首发肺外表现的原发性支气管癌21例误诊分析

我院1996年2月~2004年3月共收治原发性支气管癌(肺癌)573例,其中因肺外表现为首发症状而误诊者21例,占0·37%。现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男17例,女4例,男∶女为4·1∶1;年龄21~40岁3例,41~73岁18例。有吸烟史者15例,长期被动吸烟1例。既往有慢性支气管炎、肺结核病史者9例。1·2临床表现21例首发症状均无咳嗽、咯血、胸痛等。表现为四肢关节肿胀、疼痛、活动受限5例,伴男性乳房发育2例,低热1例;四肢关节肥大畸形4例,杵状指伴指端疼痛2例;上肢无力、步态不稳5例,伴双侧上睑下垂、颜面水肿、恶心、呕吐、口干、多饮、多尿2例;精…     

脊柱嗜酸性肉芽肿的影像学诊断

目的:探讨脊柱嗜酸性肉芽肿的影像学表现及鉴别诊断.方法:回顾性分析21例经病理证实的脊柱嗜酸性肉芽肿的X线、CT和MRI表现.结果:21例中发生在颈椎5例,胸椎10例,腰椎6例;X线检查示17例(17/21)椎体呈楔形改变或椎体变扁,3例呈囊状破坏,4例显示软组织肿块,3例椎间隙变窄.7例患者行CT检查,CT主要表现为椎体不规则破坏和椎旁软组织肿块.8例行MRI检查,显示椎体破坏、信号异常和椎旁软组织肿块,3例软组织肿块在冠状面和矢状面呈套袖状,相邻椎间盘信号无明显改变.结论:脊柱嗜酸性肉芽肿的影像学表现具有一定的特征性,X线平片是其诊断基础,同时结合CT尤其是MRI检查,能够提高诊断和鉴别诊断能力,但该疾病的正确诊断有赖于临床、病理和影像表现相结合.     

特发性间质性肺炎的HRCT诊断

特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia，ⅡP）是一组以肺间质炎性病变为主的非肿瘤、非细菌性弥漫性问质性肺病。其共同特点为：均有一定程度的间质内细胞浸润和／或胶原沉积，且临床、影像学和病理上同其它弥漫性肺病有所不同。ⅡP病因虽不明，但与之有关的因素很多，包括病毒、支原体、免疫介导的相关疾病（如SLE、硬皮病，多发性皮肌炎等）、吸烟、先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷综合征、肿瘤放射治疗、化学治疗、免疫抑制药或大剂量肾上腺皮质激素治疗等。     

特发性肺纤维化患者肺泡和支气管上皮细胞凋亡及相关信号表达

目的探讨细胞凋亡和促凋亡信号在特发性肺纤维化（IPF）发生中的意义。方法应用末端原位杂交和免疫组化技术，检测12例IPF的肺活检组织和10例正常对照肺组织肺泡和支气管上皮细胞凋亡、P53、Fas抗原和Fas配体（Fas／FasL）蛋白表达的变化。结果IPF肺组织的肺泡和支气管上皮细胞凋亡率（12／12）明显高于对照组（0／10），IPF组肺泡上皮细胞中Fas、FasL、P53蛋白表达的阳性率（分别为12／12、12／12、11／12）均明显高于对照组（分别为5／10、2／10、0／10）。IPF组支气管上皮细胞中Fas、FasL、P53蛋白表达的阳性率（分别为12／12、12／12、11／12）也均明显高于对照组（分别为6／10、3／10、0／10）。相关分析结果表明，肺泡和支气管上皮细胞Fas／FasL、P53蛋白表达与其凋亡百分率之间均呈显著正相关（r值为0．625—0．839，P均〈0．01），肺泡和支气管上皮细胞Fas／FasL与P53蛋白表达之间也均呈显著正相关（r值为0．571～0．760，P均〈0．01）。结论肺纤维化时肺泡和支气管上皮细胞凋亡率增高，P53、Fas／FasL蛋白表达增强，这些因素在肺纤维化的发生和发展中起重要作用。     

多层螺旋CT对脐尿管病变的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT在脐尿管病变中的诊断价值。方法对17例行多层螺旋CT扫描并经手术、病理证实的脐尿管病变影像资料进行回顾性分析。结果脐尿管囊肿7例,其中3例合并感染,脐尿管癌10例。所有病变部位均位于脐与膀胱之间,腹中线或略偏一侧,紧贴于前腹壁后方;脐尿管囊肿呈囊性改变,囊壁光滑,合并感染时周围结构模糊;脐尿管癌呈囊实性肿块,病变呈不均匀强化,实性部分强化明显。结论多层螺旋CT轴位扫描结合多平面重建图像能准确显示病变特定的发病部位,显示病变的大小、范围及其密度改变,能进行准确定位及定性诊断,MSCT是脐尿管病变的首选检查。     

复方阿嗪米特肠溶片对多西他赛联合奥沙利铂化疗导致腹胀的治疗

目的观察复方阿嗪米特对多西他赛和奥沙利铂引起的腹胀的治疗作用。方法符合要求的非小细胞肺癌患者60例,以多西他赛联合奥沙利铂进行化疗,其中30例给予复方阿嗪米特片,为A组,另30例为B组。对比两组病人的病例特征、腹胀程度、化疗疗效和毒性。结果复方阿嗪米特能明显减轻多西他赛和奥沙利铂引起的腹胀（P〈0．05）,而对多西他赛和奥沙利铂的疗效无明显影响,无进展生存期和一年期生存率均无显著区别（P均〉0．05）,两组病人的血液学毒性反应亦无明显区别（P〉0．05）。结论复方阿嗪米特是减轻多西他赛和奥沙利铂引起的腹胀的安全有效的药物。     

肺部感染对肺癌生存期的影响

原发性支气管肺癌(以下称肺癌)最常见的并发症是肺部感染。总结我院1990～1997年间住院死亡肺癌患者59例。分析其直接死因,发现肺部感染对肺癌生存期有显著的影响。1　临床资料1.1　病例选择　男45例,女14例,男女之比为3.5∶1,年龄30～82岁,中位年龄62岁。临床分期:根据分期标准,Ⅰ期0例;Ⅱ期4例,并发肺部感染3例;Ⅲ期18例,并发肺部感染11例;Ⅳ期37例,并发肺部感染17例。所有病例均为活检病理或细胞学检查确诊。1.2　肺部感染诊断依据　①发热或咳嗽、咳痰等临床症状。②肺部听诊有湿性音。③血常规白细胞总数及中性粒细胞增高。④肺部Ｘ…     

慢性咳嗽68例纤维支气管镜检查结果分析

目的评价纤维支气管镜对慢性咳嗽的诊断价值。方法对慢性咳嗽8周以上的68例患者,经临床检查排除咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食管反流后,予以纤维支气管镜检查。结果发现支气管粘膜慢性炎症42例,支气管肺癌6例,气管或支气管内膜结核7例,支气管息肉1例,支气管异物2例,支气管真菌感染1例,正常9例。结论纤维支气管镜检查是原因不明的慢性咳嗽患者必要的有创检查之一。     

肺癌患者化疗前后sIL-2R的变化及意义

肺癌患者化疗前后ｓＩＬ２Ｒ的变化及意义·经验交流·河南省人民医院呼吸内科（郑州市４５０００３）马希涛王思勤陈卓昌本文在１９９７河南省呼吸与结核年会上大会宣读可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ２Ｒ）在某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤、白血病等患者血清中明显...     

非限量抽水治疗结核性渗出性胸膜炎

结核性渗出性胸膜炎是临床常见疾病,需要在积极抗痨治疗的基础上抽胸水治疗。按照常规方法,首次抽胸水的量一般不超过1000ml[1-2],每周抽水2～3次。我院近年来采用每日抽水一次,每次抽水不予限量,尽量一次抽净的方法治疗了80例胸膜炎患者,取得较好效果,报道如下。