一氧化氮在全脑缺血再灌注大鼠脑损害中的作用

目的　探讨一氧化氮在全脑缺血 2 0min后再灌注大鼠脑损害中的作用。方法　雄性Wistar大鼠 84只 ,体重 (2 2 0± 2 0 )g ,随机分为对照组 (12只 )和缺血组 (72只 ) ,后者设 8、2 4、48、72、96、16 8h 6个时相点。参照Pulsinelli等的方法制作大鼠全脑缺血 2 0min再灌注模型 ,于再灌注后 8、2 4、48、72、96、16 8h活杀取血及海马组织 ,对照组施行麻醉及手术 ,但不缺血 ,观察 72h后取血及海马组织 ,测定血清NSE、海马NO含量及海马CA1区锥体神经元 (Pyramidalneuron ,PN)密度。结果　①海马NO含量于缺血再灌注后 48h明显升高 ,72h达峰值 (与对照组比较P均 <0 .0 1) ,以后逐渐下降 (96h仍明显高于对照组水平 ,P <0 .0 5 ) ,16 8h降至接近对照组 ;②缺血组各时相点血清NSE含量均显著高于对照组 (P 均 <0 .0 1) ;③缺血组海马CA1区PN密度呈明显的逐渐减少趋势 ,自 48h后均明显低于对照组 (P均 <0 .0 1) ,再灌注后 16 8h仅为对照组水平的 2 2 .8% ;④缺血再灌注后海马NO含量与血清NSE水平的变化呈显著的线性正相关 (r =0 .90 2 2 ,P <0 .0 1)。结论　NO在全脑缺血再灌注损伤中起着重要作用 ,是引起海马CA1区锥体神经元DND发生的主要因素之一。     

同指背侧转移皮瓣的临床应用

目的 介绍一种指端离断后以瓣转移重建指端的方法。方法 应用同指远侧指间关节背侧转移皮瓣修复指端离断26例28指。结果 随访3－16个月，所有皮瓣均成活，伤指残端都有指甲生长，远侧指间关节活动范围满意。结论 同指远侧指间关节背侧转移皮瓣是修复指离断的一种较好的方法，具有操作简单，手术速度快，创伤小，效果好等优点。     

机械通气治疗严重创伤后ARDS的护理

严重创伤后并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)比较常见。由于其损伤严重、病死率高、救治较棘手 ,治疗和护理工作显得尤为重要。机械通气是ARDS最重要的支持和治疗手段 ,应用合理的机械通气策略 ,有可能最终降低ARDS患者的病死率[1 ] 。本院急救创伤科 2 0 0 0年至今采用机械通气治疗严重创伤后ARDS 37例 ,效果满意 ,死亡率 2 9.7% ,这可能与针对性采用机械通气治疗以及以病人为中心整体救治的急救模式 ,积极治疗原发伤有关 ,现报道如下。1　临床资料急救创伤科严重创伤病人 37例 ,男 2 9例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 81岁 ,平均 4 3.2岁。颅…     

带蒂阔筋膜张肌皮瓣修复上肢软组织缺损

上肢的软组织缺损常见 ,目前多采用近距离或游离组织瓣移植修复 ,但对缺损范围广、血管条件差的病例不是最佳选择。自 1998年以来 ,笔者采用带蒂阔筋膜张肌皮瓣修复该类损伤 8例 ,取得较好的效果临　床　资　料1.一般资料 :本组 8例 ,男 7例 ,女1例 ;年龄 17～ 45岁 ,平均 2 6岁。受伤原因 :电锯离断伤 2例 ,机器压砸伤 4例 ,前臂小夹板压箍伤 2例。受伤至手术时间 8ｈ～ 1个月 ,平均 11ｄ。受伤部位 :前臂掌侧 5例 ,手部 3例。软组织缺损的范围最大 8ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 5ｃｍ×9ｃｍ ,平均 6 .2ｃｍ× 10 .5ｃｍ ,均缺乏行近距离皮瓣治疗…     

成人腹部创伤手术后发生肠套叠1例

肠套叠在小儿发生较多 ,成人较为少见[1 ] ,因而腹部侧伤后发生肠套叠报道甚少。我科于 2 0 0 3年抢救治愈成人腹部创伤手术后发生粘连性肠梗阻继发肠套叠 1例 ,现报告如下。1　临床资料　　某男 ,2 2岁 ,车祸致腹、左腰部疼痛 2h入院。P 12 0次 min ,BP 70 40mmHg ,R 2 3次     

椎板减压钛网椎管成形术治疗胸腰椎骨折的随访观察

自 1998年开始 ,笔者应用椎板减压钛网椎管成形术配合脊柱经椎弓根固定技术 ,对适合于后路减压的胸腰椎骨折患者进行了切开减压内固定及后路融合治疗 ,近期效果满意[1,2 ]。为了观察评价钛网椎管成形及对后路融合的远期效果 ,笔者对 1998年 6月～ 1999年 6月期间的患者进行了随访。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :1998年 6月～ 1999年6月 ,我科共应用椎板减压钛网椎管成形术治疗胸腰椎骨折 43例 ,3 2例患者获得随访 ,随访率 74.4%。随访时间 3 6～48个月 ,平均 44个月。 3 2例患者中 ,男2 4例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 54岁 ,平均 3 3 .…     

清热化湿法治疗乳糜尿

清热化湿法治疗乳糜尿附属第一医院李友弟，章文亮［关键词］乳糜尿，中药乳糜尿是班氏丝虫病一种晚期并发症，目前缺乏有效的西药治疗。顽固性乳糜尿可导致病人消瘦营养不良、低蛋白血症、贫血等。我们运用中医辨证论治，采用清热化湿止血法治疗乳糜尿，获得较好疗效。现...     

急性脑梗死患者血浆D-二聚体动态变化与预后关系研究

目的　探讨血浆D -二聚体在急性脑梗死 (ACI)发病过程中的变化和预后关系。方法　采用Latex半定量法动态检测 93例患者及 2 0名正常对照者血浆D 二聚体变化 ,分析其与梗死面积大小 ,病情和预后的相关性。结果　ACI患者血浆D 二聚体水平与病情及预后关系密切 ,其中大梗死组血浆D 二聚体升高水平高 ,持续时间长 ,神经功能缺损程度越重 ,预后越差 ,与中、小梗死组比较 ,差异显著 (P <0 .0 1)。结论　ACI患者血浆D 二聚体水平可作为判断病情及预后的客观指标 ,D 二聚体越高 ,持续时间越长 ,预后越差。     

α-黑素细胞刺激素对抗大鼠肠缺血再灌注损伤的作用及机制

目的：探讨α-黑素细胞刺激素(α-MSH)对抗大鼠肠缺血再灌注损伤的作用及机制。方法：60只大鼠随机数字表法分3组：假手术组、缺血再灌注组和治疗组，每组20只。采用大鼠小肠缺血60min再灌注模型，治疗组静脉注射α-MSH，用放免法检测血中肿瘤坏死因子α-(TNFα-)、白细胞介素6含量，用髓过氧化物酶(MPO)定量测定法评价缺血后肠组织中中性粒细胞浸润程度，免疫组化法检测肠黏膜Fas蛋白表达情况，并电镜观察超微结构的改变。结果：α-MSH能明显改善电镜下细胞超微结构的损害；与缺血再灌注组比较，治疗组再灌注后肠组织Fas表达下调，其光密度值由1．4509&;#177;0．0192下降为1．3241&;#177;0．0140，MPO，TNF-α，白细胞介素6含量于再灌注后6h，分别由(8．50&;#177;0．150)nkat／g下降为(5．17&;#177;0．317)nkat／g，(1．86&;#177;0．53)ltg／g下降为(1．41&;#177;0．39)μg／g．(301．06&;#177;67．23)ng／g下降为(201．56&;#177;26．42)ng／g，两组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：α-MSH可能通过减轻肠缺血后炎症反应以及阻止肠组织细胞凋亡的发生等机制对肠缺血再灌注损伤具有保护作用。