西安市县级公立医院实行药品零差率的补偿机制研究

目的探索西安市县级公立医院实行药品零差率的补偿机制。方法采用拟订的调查表,收集西安市7个区县21家县级公立医院2011年有关财政支持、药品收入等方面的数据并进行分析。结果西安市县级公立医院2011年财政补助收入占医院总收入的16.60%,财政投入不足;2011年县级公立医院药品收入占业务收入的比例为44.82%,药品收入合计近2.7亿元;县级公立医院基本药物配备比例较高,现有基本药物库存金额较大。结论政府应进一步加大县级公立医院财政补助经费的投入,循序渐进地取消药品加成;完善财政补偿机制,确保县级公立医院实行药品零差率的制度落到实处。     

西安市老年高血压患者在药店的购药意向与用药问题的调查分析

目的:为下一步对老年高血压患者采取相应药学服务提供参考。方法:采用问卷调查法,于2009年4-6月随机调查西安市在药店购药或测量血压的100名老年高血压患者。结果:回收有效问卷99份,老年高血压患者血压值知晓率和2周内服药比例调查结果较为满意。医师处方、以往自我用药经验和药店药师意见是左右老年高血压患者购药意向的主要因素。多数老年高血压患者能坚持医嘱用药,对自身疾病的重视程度较高。但也有部分受访者经常自行调整药物,用药的风险意识不够强。只有少数患者在用药过程中得到过药店药师的帮助,药店药学服务工作不到位。学历越高,对于药物调整越慎重;患病时间越长,更倾向于凭借自我经验用药,并且价格对于购药意向的影响也越大。结论:西安市药店购药的老年高血压患者血压控制情况较为理想,但患者自我药疗风险较高,药店药学服务有待加强。     

心电网络信息系统的设计及应用

本文主要阐述我院心电网络信息系统建设的解决方案,重点对ECG-NIS的数据库接口和数据交互方式进行了描述。此系统可以结合我院已有的各种心电设备形成高效的无纸化心电信息网络,从而实现患者各类心电图院内共享,院外实现远程诊断的功能。     

西部城乡药店抗生素不凭处方销售情况研究——以西安市为例

目的:调查以西安为代表的西部城乡药店抗生素不凭处方销售状况。方法:采用神秘顾客法模拟成人急性上呼吸道感染和儿童腹泻两类病症,随机调查西安市102家药店凭处方销售抗生素的情况。结果:大多数药店不凭处方出售抗生素,药店药学服务情况堪忧,无法确保用药对症与否。结论:西安市药店违规销售抗生素行为普遍,建议深入推进医药卫生体制改革,加强药店监管,普及抗生素知识,以确保抗生素用药安全。     

颈动脉体瘤超声表现1例

患者男,54岁。发现右颈部无痛性肿物7年余,增长缓慢。查体:右侧颈上部下颌角后下方、胸锁乳突肌深面可触及一肿物,大小约为7cm×4cm×4cm,表面光滑,质软,边界较清晰,无压痛,可活动,与周围组织有一定粘连,局部可扪及搏动,表皮无红肿破溃。右侧颈部及右颌下未及明显肿大的淋巴结。临床以“颈部肿物待查”收入院。超声检查:右侧颈动脉分叉处上方可见一中低回声实性肿物,大小约5.4cm×4.4cm×3.5cm,形态较规则,边界清晰,内部回声不均匀,强弱不等,其内可见较丰富的彩色血流信号(图1),并可见此肿物包绕于颈外动脉周围(图2),使颈外动脉与颈内动脉之…     

糠酸莫米松干粉吸入治疗轻中度哮喘的疗效和安全性 Meta分析

目的：评价糠酸莫米松干粉吸入（MF DPI）治疗轻中度哮喘的疗效和安全性。方法检索PubMed、EMBASE、CI‐NAHL等数据库,收集MF DPI治疗轻中度哮喘的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法进行质量评价和资料提取。统计学分析采用RevMan5．0．2软件。结果共纳入9个随机对照试验研究,包括1795例轻中度哮喘患者。Meta分析结果显示：与安慰剂相比,MF DPI 200 mcg／d改善第一秒用力呼气容积（FEV1）（MD＝0．24,95％ CI：0．17～0．30）、清晨呼气峰值流速（amPEF）（MD＝25．25,95％ CI：8．18～42．32）、夜间呼气峰值流速（pmPEF）（MD＝16．00,95％ CI：2．10～29．90）优于安慰剂;MF DPI 400 mcg／d改善FEV1（MD＝0．32,95％ CI：0．25～0．39）、amPEF（MD＝36．44,95％ CI：23．82～49．05）、pmPEF（MD＝28．50,95％CI：14．11～42．89）优于安慰剂。对于减少患者清晨呼吸困难和减少沙丁胺醇用量,MF DPI 200 mcg／d和MF DPI 400 mcg／d均优于安慰剂;而减少患者清晨喘鸣,M F DPI 200 mcg／d和M F DPI 400 mcg／d并不优于安慰剂。对于不良事件的发生,M F DPI 200 mcg／d、MF DPI 400 mcg／d和安慰剂比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论现有证据表明,MF DPI治疗轻中度持续哮喘疗效及安全性较高。     

经颅电刺激对大鼠脑梗死后运动功能及星形胶质细胞活性的影响

目的 研究经颅电刺激对大鼠脑梗死后运动功能的恢复和星形胶质细胞活性的影响。方法 将120只SD成年雄性大鼠行大脑中动脉闭塞(MCAO)后,随机分为经颅电刺激治疗1、2、3、4、5、6周治疗组及相应对照组,每组10只。分别于治疗后第1周至第6周末以横木行走试验(BWT)评价大鼠的精细运动功能恢复情况。应用免疫组化法观察星形胶质细胞活性。 结果 术后第1周,治疗组及对照组大鼠BWT均低于2分。至第3周两组大鼠差异有显著性意义,治疗组大鼠为3.7分±0.8分,对照组大鼠为2.7分±0.5分。至第6周治疗组运动功能恢复到术前的95％,而对照组仅恢复到术前的56%。治疗组的大鼠从第2疗程末缺血性半影区星形胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞数均较对照组大鼠高(P<0.05),细胞体肥大,突起增粗变长,原纤维增多,免疫染色明显加深。 结论 经颅电刺激可以直接兴奋大鼠大脑皮质的运动中枢,引起星形胶质细胞活性增强,促进中枢神经兀轴突发芽并形成新的神经联系,使兴奋从大脑皮质传导到骨骼肌的整个运动系统。从而改善脑急性梗死瘫痪肢体运动功能。     

金砖五国药物政策比较及对我国的启示

目的:比较巴西、俄罗斯、印度、中国和南非五个金砖国家的药物政策,为进一步完善我国的基本药物制度提供借鉴.方法:采用系统评价的方法,对比研究和系统总结这些国家药物政策及部分国家实施基本药物制度的经验.结果:巴西实施基本药物制度,并开办大众药店;俄罗斯实施医药分离制度;印度德里的基本药物制度模式具有典型代表性;南非政府集中采购与配送等.这些金砖国家的药物政策各有其特点,但目的一致,即增加大众对低价、高质量药品的可获得性.结论:金砖国家药物政策改革成效显著,但各国政府在深化医药改革中依然面临着严峻的挑战,还需要根据本国国情不断地探索,同时借鉴发达国家的经验,进一步巩固与完善本国的药物政策.     

微小RNA-214靶向调控PTEN对成骨细胞MC3T3-E1增殖、分化、矿化的影响及机制研究

目的:探讨微小RNA-214(miR-214)靶向调控第10号染色体丢失性磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)对成骨细胞MC3T3-E1增殖、分化、矿化的影响及机制。方法:将成骨细胞MC3T3-E1分为miR-124 mimic组(转染miR-124 mimic)、miR-124 NC组(转染miR-124 NC)、pcDNA3.1-PTEN组(转染pcDNA3.1-PTEN)、miR-124 mimic+pcDNA3.1-PTEN组(转染miR-124 mimic+pcDNA3.1-PTEN)。采用在线生信预测miR-124和PTEN靶向结合位点，通过双荧光素酶报告基因进行验证。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测细胞miR-124和PTEN mRNA表达。采用CCK-8法检测细胞增殖。采用碱性磷酸酶活性测定检测细胞分化能力。采用茜素红染色和骨钙素水平测定检测细胞的矿化。采用Werstern blot检测PTEN、Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)、骨桥蛋白(OPN)、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)水平。结果:与miR-124 NC组比...     

血红素氧合酶-1/一氧化碳系统与慢性阻塞性肺疾病

1968年Tenhunne等首次发现血红素氧合酶(heme oxygenase HO)/内源性一氧化碳(carbonmonoxide CO)系统。但一直认为HO代谢系统仅与细胞内血红素稳态的维持有关,其代谢产物如CO、胆绿素均被当作有毒物质。近年来,随着对CO这一可弥散性气体分子的研究深入,其作为信息物质