急诊科深静脉穿刺置管术技能培训体会

深静脉穿刺置管术作为急诊科最常用的临床基本操作技能之一,常用于大量补液、中心静脉压力测定、化疗药物给药、肠外营养、临时心脏起搏以及血液净化治疗,尤其对急危重症的监测和治疗有着非常重要的意义[1]。我科结合实际情况,积极探索具有急诊科特色的深静脉穿刺置管术培训培训方法,     

双波长薄层扫描法测定复方甘草甜素注射液中甘氨酸的含量

目的：建立测定复方甘草甜素注射液中甘氨酸含量的方法。为0．5～7．0μg,r=0．9969,平均回收率98．7％,RSD4．2％（n=9）。射液质量的方法。方法：采用双波长薄层扫描法。结果：甘氨酸线性范围结论：方法简便,结果可靠,可作为控制复方甘草甜素注     

当前急诊医学临床实习中面临的问题及对策

急诊医学覆盖面广,涉及的知识范围庞杂,需要掌握跨学科、跨专业有关危重病急救的知识和技能。临床实习是医学生将理论与临床实践相结合,获得临床技能和掌握临床常规工作的重要环节,同时也是医学生向医师转变的桥梁和纽带。当前,就业制度改革等方面的冲击对传统临床实习教学模式带来了严峻挑战。如何提高急诊医学临床实习质量,培养合格的急诊医学人才是急诊医学教育工作者必须认真探讨的课题。     

齿状突骨折直接螺丝钉固定方法的实验研究

采用45具成人干燥骨枢椎标本测量齿状突外径;采用10具新鲜尸体的寰枢椎骨韧带标本,对直径3.5mm的单枚及双枚加压螺丝钉和自制的齿状突加压螺丝钉就齿状突骨折直接螺丝钉固定的方法进行前、后水平方向剪切刚度、扭转刚度测量.结果:齿状突颈部外径最小冠状径及矢状径分别是8.93mm、10.47mm.三种螺丝钉固定方法都能提供骨折固定后相似的稳定性.研究表明:齿状突骨折后行内固定治疗宜根据CT检查的结果,选用直径4.0～4.5mm的单枚松质骨加压螺丝钉.     

胆囊切除术致胆管损伤的原因及预防

胆囊切除术是普通外科常见手术之一 ,术中致胆管损伤屡有报道 ,其发生率为 0 1%～ 0 5 % [1] 。本文总结我院 1980年 3月～ 2 0 0 2年 3月收治的 10例胆管损伤的临床资料 ,探讨胆管损伤的原因与预防措施。1　临床资料1 1　一般资料　男 2例 ,女 8例 ;年龄 2 4～ 85岁 ,平均5     

非梗阻性无精症患者睾丸显微取精行ICSI助孕后临床结局以及安全性探索研究

目的探索研究非梗阻性无精症患者睾丸显微取精后行卵泡浆内单精子注射(ICSI)的临床结局以及安全性。方法选取我院男性不育科2017年1月～2018年6月接受ICSI治疗的65个周期进行回顾性分析,将65个周期分为3组,治疗组(睾丸显微取精组)25个周期,对照组1(睾丸穿刺组)20个周期,对照组2(严重少弱精组)20个周期,对这3组的受精、胚胎、妊娠情况进行比较。结果治疗组、对照组1及对照组2每个周期受精卵数、卵裂胚数、移植胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率、自然流产率、抱婴率等无统计学差异。结论对于非梗阻性无精症患者而言,睾丸显微取精(M-TESE)目前是一种既安全又有效的治疗手段,在ICSI助孕后对辅助生殖临床结局没有影响。     

QCC护理模式对术前患者治疗效能感及提升睡眠质量的效果研究

目的:分析在普外科手术患者术前实施QCC护理模式对患者治疗效能感的影响以及提升其睡眠质量的效果。方法:选取2017年4月至2018年4月兰州大学第一医院普外科收治的手术患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予基本护理,观察组给予QCC护理。结果:护理前,2组普外科术前患者的治疗效能感评分与睡眠质量评分比较,差异均无统计学意义(P0.05),但护理后观察组的治疗效能感评分高于对照组、睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在普外科手术患者术前实施QCC护理模式,可以提高其治疗效能感与睡眠质量,效果显著,值得推广。     

MD-TESE手术对非梗阻性无精子症患者取精结局的应用研究

目的观察MD-TESE对非梗阻性无精子症患者取精结局的影响。方法选取2012年6月-2015年3月来我院就诊的107例NOA患者为研究对象,其中TFNA组42人,TESE组30人,MD-TESE组35例,对比三组在取精成功率、术后并发症方面的差异,并观察术前与术后3个月血清总睾酮水平的变化。结果 TFNA组SRR为26%（11/42）,TESE组SRR为33%（10/30）,MD-TESE组SRR为48%（17/35）,MD-TESE组SRR均高于睾丸TFNA组（P〈0.01）和TESE组（P〈0.05）。三组术后均未发生感染和睾丸萎缩,TFNA组合TESE组分别有1例发生阴囊血肿,术后3个月血清总睾酮水平与术前无明显差异。结论MD-TESE是一项更安全、更有效的精子获取技术。     

TeamSTEEPS结合计算机情景模拟教学在规范化培训住院医师创伤培训中的应用

目的 探讨提高医疗质量和患者安全的团队策略与工具(team strategies and tools to enhance performance and patient safety,TeamSTEPPS)结合计算机模拟情景教学模式在急诊规范化培训住院医师创伤救治培训中的应用效果。方法 选择2019年10月～2020年10月在首都医科大学宣武医院急诊科轮转的规范化培训住院医师60名,根据抽签法随机分为观察组31名和对照组29名,对照组创伤救治培训采用简单理论讲授和止血、包扎、固定等简单操作教学方法进行培训,观察组应用TeamSTEPPS教学模式结合计算机模拟情景教学进行培训。两组住院医师培训结束后进行考核,理论考试为创伤急救知识,团队技能考核应用团队绩效观察工具(team performance observation tool,TPOT)进行,对住院医师的领导能力、情景监控、相互支持和沟通能力进行考核。分别比较两组规范化培训住院医师理论成绩和TPOT评分的区别。培训结束分别对两组住院医师发放调查问卷,比较对培训方法的满意率和对领导能力、情景监控、相互支持和沟通能力自评分数的区别。结果 观察组和对照组住院医师的关于急诊创伤的理论成绩分别为86.52±8.91分和85.47±9.68分(P=0.663);观察组和对照组的领导能力评分分别为23.32±3.85分和19.73±4.37分(P=0.002),情景监控分数分别为20.16±3.47分和17.63±4.18分(P=0.013),相互支持的分数为15.02±3.19分和13.26±2.53分(P=0.022),沟通能力的分数分别为20.28±3.59分和17.18±3.46分(P=0.001),两组TPOP评分比较差异有统计学意义;调查问卷显示观察组对教学方法的满意度和对领导能力、情景监控、相互支持和沟通能力自评分数均大于对照组(P＜0.05)。结论 应用TeamSTEEPS结合计算机模拟情景教学模式进行创伤急救培训可以明显提高急诊规范化培训住院医师的领导能力、情景监控、相互支持和沟通能力。     

陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的治疗

1996年8月～2007年12月,我院采用腓骨短肌腱重建术治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤15例,效果良好。