急性硝酸酸雾吸入致肺水肿一例

硝酸吸入可导致急性呼吸道损伤，临床上可以表现为轻微的上呼吸道刺激症状、非心源性肺水肿，甚至死亡。硝酸吸人性肺水肿为极其罕见的病例，目前还未发现治疗硝酸吸人性肺水肿的有效方法。我们提供的这例存活病例是一位意外吸入硝酸酸雾、出现迟发性肺水肿的患者，并在整个治疗及随访过程中进行了一系列的影像学检查。     

绝经前后女性压力性尿失禁尿动力学比较分析

目的比较绝经前后成年女性压力性尿失禁(SUI)的尿动力学特点,探讨绝经前后压力性尿失禁发生机制的差异.方法对116例经临床确诊的成年女性压力性尿失禁患者行腹压漏尿点压测定(ALPP)以及尿道压力图测定,按是否绝经分为未绝经组66例和绝经组50例,比较两组尿动力学特点.结果未绝经组的ALPP值、最大尿道关闭压(MUCP)较绝经组高,控制面积(CA)较绝经组大(P<.05);而两组功能尿道长度(FUL)的差异无显著性(P＞0.05).结论绝经前后女性压力性尿失禁有不同的尿动力学特点,提示女性压力性尿失禁的发生机制在绝经前后存在一定差异.     

呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性分析

目的对呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及其耐药性进行多中心、较大规模的调查研究,为防治VAP提供科学依据.方法分析154例VAP的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果.结果 VAP的发生率为36.5%,老年患者占61.0%,晚发性发病占73.38%;病原菌以G-杆菌为主,占菌株总数的77.93%;铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,黄杆菌,嗜麦牙寡养单胞菌,金黄色葡萄球菌是VAP的主要致病菌;大多数G-菌对常用的抗菌药物已表现出较高的耐药率.结论对机械通气患者应进行全面预防,加强监护,严密动态检测病原菌,合理使用抗生素,才能有效控制呼吸机相关性肺炎.     

新时期医院党委办公室工作浅谈

医院党委办公室在公立医院中担负着极其重要的任务，在新时期医疗工作中起着不可替代的作用。如何做好新时期医院党委办公室工作？这是摆在公立医院党委办公室同行们面前的一道课题。当前，全国上下正在把深入学习贯彻党的十七大精神作为一项重要任务，切实抓好落实。要紧跟党中央、卫生部的决策部署，紧扣医疗卫生改革的主题，扎实工作、优质服务、积极作为、勤于参政、淡泊名利、无私奉献。在工作中不断提高服务水平、工作能力和整体形象。     

长期机械通气在治疗心胸外科危重病人中的应用(附30例报告)

机械通气在长期生命支持和手术后呼吸治疗中的意义已越来越受到重视,在治疗心胸术后危重病人中更是显示其重要性。因此,我们对近三年来本院30例心胸外科病人用长期机械通气治疗(≥5天)的情况作一回顾性总结和分析。资料和方法1.对象:本组30例患者中,男性19例,女性11例,年龄最小7岁,最大68岁,平均年龄34.2岁。     

肺母细胞瘤误诊2例分析

肺母细胞瘤是一种罕见的肺部原发性恶性肿瘤,发病率仅占肺部原发肿瘤的0.25%～0.5%.其症状、影像学表现无特异性,病理组织学来源有争议,术前几乎不能明确诊断,常误诊为肺癌、结核,最后需手术后病理检查,甚至免疫组织化学检查才能明确诊断.……     

冠脉系统传递函数的初步研究

本文采用传递函数法对11例冠心病患者的左冠状动脉压力作富利哀分析,求得系统传递函数主极点所对应的交角频率为0.53±0.13.发现左冠状动脉收缩压、舒张压和平均压与相应交角频率的倒数T之间有很好的线性关系,相关系数分别为0.87、0.87和0.88.提示T的生理学意义相当于左冠状动脉总时间常数与心动周期之比,而时间常数易用非创伤性方法近似测量,以反映冠脉力学特性.本文还讨论了传递函数法对冠脉系统研究的生物物理学基础、方法和性质.     

饮水的卫生安全研究

1　病原体介水传播造成疾病的爆发流行一直被视为人类健康的主要危害。人们已认识到单独依靠消毒并不足以保证饮水的卫生安全。卫生安全的饮水主要依赖下列三大支柱 :水源水的保护 ,饮水的过滤净化处理和饮水的消毒。不同的措施并不允许随意相互代替。水源保护的缺乏和水净化处理的缺陷并不能由饮水消毒来完全弥补。但是良好的地下保护可以使人们不经饮水净化处理和消毒就能直接使用。2　可介水传播的病原体可介水传播的病原体大致可以分成两类 :第一类为在水源水中大量存在 ,对人类健康可直接造成危害的病原体。第二类是在水源水中存在的量…     

ICU菌血症流行病学及抗菌药物敏感性分析

目的 了解重症监护病房(ICU)3年来菌血症的流行病学及抗菌药物敏感性,为临床防治提供依据.方法 收集医院ICU 2005年1月-2007年12月血培养阳性的465例住院患者的临床资料,对菌血症的患病情况及病原菌抗菌药物敏感性进行回顾性分析.结果 3年内ICU共送检血培养6481份,阳性1465份,阳性率22.6%,其中真菌155份,占阳性血培养10.6%;同期ICU人院4477例次,符合菌血症的患者465例1056株,其中革兰阳性(G+)菌611株,占57.9%;革兰阴性(G-)菌392株,占37.1%;G+菌以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主,占43.0%,金黄色葡萄球菌2.1%,对常用抗菌药物的耐药性测定提示对万古霉素、替考拉宁敏感性相对较高;G-菌中鲍氏不动杆菌8.6%、嗜麦芽寡养单胞菌6.6%、假单胞菌属5.1%、肺炎克雷伯菌5.3%对常用抗菌药物的耐药性测定提示对头孢哌酮/舒巴坦敏感率较高.结论 CNS分离率和感染率逐年增加应引起重视,G+菌对万古霉素、替考拉宁敏感性相对较高,G-菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率较高,临床选择抗菌药物时可考虑优先使用;非白色假丝酵母菌所致的假丝酵母菌菌血症有所上升.     

穿透性胸伤致膈肌破裂的伤情评估与疗效分析

目的 探讨穿透性胸伤致膈肌破裂的创伤评分特点，并评价救治质量。方法 1970～1999年，我科收治穿透性胸伤致膈肌破裂患者28例，运用各种院内创伤评分指标对其进行评价。结果 创伤严重度评分（ISS）与穿透伤指数（PTI）、综合评分方法（TRISS、ASCOT）评分呈显著性相关，PTI仅与TRISS评分有相关性。全组生存率概率计算均≥0.5，即28例患者预测都应生存，实际死亡2例。休克组与无休克组比较，修正创伤评分（RTS）、ASCOT评分有显著性差别。结论（1）ISS较PTI评价穿透性胸伤合并膈肌破裂更合理，且宜以ISS≥20定为重伤标准。（2）解剖损害（ISS、PTI）在休克组与无休克组无明显差别，此为该类伤的重要特征。（3）仍须加强对此类伤的认识，以进一步提高救治水平。