网约护士岗位培训现状及需求调查

目的 了解网约护士培训现状及培训需求,为构建针对性干预提供参考。方法 采用自制网约护士培训现状及培训需求调查问卷对安徽省20所开展“互联网■护理服务”的二级及以上综合医院共344名网约护士进行调查。结果 网约护士培训、资格认证、考核等方面的实施率为2.3%～47.7%,而需求率为16.3%～92.7%;培训内容需求总分4.12±0.63,得分排序前10的条目分布在专业知识、专业技能、沟通协调及合作能力3个维度。结论 网约护士培训不足,培训需求度高,相关管理部门应引起重视,开展规范化培训,严格准入机制,打造网约护理支持平台,全面提高网约护士护理服务能力和安全保障。     

胸腰段脊柱爆裂型骨折机理及实验模型

目的：建立Ｌ１单椎体爆裂型骨折模型，探讨胸腰段脊柱爆裂型骨折机理及损伤后三维运动的变化情况。方法：收集７例新鲜成人Ｔ８～Ｌ５节段胸腰椎标本，在脊柱三维运动试验机上测试正常标本Ｔ１２～Ｌ１及Ｌ１～Ｌ２节段的三维运动范围。然后施以５００Ｊ的能量撞击，撞击后拍摄Ｘ线正侧位片，并重复测试损伤后标本的三维运动范围。结果：７例标本的Ｌ１均产生爆裂型骨折。在Ｔ１２～Ｌ１节段和Ｌ１～Ｌ２节段标本在前屈、后伸、左右侧弯和左右轴向旋转方向的运动范围和中性区均有显著性增大（Ｐ＜０．０１）。结论：我们所建立的单椎体爆裂型骨折模型为脊柱的实验研究提供了一个较为理想的方法。在胸腰椎爆裂型骨折中，脊柱在各个方向上的运动范围均有显著的急性不稳定性     

肩胛骨腹面骨软骨瘤

骨软骨瘤常见，约占全身良性骨肿瘤的３６％，恶性骨肿瘤的１０％。但发生在肩胛骨的骨软骨瘤很少，若发生于肩胛骨的腹面，由于其具有隐蔽性，临床上容易造成误诊、漏诊。１９８０年来，我院共收治发生于肩胛骨腹面的骨软骨瘤４例。资料与方法一、一般资料本组４例，男２例，女２例；年龄分别为１１、８、７、４岁。左侧３例，右侧１例。病程自出现症状起分别为４、４、３．５、３年。２例为多发性骨软骨瘤、２例单发。均进行过CT扫描检查。入院前诊治经过：２例并发假性翼状肩，被误诊为真性翼状肩，一直未得到治疗；１例引起肩部疼痛，…     

晚期腘动脉损伤的围手术期治疗

目的探讨晚期腘动脉损伤保肢治疗的围手术期处理方法，提高保肢率。方法对32例晚期腘动脉损伤进行保肢治疗者，应用术前评估患者的病情，术后防止感染和急性肾功能衰竭的方法，观察保肢治疗的效果。结果32例晚期腘动脉损伤中，28例保肢成功，保肢率88％。未发生死亡，无急性肾功能衰竭。保肢成功者经进一步处理后恢复行走功能。结论对晚期腘动脉损伤的救治，术前正确的对患者伤情进行评估，及时调整全身状态，应用激素减轻机体再灌注损伤，术后控制感染和防止急性肾功能衰竭，可以提高肢体成活率。     

一氧化氮在全脑缺血再灌注大鼠脑损害中的作用

目的　探讨一氧化氮在全脑缺血 2 0min后再灌注大鼠脑损害中的作用。方法　雄性Wistar大鼠 84只 ,体重 (2 2 0± 2 0 )g ,随机分为对照组 (12只 )和缺血组 (72只 ) ,后者设 8、2 4、48、72、96、16 8h 6个时相点。参照Pulsinelli等的方法制作大鼠全脑缺血 2 0min再灌注模型 ,于再灌注后 8、2 4、48、72、96、16 8h活杀取血及海马组织 ,对照组施行麻醉及手术 ,但不缺血 ,观察 72h后取血及海马组织 ,测定血清NSE、海马NO含量及海马CA1区锥体神经元 (Pyramidalneuron ,PN)密度。结果　①海马NO含量于缺血再灌注后 48h明显升高 ,72h达峰值 (与对照组比较P均 <0 .0 1) ,以后逐渐下降 (96h仍明显高于对照组水平 ,P <0 .0 5 ) ,16 8h降至接近对照组 ;②缺血组各时相点血清NSE含量均显著高于对照组 (P 均 <0 .0 1) ;③缺血组海马CA1区PN密度呈明显的逐渐减少趋势 ,自 48h后均明显低于对照组 (P均 <0 .0 1) ,再灌注后 16 8h仅为对照组水平的 2 2 .8% ;④缺血再灌注后海马NO含量与血清NSE水平的变化呈显著的线性正相关 (r =0 .90 2 2 ,P <0 .0 1)。结论　NO在全脑缺血再灌注损伤中起着重要作用 ,是引起海马CA1区锥体神经元DND发生的主要因素之一。     

同指背侧转移皮瓣的临床应用

目的 介绍一种指端离断后以瓣转移重建指端的方法。方法 应用同指远侧指间关节背侧转移皮瓣修复指端离断26例28指。结果 随访3－16个月，所有皮瓣均成活，伤指残端都有指甲生长，远侧指间关节活动范围满意。结论 同指远侧指间关节背侧转移皮瓣是修复指离断的一种较好的方法，具有操作简单，手术速度快，创伤小，效果好等优点。     

机械通气治疗严重创伤后ARDS的护理

严重创伤后并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)比较常见。由于其损伤严重、病死率高、救治较棘手 ,治疗和护理工作显得尤为重要。机械通气是ARDS最重要的支持和治疗手段 ,应用合理的机械通气策略 ,有可能最终降低ARDS患者的病死率[1 ] 。本院急救创伤科 2 0 0 0年至今采用机械通气治疗严重创伤后ARDS 37例 ,效果满意 ,死亡率 2 9.7% ,这可能与针对性采用机械通气治疗以及以病人为中心整体救治的急救模式 ,积极治疗原发伤有关 ,现报道如下。1　临床资料急救创伤科严重创伤病人 37例 ,男 2 9例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 81岁 ,平均 4 3.2岁。颅…     

带蒂阔筋膜张肌皮瓣修复上肢软组织缺损

上肢的软组织缺损常见 ,目前多采用近距离或游离组织瓣移植修复 ,但对缺损范围广、血管条件差的病例不是最佳选择。自 1998年以来 ,笔者采用带蒂阔筋膜张肌皮瓣修复该类损伤 8例 ,取得较好的效果临　床　资　料1.一般资料 :本组 8例 ,男 7例 ,女1例 ;年龄 17～ 45岁 ,平均 2 6岁。受伤原因 :电锯离断伤 2例 ,机器压砸伤 4例 ,前臂小夹板压箍伤 2例。受伤至手术时间 8ｈ～ 1个月 ,平均 11ｄ。受伤部位 :前臂掌侧 5例 ,手部 3例。软组织缺损的范围最大 8ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 5ｃｍ×9ｃｍ ,平均 6 .2ｃｍ× 10 .5ｃｍ ,均缺乏行近距离皮瓣治疗…     

成人腹部创伤手术后发生肠套叠1例

肠套叠在小儿发生较多 ,成人较为少见[1 ] ,因而腹部侧伤后发生肠套叠报道甚少。我科于 2 0 0 3年抢救治愈成人腹部创伤手术后发生粘连性肠梗阻继发肠套叠 1例 ,现报告如下。1　临床资料　　某男 ,2 2岁 ,车祸致腹、左腰部疼痛 2h入院。P 12 0次 min ,BP 70 40mmHg ,R 2 3次