECOPD疗效确切,安全性好,值得临床推广。     

重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值评价研究

目的 探讨重症脑卒中患者早期施行人工气道的临床价值.方法 选择2005年1月-2009年9月入住我院的重症脑卒中患者,格拉斯哥评分(GCS)<9分.按人工气道开放时间不同分为治疗组(78例)和对照组(73例),治疗组除给予脑卒中常规处理外,入院后即予人工气道建立,包括气管插管、气管切开,视呼吸情况必要时予呼吸支持;对照组常规治疗同治疗组,但入院后没有立即给予开放人工气道,出现明显呼吸功能障碍后才给予气管插管或气管切开,视病情必要时予呼吸支持.比较两组患者出院时死亡率、肺部感染情况和误吸发生率,同时比较两组病例住院时间和住院总费用.观察入院第1、3、5、7天时两组患者的平均心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2和血WBC计数的变化.结果 对照组延迟性人工气道开放46例,平均入院后(45.60±15.04) h开放.两组患者死亡率、肺部感染率比较差异无统计学意义(P>0.05),但肺部感染发生时间治疗组迟于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组误吸发生率、住院时间和住院费用与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).入院后第1、3、5、7天治疗组平均心率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01);入院第1、3天治疗组呼吸频率较对照组慢,PaO2较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01),第5、7天则无明显统计学差异(P>0.05);PaCO2水平第1、3、5天治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),第7天两组相近;血WBC计数比较,第1、7天两组无明显改变,第3、5天治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 重症脑卒中早期开放人工气道能提高血氧含量,降低机体呼吸功耗,延缓肺部感染发生时间,并能缩短住院时间,降低医疗费用,但不能降低死亡率,值得早期急救推广应用.     

肺癌根治术后并发乳糜胸和乳糜心包积液1例

患者,女,55岁,2008年11月1日因右肺中叶周围型包块行右肺中叶切除术及纵隔淋巴结清扫术。术后病理示右肺中叶鳞癌,3、7、9组淋巴结共24枚未查见癌转移。术后18d患者出现气紧,症状进行性加重,B超示右侧胸腔中量积液,穿刺抽出400ml乳白色液体,苏丹三染色阳性。     

气管肿瘤的外科治疗四例

我科自2005年7月至2008年6月手术治疗4例原发性气管肿瘤,取得了良好的近期效果. 1 临床资料与方法 1.1 一般资料全组4例,均为男性;年龄12～55岁,平均年龄41岁.刺激性咳嗽4例,痰中带血1例, 活动后气促1例,声音嘶哑1例,咳出肉样组织物1例.病程最短1个月,最长1年,平均5个月.     

胆碱能激动剂卡巴可对大鼠膀胱ICC样细胞内钙流的影响

目的：探讨胆碱能激动剂卡巴可对大鼠膀胱ICC样细胞钙流的影响。方法：胶原酶消化大鼠膀胱,体外培养膀胱ICC样细胞,激光共聚焦技术检测Fluo-3AM负载的ICC样细胞在卡巴可刺激下Ca^2＋信号的变化。结果：在大鼠膀胱组织铺片及体外培养细胞中观察到c-kit染色阳性及长梭形有突起的细胞鉴定为膀胱ICC样细胞;细胞给予Fluo-3AM钙负载,激光共聚焦检测,ICC细胞可观察到周期性的“钙波”;ICC样细胞受到不同浓度卡巴可刺激后,ICC样细胞自发性钙波增强。结论：ICC样细胞受刺激后自发性钙波增强,提示卡巴可可能通过ICC样细胞上的胆碱能受体兴奋ICC样细胞。     

正位回结肠和回肠膀胱替代术尿控差异的对照研究

目的：通过根治性膀胱全切术后回结肠和回肠正位膀胱替代术的临床观察,重点评价两种术式的尿控及其对上尿路的影响及机制。方法：从2002～2006年期间行标准的根治性膀胱全切术后行正位膀胱替代术中选取获得随访的膀胱癌患者31例,其中17例采用回结肠新膀胱重建术（Le Bag术）,14例采用回肠新膀胱重建术（Studer术）。术后3个月内（近期）和3个月后（远期）观察相关并发症和尿控情况,并行尿动力学检查和静脉肾盂造影或B超检查。结果：回结肠新膀胱组手术后并发症率为11．8％（2／17）;回肠新膀胱组并发症率为14．3％（2／14）。虽然回结肠新膀胱组3个月后白天完全获得尿控76．4％（13／17）．低于回肠新膀胱组92．8％（13／14）,但统计学差异不显著;而夜间社会性尿控回肠新膀胱组7I．4％（10／14）,显著高于回结肠新膀胱组35．3％（6／17）。尿动力学结果表明两组间的尿流率、功能尿道长度、最大尿道压和新膀胱压力无明显差异,但回结肠新膀胱组容量高于回肠新膀胱组,而顺应性则低于回肠新膀胱组。此外。回结肠新膀胱组的上尿路扩张发生率为11．8％（2／17）,略高于回肠新膀胱组0（0／14）。结论：虽然回结肠新膀胱在近期能获得较大容量,但由于回结肠新膀胱顺应性较回肠新膀胱低,因而在获得满意的尿控和对上尿路的保护上,回肠新膀胱更具优势。     

难治性肺结核病因及治疗综述

临床上常遇到一些难治性肺结核(下称难治者)病例,这些病例都有共同的特征:痰菌长期持续或断续反复阳性,并对大部分抗结核药物耐药;X胸片示:两肺广泛纤维干酪增殖性结核病变,其中伴有厚壁空洞,病肺向上收缩,且并发两肺严重气肿,使心脏呈滴状;症状为长期咳嗽、多痰、反复咯血或血痰、气短;由于肺血流阻塞逐年增大使心脏负荷超载,导致肺心病,心肺功能不断恶化,致慢性衰竭。常年不规则抗结核用药,以致细菌对多种药物耐药,并发多脏器疾病,给治疗带来     

4例肺功能重度受损患者食管胸下段癌切除术中纵隔镜的应用

2010年10月至2011年5月我们应用纵隔镜为4例肺功能重度受损的食管胸下段癌患者行食管癌切除术,取得了良好效果,现报道如下. 资料和方法 4例术前均行上消化道钡餐、纤维内镜及病理活检检查,确诊为食管鳞癌,均为男性;年龄53～ 64岁,平均61.5岁 呼吸道准备至少1周,术前检查除肺功能重度受损外无手术禁忌术前肺功能主要指标.