拇指、手指I、Ⅱ度缺损的再造

目的：应用部分足趾组织移植进行指－趾动脉吻合的拇指、手指I度及Ⅱ度缺损再造。方法：拇指、手指末节及指尖缺损65例71指，包括拇指49指，示指12指，中指5指，环指5指。其中6例为二指同时再造。拇指再造病例中，应用部分Mu趾组织移植者14指，部分第二足趾组织移植者35指；手指再造全部应用部分第二足趾组织移植。结果：术后发生动脉危象10指、静脉危象4指，经手术和药物治疗全部成活。20指行二期整形。38例42指得到随访，随访时间为6个月－13年。患者对再造指外形感到满意，能作指腹捏夹动作，感觉恢复到S3^ 以上者34指，其中30指的两点辨别觉达到6－8mm。供区无并发症。结论：部分足趾组织移植进行指－趾动脉吻合的拇指、手指末节及指尖再造手术不受解剖异常的影响，术后的拇指、手指功能与外形比较符合患者的期望。     

趾系列皮瓣

1980年,Morrison等首先为1例拇指皮肤套状撕脱伤者,选用(足母)趾甲皮瓣移植施行拇指再造获得成功,为拇指皮肤套状撕脱伤的治疗开拓了新的方法。我们在临床应用(足母)趾甲皮瓣施行拇指再造与修复中获得较大的启发,根据(足母)趾的应用解剖,拓宽了对(足母)趾甲     

断离十指再植成活九指1例报告

我院收治一例双手十个手指完全离断,再植九指全部成活。术后经三个月康复治疗,恢复了手的基本功能,现报道如下。患者男性,26岁,山东德州新华印刷厂工人,1983年11月18日被切纸机切伤致双手十个手指完全切断。伤后断指置冰瓶内冷藏,创面包扎,上臂扎止血带。以飞机运送,于     

手部高压注射伤的特点及治疗

目的：探讨手部高压注射伤的特点、治疗方法和疗效。方法对2010年1月—2013年12月收治的30例手部油漆等高压注射伤,一期采用清创、局部持续冲洗或封闭负压引流（vacuum sealing drainage, VSD）等措施,二期行植皮或皮瓣手术治疗。结果各指创面愈合良好,未发生手指坏死,术后随访3～36个月,手指屈伸功能基本恢复,治疗效果满意。结论把握高压注射伤的特点,采取早期、及时、合理的治疗方法、配合适当的手功能康复锻炼是治疗的关键。     

单一修复动脉的指尖断指再植13例

目的 探讨指尖完全离断无修复静脉条件时,只用单一修复动脉的方法再植的成活率.方法 指尖(掌侧螺纹中心以远)完全离断再植时,在无行静脉回流重建条件的情况下,只单一修复动脉13例,术后常规使用低分子量肝素抗凝,部分病例行再植指侧方切开放血或甲床放血,观察再植指成活情况.结果 成活12指,1例失败.术后随访3～12个月,再植指外形饱满,两点辨别觉为2～7 mm,运动功能正常.结论 指尖因组织量小,自身静脉回流建立较快,只用单一修复动脉的方法再植也可成活.根据病情,采用再植指侧方切开放血或甲床放血,可提高指尖再植的成活.     

单一修复动脉的指尖断指再植13例

目的 探讨指尖完全离断无修复静脉条件时,只用单一修复动脉的方法再植的成活率.方法 指尖(掌侧螺纹中心以远)完全离断再植时,在无行静脉回流重建条件的情况下,只单一修复动脉13例,术后常规使用低分子量肝素抗凝,部分病例行再植指侧方切开放血或甲床放血,观察再植指成活情况.结果 成活12指,1例失败.术后随访3～12个月,再植...     

胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的观察胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法按照足踝部皮肤缺损情况,于小腿内侧切取以胫后动脉内踝上皮支为蒂的皮瓣转移修复各种原因所致的足踝部软组织缺损6例。结果5例术后皮瓣全部成活,1例皮瓣远端少许坏死,皮瓣面积最大为15cm×10cm,最小为6cm×4cm,随访3～12个月,效果满意。结论皮瓣应用胫后动脉内踝上皮支为蒂,可以不牺牲小腿主要血管而修复足踝部大部分的软组织缺损,手术简便、安全,是修复足踝部软组织缺损的理想方法之一.     

培养处理与冷冻保存同种异体肌腱的临床研究

目的建立经培养处理与冷冻保存的同种异体肌腱库,该腱临床应用已获得初步成功。方法将新鲜人体肌腱在含脱氧鸟苷的培养液中培养后,置入冷冻保护剂中,经超深低温无创冻存。１９９６年８月至１９９８年１２月,临床对１２例患者应用３０根同种异体肌腱。术前经快速复温及洗涤后将复苏肌腱作腱细胞活力测定、组织学检测。结果经培养处理与冻存的异体肌腱细胞活力为（７０．５±４．５）％（ｘ±ｓｘ,下同）。复苏后冷冻处理肌腱的组织学结果,与新鲜异体肌腱无显著性差异。１２例患者术后屈指功能良好,初步观察不必作粘连松解术。结论（１）脱氧鸟苷培养及无创冻存处理的人体肌腱,复苏后仍保存７０．５％的活力,是“活体”肌腱。（２）临床应用获得初步成功,粘连发生较少     

上肢高位离断再植的随访报告

目的　探讨上肢肩关节周围或上臂近端离断再植的适应证。方法　对 4例上肢高位离断患者的病史、术后功能的恢复进行了回顾性分析。其中 1例肩胛带离断者再植获得成功 ,在国内外尚属首次。结果　肩胛带离断再植者术后肩关节外展 4 5°,另 3例可达 90°。 4例肘关节、腕关节的伸屈运动基本达到正常范围 ;拇、手指屈伸活动恢复比较满意。术后 1年半 ,行手部功能重建术后 ,手的抓握及对指功能恢复。结论　上肢高位离断再植的适应证是肢体完整、缺血时间短 ,神经非根性撕脱伤 ,且患者年轻、全身状况好者 ,应尽量予以再植     

培养处理与冷冻保存的活体异体肌腱移植的实验研究

用脱氧鸟苷培养自理鸡屈趾深肌腱５天,无创冻存于液氮贮存器中３个月,使用前将冻存腱在４０℃溶液中融解并洗去腱中吸收的二甲基亚砜。即刻作同种异体移植,自体移植对照。混合淋巴细胞培养实验及腱细胞活力测定证实,脱氧鸟苷培养及无创冻存处理肌显著降低了肌腱抗原性并保留了肌腱活性。