成人间活体肝移植供肝的后台准备

为了缓解儿童肝脏移植尸肝短缺的矛盾，国际上于10多年前开展了儿童活体肝移植，而后逐渐应用于成人。目前已在世界各国较普遍地开展，我们从2002年开始成人间活体肝移植，取得了较好的疗效。成人间活体肝移植中供肝的准备与尸肝移植有很大的不同，现总结41例活体肝移植后台处理的经验。     

胰岛素瘤外科治疗体会(附29例报告)

目的探讨胰岛素瘤的外科治疗方法。方法回顾性分析我院1989~2006年外科治疗29例胰岛素瘤的临床资料。结果26例良性肿瘤手术切除,3例恶性肿瘤中2例姑息性切除,1例根治性手术后15个月肝转移再次行原位肝移植术(OLT)。良性肿瘤均痊愈;随访恶性肿瘤中1例术后6个月死于肝衰竭,1例术后8个月死于难治性低血糖,1例OLT初步疗效满意。结论胰岛素瘤外科手术效果较好,治疗重点在于肿瘤的术中定位、术式选择以及围手术期管理。     

原发性肝十二指肠韧带原发肿块15例分析

肝十二指肠韧带原发肿块临床少见,现将我科1970-01～2004-08手术治疗资料完整的原发性肝十二指肠韧带肿块15例分析如下.     

肝细胞癌的转化治疗现状与展望

【摘要】肝细胞癌转化切除已探索50年。近年来,靶向治疗和免疫治疗药物不断应用于肝癌的临床治疗,特别是多学科综合治疗的推进,各种降低肝细胞癌负荷的研究方案和结果不断涌现,是肝癌学术会议的必有讲题和讨论议题。该文主要对降低肝细胞癌肿瘤负荷的方案和数据进行了呈现,也总结了转化切除目前还有待广泛和深入探索的基本问题。     

第十六届全国肝癌学术会议纪要

正由中国抗癌协会肝癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会肝癌学组主办,四川大学华西医院、复旦大学附属中山医院、复旦大学肝癌研究所承办的"第十六届全国肝癌学术会议"于2017年11月24日至25日在成都举行。会议主题为"加强肝癌规范化治疗,推动精准医学研究",现将本次会议的主要内容总结如下。主会场本次大会邀请汤钊猷、魏于全、刘允怡、郝希山、王学浩、樊嘉等多位院士及严律南、周俭、沈锋、陈敏山、文天夫、Hans Schlitt教授等多位肝癌领域知名专家做大会报告。     

Mirizzi综合征19例诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征的病理特点,总结分析诊断及手术方法。方法对经手术证实的19例Mirizzi综合征临床资料进行回顾性分析。结果19例患者按病理分型选择术式,均手术治愈,无并发症。获随访13例,随访时间2个月至5年,其中2例因其他疾病死亡,余患者愈后好。结论Mirizzi综合征病理类型多样;术前诊断需综合应用多种影像学检查,为提高术前诊断率及防止胆管损伤需临床及影像学医生对其重视及提高理论认识;手术方法不同于常规胆道手术。     

脾切除贲门周围血管离断术后肝脏血流动力学和储备功能的变化

Objective To observe changes of hepatic hemodynamics and hepatic functional reserve after splenectomy and periesophagogastric devascularization. Methods From July 2006 to August 2007, thirty patients with portal hypertension caused by hepatitis B cirrhosis underwent splenectomy and periesophagogastric devascuiarization. The PVPG (portal venous pressure gradient) was measured by inductor continually during operation. The HAF (hepatic artery flow), PVF (portal venours flow) and hepatic arterial RI(resistant index) were measured with Doppler sonography. The EHBF(effective hepatic blood flow) and ICGR15 (indocyaninegreen retention rate at 15 minutes) were obtained respectively by indocyaninegreen clearance test before and after the operation. Results PVPG after laparotomy (19±4) mm Hg, ligating the splenic artery(14±4) mm Hg, splenectomy(14±3)mm Hg and periesophagogastric devascularization (12±4) mm Hg showed a tendency to decrease progressively. The PVF decreased [from (42±14) ml/s to (16±8) ml/s] and HAF increased in compensation after operation. The EHBF increased [from (0.48±0.10) L/min to (0.56±0.10) L/min], and the ICGR15 decreased (from 23%±8% to 18%±4%) postoperatively. Conclusion After splenectomy and periesophagogastric devascularization, the hepatic functional reserve improves at least in a short term notwithstanding the decrease of PVPG and PVF.     

切除左肋弓软骨显露食管裂孔行胃上部癌肿切除的技巧

作者对３２例胃上部癌肿采用经腹正中切口合并切除剑突及左第７－９肋弓软骨入路,行近端胃或全胃切除术。结果：全组部例均未发生肋软骨炎及左侧胸膜损伤气胸,也无肺肺并发症及吻合口瘘的发生,但发生食管断端癌残留１例和肋软骨床积液１例。     

50例成人活体肝移植分析

目的 探讨成人间右半肝移植中如何保证供、受体的安全.方法 分析2002年1月至2006年7月施行的50例成人活体右半肝移植,包括47例不含肝中静脉(MHV)的右半肝移植及3例双供肝肝移植.受体原发病主要包括:乙肝肝硬变30例(60%,含急性肝衰12例),肝细胞肝癌15例(30%).供体常规行三维CT计算全肝体积及右半肝体积,对供、受体采用了一系列术前评价及手术技术改进.结果 52例供体共摘取49例右半肝及3例左半肝,49例右半肝均不含肝中静脉,质量为400～850 g(中位质量550 g),与受体标准肝质量比为31.74%～71.68%(平均45.35%),供体残肝体积均大于全肝体积的35%.52例供体发生并发症4例(7.69%),无死亡,术后住院时间7～30d(中位11d).50例受体(含3例双供肝受体),随访2～52个月(中位9个月),发生并发症13例(26%),4例(8%)死亡,1年实际生存率92%.结论 采用不包含MHV的右半肝移植术,术前CT测量残肝体积＞35%和右半肝移植物与受体标准肝质量比＞40%,是保证供、受体安全的有效指标.