重型脑伤合并腹部脏器损伤36例诊治体会

我院从 1996年 10月至 2 0 0 2年 10月共收治重型脑伤合并腹部脏器损伤 36例 ,现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,最大年龄 6 9岁 ,最小年龄5岁 ,伤后就诊时间 1～ 12小时。1.2　损伤情况GCS计分 6～ 8分 30例 ,4～ 5分 4例 ,3分 2例 ,其中急性硬膜外、硬膜下血肿 2 2例 ,脑内血肿 8例 ,脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血 6例。 36例中单纯肝、脾破裂 19例 ,单纯肠破裂11例 ,肝脾同时破裂 2例 ,脾及肠破裂 2例 ,肝及肠破裂 1例 ,肠破裂及大网膜损伤 1例。1.3　诊断与治疗36例病人入院时均明确了颅脑损伤情况…     

不同产地丹参中淀粉与有效成分含量的比较

目的建立一种丹参淀粉含量检测方法 ,测定不同产地样品淀粉含量,分析淀粉与有效成分含量间的关系。方法采用高氯酸-蒽酮比色法测定丹参植物干燥根中淀粉含量,进行方法学考察,并测定山东、河南、四川3个产地20株丹参样品,同时采用超高效液相色谱(UPLC)方法对样品中8种有效成分进行测定,分析二者的相关性。结果建立了一种丹参植物干燥根淀粉含量测定方法。该方法在0~50 mg/L内具良好的线性关系,具有良好的精密度、重复性和加样回收率,RSD均小于3%,方法准确可靠;不同产地丹参样品中淀粉的含量与丹参酮类成分呈正相关趋势,与丹酚酸类成分呈负相关趋势。结论丹参根中淀粉的积累与有效成分的代谢密切相关。     

胃癌第8p淋巴结转移的相关因素分析

目的探讨胃癌第8p淋巴结转移的相关因素。方法回顾性分析该科2011年1月—2012年12月间行胃癌根治术且有第8p淋巴结清扫的93例胃癌患者的临床病理资料。结果 93例胃癌患者中第8p淋巴结转移率明显低于第8总体（P〈0.001）及第8a（P=0.001）,其淋巴结转移度与第8及第8a之间差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。第8p阳性淋巴结与肿瘤部位（P=0.004）、大小（P=0.013）、Bormann分型（P=0.013）、T分期（P=0.000）、N分期（P=0.000）和TNM分期（P=0.000）均相关。多因素分析结果显示仅肿瘤的T分期（P=0.000）和N分期（P=0.005）与第8p淋巴结转移显著相关。结论第8p组淋巴结转移与肿瘤的T分期和N分期呈正相关。     

大肠癌手术前后PGE2、IL-2、CD4+/CD8+的变化及相关性

目的 探讨大肠癌患者外周血中PGE2、IL-2、T淋巴细胞亚群在手术前后的动态变化和相互关系及临床意义.方法 61例大肠癌患者按有无转移分成两组:无远处转移组46例,远处转移组15例;其中根治性切除41例(根治组),姑息性切除11例(姑息组),剖腹探查9例(剖腹组).对照组为健康体检者.检测患者手术前后外周血PGE2、IL-2、CD4+、CD8+含量.结果 大肠癌患者术前外周血PGE2水平明显升高,IL-2水平和CD4+/CD8+值降低,IL-2和PGE2呈显著负相关.手术切除原发肿瘤后外周血PGE2显著下降,IL-2水平和CD4+/CD8+值显著升高;其中根治组和对照组相比差异无统计学意义,姑息组和剖腹组术后外周血PGE2水平仍显著高于对照组.结论 PGE2参与了大肠癌患者术前存在的免疫抑制过程.非甾体抗炎药与外源性IL-2联合应用以预防和治疗大肠癌理论上具有可行性.     

快速康复外科理念在胃癌手术应用中的最新进展

快速康复外科(FTS)是国外新近出现的一种新的外科模式,目前在普外科中较多用于结直肠外科,而在发病率较高的胃癌中应用及报道较少.本文结合文献将FTS理念在胃癌手术应用中的最新研究进展作一综述,以期对临床工作有所裨益. 1 FTS概述 FTS是将改进的传统围术期处理方法与麻醉学、疼痛控制及外科手术等新技术相结合的一种外科模式,主要在围术期采用一系列有循证医学依据的方法减少手术应激,从而降低患者的手术并发症发生率、病死率,缩短术后住院时间,减少住院费用,其与微创的理念是一致的.FTS的核心是通过一系列的围术期处理措施,尽量降低手术治疗对患者造成的应激反应.FTS要求多学科相互协作,包括内外科、麻醉、护士、患者及其家属,甚至社会人士的协助.     

258名急诊护士工作嵌入与留职意愿相关性分析

目的 了解急诊护士工作嵌入、留职意愿的现状,探讨两者相关性.方法 采用便利抽样的方法,抽取广州市8所三级甲等医院的258名急诊护士,采用工作嵌入量表、留职意愿量表对其进行问卷调查.结果 急诊护士工作嵌入总均分为(3.09±0.43)分,留职意愿总均分(3.10±0.57)分,工作嵌入与留职意愿总均分呈一定正相关(r=0.375,P<0.01).结论 急诊科护士工作嵌入及留职意愿得分均处于中等水平,工作嵌入与留职意愿总均分呈一定正相关.建议急诊科管理者借鉴国内外经验,积极干预急诊护士工作嵌入,如为急诊护士提供合理的薪酬待遇,弹性排班等,尽最大努力促进护士积极的工作嵌入,提高急诊护士的留职意愿.     

婴幼儿小肠重复畸形20例

消化道重复畸形可发生在胃肠道任何部位,是消化道一种比较少见的先天性疾病,又称肠源性囊肿.由于肠重复畸形发生的部位、形状、大小及肠管是否相通等病理改变各不相同,故其临床表现差异较大,影像学表现义缺乏特异性,故术前确诊率较低[1,2].我们通过产前检查一部分胎儿消化道重复畸形可得到早期发现,重复畸形的消化道可分泌消化液及食物潴留,造成局部膨大,压迫正常肠管引起梗阻,临床上可出现腹痛、腹胀、呕吐等消化道症状,有的可伴有下消化道出血,常需积极处理.我院在2006年1月至2009年1月间收治了小肠重复畸形20例,通过手术后治愈.现将该疾病的临床表现,围产期超声检查的特征等作一总结.     

食管、贲门癌切除机械吻合并发症分析

我们自1993年4月至1998年8月，应用国产GF—1型管状吻合器对食管、贲门癌切除后进行食管重建吻合，使吻合口并发症明显降低，随着吻合器的广泛应用，虽有效降低了并发症，但仍时有发生，现结合我们的资料就机械吻合并发症发生的原因进行分析讨论。     

术后营养支持及损伤控制外科理念在结直肠癌合并肠梗阻病人中的应用效果

目的:探讨结直肠癌合并肠梗阻病人行损伤控制性手术后营养支持的方法 与价值.方法:对43例结直肠癌合并肠梗阻病人采取早期肠内外营养支持及损伤控制性外科理念治疗,检测术后的血清白蛋白、前清蛋白、血Na+、HCO3-、体质量、体质量指数等指标,观察预后及并发症.结果 :病人术后第7天的血清白蛋白、血Na+与HCO3-值均较术后第1天明显增高(P<0.01);而病人前清蛋白、腹围、体质量和体质量指数均较术后第1天显著降低(P<0.01).结论 :结直肠癌合并肠梗阻病人采用早期肠内外营养支持及损伤控制性外科理念治疗,能显著改善病人术后营养状况及预后,提高治愈率.     

小儿先天性巨结肠根治术式的决策评价

目的 通过对先天性巨结肠患儿在两种经肛门拖出根治术后围术期及术后远期排便功能情况的比较分析,客观评价两种术式在治疗小儿常见型及短段型巨结肠的选择策略。方法 将2015~2018年在笔者医院小儿普外科接受手术治疗的连续42例常见型及短段型先天性巨结肠患儿,按照根治术式不同分别纳入腹腔镜辅助下经肛Soave手术(LPT组,15例)组和经肛Soave手术(TEPT组,27例)组。获取患儿基本信息、围术期指标及当前排便功能和生活质量方面的资料,基于两种根治术式进行统计分析。结果 两组间在手术时间和术后开始进食时间比较,差异有统计学意义,在术前洗肠天数、术中出血量、切除肠段长度、恢复正常饮食时间、抗生素使用时间、术后住院时间、术后平均大便频率、远期排便功能、远期生活质量等方面比较,差异无统计学意义。结论 与TEPT患儿比较,LPT患儿围手术期及近远期的排便功能障与生活质量等方面无明显优势,而且手术时间及术后胃肠功能恢复更长,因此,在根治手术方式的决策方面需要客观评估,以达到精准施治和功能恢复的最佳预期。