陕西省医疗机构制剂现状与对策分析

目的：摸清陕西省医疗机构制剂现状和底数,明晰面临的机遇与挑战,提出有针对性的对策和建议,促进医疗机构制剂健康、可持续发展。方法：对2015年底全省换证的医疗机构制剂进行现状分析,探索制约医院制剂发展的主要因素,提出新医改背景下陕西省医院制剂可持续发展的策略及建议。结果：2015年底陕西省医疗机构制剂换证较上次（2010年）有所减少,分布相对集中,制剂人员资质水平较高,但硬件设施相对落后;在配品种剂型覆盖较广,其中内服制剂以非标准制剂为主,外用制剂以标准制剂为主;近年来,制剂产量呈相对平稳略有提高的趋势。结论：为确保医疗机构制剂的良性发展,需要进一步加强医疗机构制剂的监管及督导力度,努力提升其经济价值,适当扩大使用范围,以过硬的质量标准保证临床用药安全有效。     

基于分子对接和网络药理学的参附注射液干预深静脉血栓的机制探析

目的利用网络药理学研究方法和分子对接技术预测参附注射液干预深静脉血栓形成的作用机制。方法利用CNKI数据库进行文献检索,挖掘参附注射液主要有效成分,利用SIB数据库预测有效成分作用靶点,通过GeneCards、DisGeNET等数据库筛选出深静脉血栓形成的相关靶标,进而得到参附注射液治疗深静脉血栓的潜在靶点。通过STRING数据库分析潜在治疗靶点蛋白相互作用网络并筛选关键靶点,与利用Cytoscape软件构建的“成分-靶标”网络中的核心有效成分进行分子对接。利用Cluego和David6.8v数据库分别对药物和疾病的潜在治疗靶点进行GO分析和KEGG富集通路分析。结果来自参附注射液中红参和附片中22个有效成分通过干预114个靶点、85条通路发挥干预深静脉血栓形成的作用。AKT1、VEGFA、HSP90AA1、MAPK1、PIK3CA等可能是参附注射液治疗深静脉血栓形成的关键靶点。结论参附注射液有效成分可能通过抑制血管壁细胞炎性反应、抗氧化应激、调节血管稳态等药理作用治疗深静脉血栓形成。     

陕西省医疗机构药师慕课式规范化培训需求的调查分析

目的：掌握陕西省医院药师开展培训考核的现状,并结合新兴起的“慕课”式教学模式,首次提出将慕课元素融入医院药师职业培训中,提高医院药师规范化培训的质量和效率。方法：本次研究采用问卷调查的方法,对陕西省内44家医院632名药师进行问卷发放、收回,数据整理,并导入SPASS18.0统计软件进行数据分析。结果：药师培训考核工作开展的频次较高,药师参加培训的积极性也较高,但有69%的药师未能参加培训的原因是与工作时间冲突;不同年资、职务、岗位的药师对培训内容的需求存在显著性差异。结论：药师规范化培训应分岗、分级进行,培训方案、课程制作应与慕课接轨,使不同地域、不同等级的医院药师更便捷、高质地参加规范化培训。     

仿制药替代潜在最大费用节省研究

目的在仿制药替代背景下,比较原研药和仿制药的价格和采购量,测算仿制药替代的潜在最大费用节省,推动仿制药供应与使用。方法基于陕西省药品招标采购数据,选取2017年12月第一批通过仿制药质量和疗效一致性评价的17个品种(16个品规)药品,对其2017年至2018年的价格、采购量进行分析;采用成本分析法、推测预算法,对采购平台上该通用名、剂型的药品替换为通过仿制药质量和疗效一致性评价单价最低的仿制药,测算年均仿制药替代的潜在最大费用节省。结果价格由高到低依次为原研药、未通过一致性评价的仿制药、通过一致性评价的仿制药;采购量方面,5个品规药品的原研药采购量占比较高,11个品规药品的仿制药采购量占比较高,1个品规药品未发生仿制药替代;对16个品规药品进行仿制药替代后,测算出潜在最大费用节省为3243.63万元。结论仿制药替代可显著节省药品费用,我国的仿制药市场提升空间较大,后续应加快推进仿制药一致性评价和临床使用。     

基于WHO/HAI标准化法的陕西省公立医院儿童基本药物可获得性及价格研究

目的:为我国儿童基本药物目录的出台及改善儿童基本药物的使用现状提供参考。方法:采用世界卫生组织/国际健康行动组织共同制定的WHO/HAI标准化法,于2012年对陕西省6个城市的60家公立医院的28种儿童基本药物进行调研,将公立医院药品的采购价格和零售价格与国际参考价进行对比研究。结果:儿童基本药物在公立医院的可获得性低;原研药的采购价格和零售价格远高于国际参考价,最低价格仿制药的采购价和零售价相对较低;原研药和最低价格仿制药的可负担性较好。结论:应尽快出台儿童基本药物目录;制药企业应加大研发适宜儿童使用的药物剂型、规格及包装;公立医院药品采购应兼顾儿童用药。     

12种药学期刊文献计量学评价与建议

目的:为期刊的进一步发展和开展评价提供参考。方法:采用文献计量学方法,对12种药学期刊2002、2005和2008年共360期的载文情况进行调查,统计其载文量、基金项目资助论文比例、页数等方面,并分析上述期刊2008年共138期(不含增刊)载文的作者数量、作者机构分布、作者地域分布、合著情况、发表时滞、引文情况等,利用Excel工作表和SQL Server数据库整理数据,并利用SPSS软件处理,在数据分析基础上提出建议。结果:12种期刊2002、2005和2008年载文量分别为2582、3359、3498篇;基金项目资助论文比例由2002年的18.36%增加到2008年的35.36%;4种期刊缩短了刊期,8种增加了页数。2008年12种期刊的作者总数为14213人;高校及其附属医院是作品主要产出机构;作者较集中的省市有北京、辽宁、江苏、上海、浙江、四川;论文作者平均合作度为4.06;平均发表时滞为290.82天;篇均引文量为10.24,引文的语种主要是英文,占总引文量的60.28%,引文普赖斯指数为45.73%。结论:药学期刊近年来发展较快,论文学术水平逐渐提高,建议积极吸纳基金项目资助论文,稳定作者队伍,努力缩短发表时滞,提高篇均引文量。     

陕西省儿童基本药物价格成分研究

目的:为降低我国儿童基本药物价格提供循证支持。方法:采用世界卫生组织(WHO)和国际健康行动组织(HAI)共同制定的WHO/HAI标准化法,对陕西省西安市和安康市的公立医院、药品批发企业、配送企业等机构进行实地调研。结果:西安市"三统一"药品和非"三统一"药品的平均总加成率分别为11.60%和20.38%,安康市为41.25%和22.11%;西安市原研药和仿制药的平均总加成率分别为17.36%和17.47%,安康市为17.77%和33.85%;西安市和安康市的注射剂平均加成率分别为26.11%和32.50%,药品从批发商到医院中间环节的费用加成率分别为20.26%和2.14%。结论:"三统一"药品总加成率较非"三统一"药品低;原研药的平均总加成率与仿制药的平均总加成率相近,但加价金额仍过高;注射剂型的平均总加成率最高;从批发商到医院中间环节的费用加成占比较大。建议提高药品集中采购机制的有效性,完善我国药品定价机制,规范我省从批发商到医院中间环节的价格加成。     

经颅电刺激对大鼠脑梗死后运动功能恢复的影响

目的 :观察经颅皮层电刺激治疗对大鼠脑梗死后运动功能恢复的作用。方法 :选择12 0只SD成年雄性大鼠制作大脑中动脉闭塞 (MCAO)模型 ,将大鼠随机分为治疗组和对照组各 6 0只 ,治疗组在术后 3天给予经颅电刺激治疗 ,对照组术后不进行治疗 ,于术后第 1、2、3、4、5、6周末 ,分别以横木行走试验 (BWT)及运动诱发电位为指标评价大鼠运动功能恢复情况。结果 :经颅磁刺激治疗的大鼠 ,运动功能较对照组明显改善 (P <0 .0 1)。第 6周末治疗组患侧MEP波幅与潜伏期基本恢复正常 ,而对照组患侧MEP波幅仅恢复到 73.5 % ,潜伏期仍有所延长 ,两组相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :经颅电刺激可以促进急性脑梗死大鼠瘫痪肢体运动功能的恢复 ,其机理可能与电刺激直接兴奋大脑皮层的运动中枢有关     

患者版Caprini评分与传统评分方式的一致性评价

目的评估患者版Caprini评分微信小程序(简称为"患者版Caprini评分")与医师评估的Caprini评分的一致性。方法该研究为诊断性研究。连续纳入2021年2至6月首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、妇科和骨科的住院患者。收集入选患者的一般临床资料。在汉化的患者版Caprini评分表的基础上开发微信小程序, 患者通过扫描二维码进入微信小程序, 自行录入身高、体重等相关评估内容, 小程序根据输入的内容自动计算分数并给出危险分层;同时, 医师对于同一患者完成传统的Caprini评分并给出危险分层, 对二者的一致性进行评价。结果研究共纳入患者200例, 年龄(59.6±13.9)岁, 女性112例(56.0%), 中学及以上文化程度者184例(92.0%)。患者版Caprini评分与医师评估的Caprini评分差异无统计学意义[(4.8±2.5)分比(4.7±2.5)分, P=0.336]。患者评估所用时间比医师所用时间长[(2.4±1.2)min比(2.0±1.0)min, P<0.000 1]。通过患者版和医生评估的Caprini评分得到的高危和极高...