复发性多软骨炎致气道严重狭窄1例

复发性多软骨炎是一种少见的炎性破坏性疾病，其特点是软骨组织复发性退化性炎症，表现为耳、鼻、喉、气管、支气管、眼、关节、心脏瓣膜等器官及血管等结缔组织受累。部分患者因气管塌陷窒息或感染致死亡。临床上易误诊误治。现将我院收治的复发性多软骨炎致气道狭窄1例报道如下。     

肺泡蛋白沉积症2例报告

肺泡蛋白沉积症(Pulmonary alveolar proteinosis PAP)是原因不明的罕见肺部疾病,其特征是肺泡和远程小气道大量PAS染色的磷脂蛋白样表面活性物质沉积[1].临床上易误诊和漏诊,从而导致延误治疗时机.目前为止,全麻下肺灌洗是治疗PAP的主要方法[1],国内偶有报道[2～3].2002年12月～2003年3月我院经局麻小切口开胸肺活检病理证实肺泡蛋白沉积症2例,并行全麻下肺灌洗获得成功,报道如下.     

特发性间质性肺炎肺功能的分析

目的：探讨特发性间质性肺炎的肺功能的特点。方法：测定20例通过临床影像一病理而最后综合诊断的特发性间质性肺炎患者的肺通气和肺换气功能，同期进行动脉血气分析。结果：肺总量、残气量、肺活量、肺一氧化碳弥散量和PaO2显著的减少，而FEVI／FVC、呼吸频率和PCO2却增加。结论：特发性间质性肺炎肺功能表现为限制性通气功能和肺弥散功能障碍。     

肝细胞癌微血管侵犯的影响因素分析及基于三维可视化列线图模型构建

目的探讨肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的影响因素及基于三维可视化的列线图模型构建。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年5月至2021年5月河南大学人民医院收治的190例肝细胞癌患者的临床病理资料;男148例, 女42例, 年龄为(58±12)岁。190例患者通过随机数字表法按7∶3比例随机分为训练集133例和验证集57例。采用腹腔三维可视化系统进行肿瘤形态等影像学特征分析。观察指标:(1)肝细胞癌MVI的影响因素分析。(2)肝细胞癌MVI的列线图模型构建及评估。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用非参数秩和检验。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验。单因素分析采用对应的统计学方法。多因素分析采用二元Logistic回归模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 以曲线下面积(AUC)、校准曲线、决策曲线评估列线图模型。结果 (1)肝细胞癌MVI的影响因素分析。190例肝细胞癌患者中, MVI阳性97例(训练集63例、验证集34例), MVI阴性93例(训练集70例、验证集23例)。多因素分析结...     

认间无创伤通气在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的应用

目的 探讨认间无创伤通气在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）缓解期的应用及其机理。方法 将５０例ＣＯＰＤ缓解期患随机分为治疗组与对照组,每组２５例,观察夜间无创伤通气治疗前后１２分钟步行距离（１２ＭＷＤ）,血气分析、肺功能、膈肌移动度和夜间最低氧饱和度（ＳａＯ２）的变化。结果 夜间无创伤通气治疗组治疗后１２ＭＷＤ、ＦＶＣ％、ＦＥＶ１％、膈肌移动度夜间最低ＳａＯ２均较对照组增高,ＰａＣＯ２较对照组降低２     

数字X线机在支气管造影中的临床应用

目的：探讨数字X线机在支气管造影中的应用价值。方法：采用Philips的Diagnost93X线机进行30例支气管造影,并观察其应用效果。结果：数字X线机在支气管造影中的应用较传统支所造影具有显著的优越性,其表现为：（1）快速连续摄影的 采用可以有效降低造影剂的粘稠度,从而有利于造影剂的顺利咯出(2)观察显示屏上的造影情况可以实时纠正和改进造影过程中的失误,更加保证造影质量。（3）通过调节灰阶和对比度可获得满意的照片质量。（4）与激光照相－冲洗机的连接,使得胶片的快捷性得到了保证。（5）可以经过DICOM网关与PACS（Picture archiving and communication system)连接,为实现支气管疾病诊断的网络化奠定了设备基础。结论：数字X线机在支气管造影中的应用,是支气管造影中较为理想的检查手段。     

特发性肺纤维化患者支气管/肺泡上皮细胞凋亡和Fas/FasL基因表达

目的：检测细胞凋亡、Fas/FasL mRNA及其蛋白在特发性肺纤维化患者肺泡/支气管上皮细胞的表达,探讨细胞凋亡和促凋亡信号在此疾病中的意义。方法：应用末端原位杂交（TUNEL）、原位杂交、免疫组化技术,对12例特发性肺纤维化患者的肺活检组织（IPF组）及10例正常肺组织（对照组）检测了细胞凋亡、Fas/FasL mRNA及其蛋白表达的变化。结果：特发性肺纤维化组肺泡/支气管上皮细胞凋亡指数上调,明显高于对照组（P〈0.01）;IPF组肺泡/支气管上皮细胞中Fas/FasL mRNA及其蛋白表达上调,高于对照组（P〈0.01）;IPF组肺泡/支气管上皮细胞凋亡指数与其Fas/FasL mRNA及蛋白表达之间均无明显相关（P〉0.05）。结论：肺纤维化时肺泡/支气管上皮细胞凋亡上调,Fas/FasL mRNA及其蛋白表达增强,在肺纤维化发生、发展中起重要作用。     

两种方法支气管肺泡灌洗术后痰中带血对比分析

目的分析比较远端导管方法与普通方法支气管肺泡灌洗患者痰中带血情况。方法将呼吸病区54例肺部感染患者随机分为远端导管方法支气管肺泡灌洗组（实验组）、普通方法支气管肺泡灌洗组（对照组）各27例，记录两组患者在灌洗清醒后是否有痰中带血及持续时间。结果实验组痰中带血率为7．4％，显著低于对照组的51．8％，持续时间较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论远端导管方法支气管肺泡灌洗较普通方法支气管肺泡灌洗对支气管黏膜损伤程度显著减少，值得推广应用。     

MR扩散加权成像术前评估肝细胞肝癌分化程度的应用价值

目的探讨常规DWI单指数模型与体素内不相干运动双指数模型定量参数在肝细胞肝癌分化程度的价值。方法前瞻性地研究102例肝细胞肝癌患者,经手术病理证实高分化40例,中分化32例,低分化30例。所有患者术前均行胸部常规MRI序列和IVIM-DWI序列扫描,经后处理工作站处理图像,测量病灶的表观扩散系数(ADC,Apparent Diffusion Coefficient)、慢速表观扩散系数(D,slow Apparent Diffusion Coefficient)、快速表观扩散系数(D*,fast Apparent Diffusion Coefficient)、快速扩散所占总体扩散的百分比(f,fraction of fastapparent diffusion coefficient)。采用单因素方差分析比较肝细胞肝癌不同分化程度之间参数的差异;采用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic curve,ROC曲线)评价各参数鉴别低分化肝细胞肝癌的诊断价值。结果不同分化程度肝细胞肝癌之间的ADC,D值的差异均有统计学意义(F值分别为:13.939,31.035;均P<0.01),不同分化程度肝细胞肝癌之间的D*,f值的差异均无统计学意义(F值分别为:1.473,2.477;均P>0.05);各参数中D值鉴别低分化肝细胞肝癌的诊断效能最高,ROC曲线下面积(Areas under curves,AUC)0.928、阈值为0.982×10-3 mm2/sec、敏感度93.3%、特异度87.5%。结论常规DWI序列与IVIM-DWI序列定量参数有助于术前临床评估肝细胞肝癌分化程度,其中IVIM-DWI参数值D具有最高的诊断价值。