血浆置换联合血液滤过技术在重症肝炎肝移植手术前的临床应用

目的 探讨非生物型人工肝技术血浆置换（PE）加持续性静脉静脉血液滤过（CVVH）,对各种原因所致重症肝炎肝移植手术前的应用价值.方法 应用（PE＋CVVH）人工肝技术对安徽医科大学第三附属医院9例不同病因重症肝炎患者进行27例次治疗,比较治疗前后患者生化指标肝功能、凝血酶原时间、血氨及临床症状改善程度及观察治疗不良反应对临床疗效和安全性评价.结果 患者在治疗后意识障碍、黄疸、乏力、恶心、呕吐、腹胀、纳差等症状明显改善,食欲增加,血清总胆红素、直接胆红素、血氨分别较治疗前下降了49.4%、58.1%、65.8%.血浆白蛋白、转氨酶、肾功能较前好转,凝血酶原时间由治疗前（35.18±9.26）%下降为（19.61±10.26）%出血倾向得到纠正.血白细胞、血小板及电解质水平无明显变化.未发生出血、休克、过敏等并发症,患者耐受好.结论 （PE＋CVVH）人工肝技术可显著改善各种原因引起的重症肝炎肝衰竭患者临床症状及生化指标,安全性好,无明显不良反应,近期疗效显著.可作为支持治疗和肝移植的术前过渡治疗手段.     

同种异体肝移植治疗重症肝炎5例

目的:探讨同种异体肝移植在重症肝炎中的应用。方法:回顾性分析本院5例重症肝炎行同种异体肝移植患者临床资料,总结重症肝炎肝移植治疗经验。结果:5例手术均获得成功,其中4例术前予人工肝系统支持,术后1例患者相继出现肾衰及肺部感染,于术后2周死亡,其余4例随访至今,随访时间21~32个月,目前身体情况良好,生活工作正常。结论:同种异体肝移植是治疗重症肝炎的有效治疗方法,人工肝支持系统(MARS)可作为术前过渡支持治疗的有效手段。     

中西结合治疗术后粘连性不全性肠梗阻

目的 探讨中西结合治疗术后粘连性不全性肠梗阻的临床疗效.方法 将97例术后粘连性不全性肠梗阻随机分成两组,治疗组予以中西结合治疗,比较两组疗效.结果 治疗组3d内保守治疗效果明显优于对照组.结论 中西结合治疗术后粘连性不全性肠梗阻较西医有较好的临床疗效.     

小切口胆囊切除术208例的临床分析

自8 0年代小切口胆囊切除术(minilaparotomycholecys tectomy ,MC)应用以来,我院自1995年行MC 2 0 8例,现分析如下。临床资料1.一般资料:1995年5月至2 0 0 1年10月,我院共施行MC 2 0 8例,男6 8例,女14 0例,年龄16～82岁,平均5 1岁。术前诊断:急性胆囊炎胆囊结石70例,慢性胆囊炎胆囊结石132例,胆囊息肉样病变6例。8例患者全麻,其余均为连续硬膜外麻醉。2 .手术方法:切口选择在右肋缘下1cm ,做平行于肋弓的斜切口,切口以第九肋下缘与腹直肌外缘相交处为中心,长4～6cm ,切开腹直肌前鞘,向内牵开腹直肌,钝性分离腹内斜肌和腹横肌,或电灼切断…     

椎体压缩骨折治疗现状

椎体压缩骨折不仅可导致慢性腰背部疼痛、脊柱后凸畸形,严重时可影响患者生活自理能力。椎体压缩骨折患者虽较少住院治疗,但其发病率和致残率高,症状持续时间长,严重影响患者生活质量。近年来,椎体压缩骨折的手术治疗取得了较大进步,外科治疗同时强调抗骨质疏松治疗。本文对椎体压缩骨折治疗的研究进展作一综述。     

术前CT血管成像在精准肠系膜下动脉低位结扎并D3淋巴结清扫的腹腔镜直肠前切除术中的应用

背景与目的：近年来,越来越多的研究发现,腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉（LCA）能够保证近端肠管血供,降低吻合口瘘发生率。但肠系膜下动脉（IMA）分支存在变异,保留LCA的D3淋巴结清扫,会增加操作难度,明显延长手术时间。本研究探讨在术前CT血管成像（CTA）的指导下,行保留LCA的低位结扎并D3淋巴结清扫的可行性和安全性。 方法：回顾性分析2018年1月—2019年12月期间安徽医科大学第三附属医院胃肠外科收治的50例行IMA低位结扎并D3淋巴结清扫的腹腔镜直肠前切除术直肠癌患者的临床资料,患者术前均行下腹部血管CTA三维重建,以了解IMA分支分型情况。 结果：50例患者中,IMA分支I、II、III、IV型所占比例分别为48.0%（24/50）、16.0%（8/50）、34.0%（17/50）、2.0%（1/50）;IMA长度为1.6~4.8 cm,平均（3.7±0.5）cm;Riolan弓缺如率70.0%（35/50）。所有患者手术经过顺利,无中转开腹病例。No.253淋巴结清扫时间12~35 min,平均（18.5±5.8）min,No.253淋巴结清扫数量0~6枚,平均（4.5±1.3）枚,其中淋巴结阳性者2例（4.0%）,且2例术后病理分期均为IIIC期。总手术时间115~190 min,平均（130±26）min;术中出血量30~150 mL,平均（65.8±7.8）mL;淋巴结清扫总数10~39枚,平均（17.6±4.5）枚。50例患者肿瘤组织学分型包括高分化腺癌10例,中分化腺癌25例,低分化腺癌15例;pTNM分期包括I期5例,IIB期23例,IIIA期15例,IIIB期5例,IIIC期2例。术后住院时间为8~15  d,平均（12.5±2.3）d。患者术后均无吻合口瘘等严重并发症发生,1例术后解暗红色血便,给予止血治疗后好转。患者均痊愈出院。全组患者均获得随访,随访时间为3~26个月,其中1例No.253淋巴结阳性IIIC期患者,术后14个月出现肝脏转移。全组无死亡病例。 结论：直肠癌患者术前均应行常规腹盆腔CTA三维重建。根据IMA分型,精准低位结扎、保留LCA并D3淋巴结清扫的腹腔镜直肠前切除术安全可行。     

历代名医治疗急性胃脘痛用药规律探讨

急性胃脘痛是中医治疗颇有成效的内科急症之一.历代医家对本病的治疗积累了丰富的经验,并以医案的形式录予后学.认真学习研究历代名医急性胃脘痛医案,总结和概括出一定的治疗规律,对于今后进一步从事理论、临床和     

人工肝支持系统并同种异体肝移植治疗重症肝炎5例

背景:由于肝移植的特殊性,目前面临的最大的问题是能否及时获得供体进行肝移植治疗,另外寻找合适的肝移植前过渡支持方法,以提高手术成功率,改善患者预后也是目前该领域的重点之一.目的:观察在人工肝支持系统支持下行同种异体肝移植治疗重症肝炎的效果.设计:回顾性病例分析.单位:安徽医科大学第三附属医院普外科器官移植中心.对象:选择2004-06/2005-05安徽医科大学第三附属医院器官移植中心在人工肝支持系统支持下行同种异体肝移植治疗重症肝炎5例,均为男性,年龄25～48岁.纳入患者均符合2000-09西安全国传染病与寄生虫学术会议关于重症肝炎的诊断和分期标准;符合常规肝移植指征;患者和家属均对治疗知情同意.治疗方案经医院伦理委员会批准.方法:全部患者在肝移植前采用非生物型人工肝行血浆置换和持续静脉血液滤过的方式行人工肝支持治疗.取来自于20～38岁男性成人的供肝,肝移植前均取得本人及其直系亲属的许可,并签署器官捐献同意书.5例肝移植受者均行经典非转流原位肝移植.主要观察指标:肝移植后随访31～38个月,每个月回院复查肝肾功能.结果:5例肝移植均获得成功,其中1例患者在肝移植后出现肾功能衰竭及肺部感染,于肝移植后2周死亡;另外4例在随访期间未出现排异反应,乙型肝炎复发等不良并发症,4例患者生活工作正常.结论:同种异体肝移植是治疗重症肝炎有效方法,人工肝支持系统可作为肝移植前过渡支持治疗的有效手段.     

节育环异位膀胱内一例

患者,女,２８岁,于１９９９年１０月在当地乡计划生育服务站,由工作人员安放节育环。自安环后１月开始,反复出现下腹部疼痛不适,尿频、尿急,肉眼血尿。在当地乡卫生院曾多次以尿路感染、肾盂肾炎服药治疗,效果不佳。２００１年５月２３日来我院门诊诊治。 Ｂ超作下腹部常规检查,声像图显示：双侧肾脏输尿管未见异常,膀胱充盈良好,内膜光滑,于膀胱底部后壁探及一“Ｔ”型强回声,附着于膀胱后壁,不活动,子宫形态大小未见异常,宫壁回声均匀,内膜线居中,子宫腔内未见节育环回声。双侧附件区未见异常。Ｂ超提示：膀胱内异物（…