蟾蜍灵对白血病U937细胞生长抑制和凋亡诱导作用

蟾蜍灵是蟾蜍毒素的主要成分之一,蟾蜍毒素具有强心、麻醉、解毒、止痛、开窍、醒神等药理作用,已被广泛应用于临床。近年来发现,含有蟾蜍毒素的中药制剂在体外能抑制多种肿瘤细胞生长,诱导白血病细胞的分化。临床观察提示,含有蟾蜍毒素的中药制剂对肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、白血病等具有明显的抑制作用。Numazawa[1]研究表明,蟾蜍毒素的各种成分以剂量依赖的方式抑制K562细胞生长。在所有的蟾蜍毒素中,蟾蜍灵是诱导白血病细胞分化最有效的成分,蟾蜍灵在较低浓度(1×10-8~1×10-9mol/L)能够在较宽的范围内(有较宽的白血病细胞谱)引起人…     

美国儿科重症监护病房分级指南

儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit，PICU）在我国方兴未艾。目前存在的PICU，无论数量，还是质量都远不能满足患儿日益增长的医疗需求。今后若干年，在我国必然会增加许多PICU。但PICU如何构建，其基础设施、设备和人员应如何配置，在我国均无现成的方案可循。亦缺少一个相关的指南性文件。在这方面，先进国家的经验值得我们借鉴。美国危重医学会、美国儿科学会危重症分会于1993年制定并颁布了PICU监护分级指南．2004年，又再度对该指南进行了全面更新。     

局部解剖学知识在创伤外科手术培训中的应用

创伤外科是一门跨学科的新型外科专业,其手术操作是创伤医师必备的基本技能。由于创伤外科涉及多门学科,在人才培养特别是手术操作的培训中常感无头绪,难度大。局部解剖学作为医学的基础学科,在创伤外科中发挥着重要作用,我们在临床工作中结合实际病例,加强局部解剖学的学习,在培训创伤医师的手术操作技能方面取得了满意效果，现报告如下。     

一体化创伤急救护理模式的探索

探索急救护理模式新理念，通过对我院急救部护理工作模式即院前急救一院内急救一救命性手术配合一创伤病房服务一重症监护整体救护机制构建、急救专科护士定位与培养、急救护理临床快速反应流程建立、急救护理质量规范化控制与管理、创伤后心理应激救援与健康教育的运行实践，阐述了急救护理模式从传统型向现代型转变，构建一体化急救护理模式可使得急诊科护士从简单通用型护理，向着急救护理专科型专业化转变的迫切性、必要性和可行性。     

网约护士岗位培训现状及需求调查

目的 了解网约护士培训现状及培训需求,为构建针对性干预提供参考。方法 采用自制网约护士培训现状及培训需求调查问卷对安徽省20所开展“互联网■护理服务”的二级及以上综合医院共344名网约护士进行调查。结果 网约护士培训、资格认证、考核等方面的实施率为2.3%～47.7%,而需求率为16.3%～92.7%;培训内容需求总分4.12±0.63,得分排序前10的条目分布在专业知识、专业技能、沟通协调及合作能力3个维度。结论 网约护士培训不足,培训需求度高,相关管理部门应引起重视,开展规范化培训,严格准入机制,打造网约护理支持平台,全面提高网约护士护理服务能力和安全保障。     

耳穴压豆联合大黄贴敷神阙穴治疗多发性骨髓瘤并发气虚型便秘临床研究

目的：观察在常规医护措施基础上加用耳穴压豆联合大黄贴敷神阙穴治疗多发性骨髓瘤并发气虚型便秘的临床效果。方法：将发生气虚型便秘的204 例多发性骨髓瘤患者按治疗方法不同分成对照组和观察组各102 例。2 组均予多发性骨髓瘤常规治疗及预防便秘护理措施,并予大黄贴敷神阙穴治疗,观察组加予耳穴压豆进行治疗。2 组疗程均为14 d。比较2 组患者治疗前及治疗14 d 后的排便指标评分、气虚证症状评分、生活质量评分［便秘患者生活质量自评量表（PAC-QOL）］,比较2 组治疗后的疗效和不良反应发生率。结果：治疗14 d 后,观察组的疗效优于对照组（P＜0.05）。2 组排便困难、排便时间、排便间隔、粪便形态评分均较治疗前下降（P＜0.01）,观察组4 项评分均低于对照组（P＜0.01）。2 组排便无力、腹中隐痛、乏力懒言、食欲不振评分均较治疗前下降（P＜0.01）,观察组4 项症状评分均低于对照组（P＜0.01）。2 组PAC-QOL 生理、社会和心理、担心和焦虑、满意度评分均较治疗前下降（P＜0.01）,观察组4 项评分均低于对照组（P＜0.01）。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规医护措施基础上加用耳穴压豆联合大黄贴敷神阙穴治疗发生气虚型便秘的多发性骨髓瘤患者,在改善便秘方面疗效显著,可有效提高患者的生活质量。     

骨盆骨折后血流动力学的变化

目的：探讨骨盆骨折后血流动力学的变化特点。方法：对进入急救部的18例严重骨盆骨折的患者经颈内静脉置入Swan-Ganz导管进行了动态的血流动力学监测，对死亡者和存活者血流动力学的变化特点进行了分析。结果：死亡者和存活者的血流动力学变化有明显的不同，死亡者7例均于入院后24h内死亡，经液体复苏后4～8h，职显著降低，MAP、CI显著升高，但10h之后MAP、CI又降低非常显著，MPAP、PCWP显著升高，CVP升高非常显著。存活者11例，经液体复苏后血流动力学逐渐平稳，复苏4～6h后职降低非常显著，MAP、CVP、MPAP、PCWP、CI均升高非常显著，16～24h之后血流动力学参数趋于稳定并逐渐回到正常范围。结论：经液体复苏后血流动力学难以稳定者死亡率高。     

口腔科门诊儿童牙病护理配合体会

目的探讨如何利用有限人力资源做好儿童牙病治疗过程中的护理配合工作,使儿童在相对平稳的心理状态下安全快捷地接受治疗,提高医生的工作效率。方法对386例2~12岁患儿进行相应的心理诱导后,根据其配合程度进行临床分型,针对不同患儿采用不同术中护理配合。结果 2~4岁患儿52.44%属于心理诱导不合作型,需要采用固定法护理配合。5~6岁患儿中51.45%属于基本合作型,50.72%采用四手操作护理配合。7~12岁患儿中53.61%属于合作型,59.04%采用巡回护理配合。结论巡回护理配合更适合7~12岁患儿。2~4岁患儿多需要固定法护理配合。四手操作适合各个年龄段,尤其是5-6岁的学龄前患儿。     

miRNA-324-5p和转录因子叉头框C1在脑胶质瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨miRNA-324-5p（miR-324-5p）、转录因子叉头框C1（FOXC1）在脑胶质瘤中的表达及与患者预后的关系。方法:收集2012年3月至2015年3月重庆海吉亚肿瘤医院和重庆市南川区人民医院收治的72例脑胶质瘤患者脑胶质瘤组织以及28例因颅脑手术切除的正常人脑组织。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qR...     

儿童肺源性急性呼吸窘迫综合征胸部X线表现

目的:分析儿童肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期胸部X线表现.方法:回顾性分析54例儿童肺源性ARDS床旁胸片表现,对非白血病组(37例)与白血病组(13例)肺部病变表现的差异进行了比较.结果:本组病例中,病因为肺炎者50例(92.6%),其它病因者4例(7.4%);胸片表现为实变型、白肺型和磨玻璃型分别为33例(61.1%),17例(31.5%)和4例(7.4%),合并征象包括肺过度充气13例、肺不张3例、纵隔积气3例和气胸1例.非白血病组中实变型占70.3%,白血病组中白肺型占53.8%,两者的病变类型差异有显著性意义(χ2=10.72,P=0.005).结论:儿童肺源性ARDS的主要病因为肺炎,胸片以肺部实变(非白血病)和白肺(白血病)为主要表现.