女性膀胱过度活动症的尿动力学对照研究

目的探讨女性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)尿动力学特征。方法采用前瞻性对照研究,筛选临床诊断为OAB的女性患者70例,排尿正常女性志愿者30例为对照组。比较2组尿动力学参数。结果经尿动力学检查诊断为膀胱出口梗阻者2例,其余68例为实验组,纳入统计分析。实验组排尿量(Vv)、平均尿流率(Qave)明显小于对照组(P<0.05)。初始尿意容量(VFD)、强烈尿意容量(VSD)、急迫尿意容量(VUR)、最大膀胱容量(MC)以及膀胱顺应性(BC)均明显小于对照组(P<0.01)。最大尿流率逼尿肌压力(PdetQmax)、膀胱颈压(P1)、最大尿道压(MUP)均明显高于对照组(P<0.01),而最大尿流率(Qmax)在2组间无显著差异。实验组逼尿肌不稳定收缩(DO)发生率明显高于对照组(P<0.01)。实验组中感觉功能过敏发生率明显高于对照组(P<0.01)。结论尿动力学检查是女性OAB患者重要检查手段,结合病史及患者具体情况,对制定个性化治疗方案有指导意义。     

间日疟原虫醛缩酶的克隆、表达与初步鉴定

目的:克隆间日疟原虫醛缩酶(Plasmodium vivax aldolase,PvALD)基因,体外表达和鉴定重组PvALD蛋白。方法:PCR法从间日疟患者血液DNA样品中扩增PvALD基因,构建pET32c-PvALD重组表达质粒,转化大肠埃希菌(E.coli)BL21(DE3+),诱导表达带有His标签的重组蛋白,并对PvALD在E.coli中表达进行优化,观察诱导时间、诱导剂浓度、培养基种类对该蛋白原核表达的影响。采用镍柱亲和层析纯化重组蛋白,相应表达物分别采用SDS-PAGE电泳和Western blot进行分析鉴定。结果:PvALD的PCR产物分子量为1.1 kb,重组质粒pET32c-PvALD经测序验证,其插入片段序列与GenBank参考序列相似性为100%,转化E.coli所表达的重组蛋白分子量约为60 kD。PvALD在LB中1 mmol/L IPTG诱导6 h条件下获得最佳的表达效果。亲和层析纯化后的PvALD经SDS-PAGE电泳检测,呈现单一条带,Western blot分析结果显示,该重组蛋白只能被间日疟患者血清特异性识别,而不能被恶性疟患者血清识别。结论:成功克隆了PvALD基因,表达了重组PvALD蛋白,为以PvALD作为靶标的间日疟快速诊断方法提供了基础。     

2006～2010年安徽省疟疾流行时空分布特征

目的:分析2006～2010年安徽省疟疾流行的时空分布。方法:收集全国2006～2010年疟疾发病数据,对我国疟疾流行情况进行统计分析,并绘制全国疟疾发病地理分布图。对安徽省疟疾流行情况进行年发病和季节发病的统计分析。结果:2006～2010年安徽省疟疾累计发病83 553例,居全国首位,年均发病率27.32/10万。发病率从每年的5月份开始上升,6～10月达高峰,10月后开始下降。2006～2010年疟疾发病数在安徽省甲、乙类法定报告传染病总数的排名除2010年为第16位外,其余均为前10位;在自然疫源性及虫媒传染病报告总数的排名一直位居第一位。结论:2006～2010年安徽省疟疾发病呈逐年下降趋势,但仍居全国一、二位。疟疾是安徽省发病率最高的虫媒传染病,仍需加强防治工作。     

去带盲升结肠可控膀胱输出道脐部造口术的术中护理

膀胱肿瘤是泌尿生殖系统最常见的肿瘤,90％以上为移行细胞癌,其中80％以上为无浸润的浅表性癌,初次治疗后复发率高达70％,为进一步降低膀胱癌的死亡率,目前国内外多采用可控性尿流改道术,即用回肠或盲肠做成贮尿囊,用另一段做成具有活瓣功能的输出段并行腹壁造口。虽然术后尿     

关于严重脓毒症和脓毒性休克集束治疗的依从性问题

据统计,美国每年发生严重脓毒症人数〉750000,病死率高达30%～50%,每小时有25例患者死于严重感染或感染性休克,是目前重症监护病房（ICU）的首要致死原因,病死率在所有疾病中位居第10位。     

导管相关性血流感染预防与处理

导管相关性血流感染（CRBSI）是侵入性血管内置管技术较常见的并发症之一,此类感染可导致病死率及住院费用增高,并延长住院时间。CRBSI的发生率与经济水平、医疗水平及质量管理水平等有关,可以通过一系列的干预措施将其达到最小化,从而降低相应的病死率与经济损失。临床中可通过识别CRBSI的高危因素、掌握病原菌、完善操作前准备、严格遵守操作原则、做好置管后的护理与保养措施等来降低CRBSI的发生率。感染发生后,通过权衡利弊,早期拔除可能存在感染的导管,使CRBSI所导致的危害降至最低。     

广州市荔湾区集中空调系统冷却水塔铜绿假单胞菌污染状况

目的了解集中空调冷却水塔铜绿假单胞菌污染状况,为铜绿假单胞菌的防控工作提供科学依据。方法 2010年4—9月,对荔湾区公共场所28个集中空调冷却水塔水样的pH值、嗜肺军团菌、铜绿假单胞菌等微生物指标进行检测,嗜肺军团菌按照卫生部《公共场所集中空调通风系统卫生规范》（2006）检测,铜绿假单胞菌分析按照GB 8538-2008饮用天然矿泉水检验方法进行,pH值按照《生活饮用水检验标准方法》（GB/T 5750-2006）中检验方法进行。结果检测的28份冷却水塔中的水样品,铜绿假单胞菌总阳性检出率为57.14%,嗜肺军团菌阳性检出率为60.71%,两者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,铜绿假单胞菌的阳性检出率和pH值之间存在负相关关系。结论集中空调冷却水塔铜绿假单胞菌污染严重,应加强冷却水塔的清洗消毒。     

黄芪注射液对严重脓毒症患者的疗效观察

Objective To observe the effects of Radix Astragali injection on severe septic patients. Method This was a prospective study. Fifty severe septic patients admitted in ICU from 2006 to 2008 were col-lected, malignent disease like carcinoma, pregnant ones were excluded. They were randomly divided into two groups: Radix Astragali injection treatment group (n = 30) and control one (n = 20). The data of the two groups were comparable. With the same basic therapy, the experimental group treated with additional Radix Astragali in-jection. Then, APACHE Ⅱ scores were calculated on day 0(before therapy), day 7 and day 14 after treatment with Radix Astragali injection, and the 28th day mortality was also calculated for both groups. Blood CD4, CD8, CD4/CD8, NK-cell expression level was measured by direct immunofluorescence, IL-1β, IL-6, TNF-α level was tested by ELASA. SPSS 11.5 software, was used for statistic. Results The APACHE Ⅱ scores in Radix Astragali treatment group were 20.73±5.06, while in control groups were 35.00±3.70 after treatment for 14 days, and mortality in the 28th day was 25.3% and 41.6% respectively, there were significant deferences between the two groups (P < 0.05). At 14 days after treatment, the level of CD4, CD4/CD8 and NK-cell in the Radix Astragali treatment group was significantly increased, with (34.11±14.09) %, (2.05±0.98) %, (28.83±8.08) %, re-spectively, and compared with control group, there were significant differences (P < 0.01). Though, the level of CD8, IL-6 and TNF-α was showed (20.84±9.84) %,(710.87±313.52) pg/mL,(14.63±30.38) pg/mL respectively, significantly decreased after treatment with Radix Astragali injection, there were also significant dif-ferences between the two groups (P < 0.01). Conclusions Radix Astragali injection can improve the immunity disorder of severe septic patients, it will be a hopeful therapy for severe sepsis.     

老年MODS患者细胞因子的变化及临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)在老年多脏器功能障碍综合征(MODS)患者中的病理生理作用及其临床意义.方法采用放射免疫法检测80例老年MODS患者的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10的动态变化.结果老年MODS组的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10浓度较正常对照组明显升高(P＜0.01),TNF-α、IL-1β、IL-6升高的峰值较IL-10早,死亡组血清IL-10浓度较存活组明显升高(P＜0.01).结论细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10的异常释放参与了老年MODS的病理生理过程,选择不同时机以纠正细胞因子的失衡可能是今后的救治方向.     

高容量血液滤过对老年感染性休克患者血流动力学的影响

目的观察高容量血液滤过(HVHF)对老年感染性休克患者血流动力学的影响,初步判断其对临床预后的干预作用。方法确诊的22例老年感染性休克患者行HVHF治疗24h。治疗前和治疗后1、3、6、9、12、18和24h分别测量血流动力学参数和全身氧合指数,每4h观察血管活性药物(多巴胺)需要量的变化,用APACHEⅡ评分、MODS评分和28d死亡率评价临床预后。结果22例老年患者均完成HVHF治疗全过程,未发现相关不良的耐受副反应;治疗前、后APACHEⅡ评分分别为27·27±4·94、25·14±5·70(P<0·01,95%CI1·46~2·81),治疗前、后MODS评分分别为15·14±3·08、13·64±3·35,(P<0·01,95%CI1·17~1·83),28d时生存11例,病死率50%;治疗前、后血流动力学指标MAP、CI、SVRI及全身氧合指数均有明显的改善(P<0·01),在12h时改善更为明显(P<0·01),同时伴随多巴胺需要量的下降(P<0·01)。结论HVHF可以安全地用于老年感染性休克患者,有改善血流动力学及全身氧合的作用。