基因转染脂肪间充质干细胞作为软骨组织工程种子细胞的研究

目的 观察人转化生长因子(hTGF)β2基因转染诱导脂肪间充质干细胞向软骨细胞的定向分化能力,探讨脂肪间充质干细胞作为种子细胞和在基因增强的软骨组织工程中应用的可行性.方法 取3周龄Lewis大鼠的脂肪组织,消化法获得脂肪间充质干细胞,pcDNA 3.1(+)/hTGFD2通过脂质体介导转染脂肪间充质干细胞,用免疫化学染色、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot检测筛选的阳性克隆细胞中hTGFB2基因与软骨特异性蛋白-Ⅱ型胶原和蛋白多糖表达的情况;然后将基因转染的脂肪间充质干细胞与PLGA支架体外构建细胞-载体复合物,再将其植入裸鼠体内,12周后观察基因增强的组织工程软骨的形成情况.结果 从成体大鼠脂肪组织中培养出脂肪问充质干细胞,能大量稳定增殖传代.hTGFB2基因在脂肪间充质干细胞内能瞬时及稳定表达,并促使Ⅱ型胶原和蛋白多糖合成;细胞.载体复合物在裸鼠体内经12周的培养,可以形成形态、结构接近正常软骨的组织工程软骨.结论 PODNA 3.1(+)/hTGFl32成功转染脂肪间充质干细胞,诱导其向软骨细胞分化,脂肪间充质干细胞可作为基因增强的软骨组织工程较理想的种子细胞.     

膝关节股骨外髁髁间侧壁软骨Ⅰ、Ⅲ型胶原和IL-1α、IL-1Ra分布的研究及其临床意义

目的 :观察分析成人股骨外髁髁间侧壁软骨组织IL - 1α、IL - 1Ra和I、Ⅲ型胶原分布特点。方法 :对 14例患者行膝前交叉韧带重建术、髁间窝成形时所取的股骨外髁髁间侧壁软骨标本进行免疫组化染色 ,观察软骨细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原及IL - 1α、IL - 1Ra分布。结果 :Ⅰ型胶原见于软骨表层 ,Ⅲ型胶原分布于整个软骨表层和中间层。IL - 1α和IL - 1Ra分布一致 ,仅限于软骨表层。结论 :(1)股骨外髁髁间侧壁软骨与典型的正常负重区透明软骨不同。这可能是此区软骨的特征性表现 ,但不排除退变可能。 (2 )股骨髁间侧壁软骨作为正常软骨的移植来源 ,提供软骨细胞和骨软骨进行自体移植以修复软骨损伤时应该慎重。     

105例外科软组织感染细菌培养及药敏试验分析

软组织化脓性感染是外科门诊最常见疾患。为了解其致病菌及其对抗菌药物敏感性的变迁,我们对105例软组织化脓性感染的门诊患者的脓汁或脓性分泌物进行了细菌培养及药敏试验,并对主要致病菌—金黄色葡萄球菌的药敏试验结果予以分析。资料及结果105份脓汁或脓性分泌物均取自于门诊软组织化脓性感染(疖、痈、乳腺脓肿及外伤感染等)患者,     

胆囊超声测量参数与实际容积之间的关系的实验探讨

本文利用B型超声,通过2例新鲜离体人胆囊测量,对胆囊超声测量参数与实际容积之间的关系进行了探讨。胆囊各径线测量参数变化均与容积变化有良好的相关性和直线回归关系,其中以最大纵断面积所反映的指标较为接近实际容积。体外直接测量可以代表胆囊容积。作者提出了利用公式或容积与面积的直线回归方程计算胆囊容积的方法。     

四股半腱肌腱重建兔前交叉韧带后束间结构转归过程的实验研究

目的:通过动物实验研究观察四股半腱肌腱重建兔前交叉韧带术后,移植物改建塑形过程中束间结构的转归过程.方法:以20只新西兰白兔为研究对象,取自体双侧半腱肌腱单骨道四束重建前交叉韧带,分别于术后第3、6、12、26、52周按时间段处死动物,从大体及组织学两方面观察移植物束间结构转归过程.结果:第3周时移植物组织内部呈坏死状态,周边细胞开始长入,束间界限清楚;第6周时大量滑膜开始覆盖移植物,表面间隙被滑膜填充、融合,有分束存在;第12周时各束改建塑形进一步进行,程度不同步,被滑膜填充的间隙已基本融合,距离较远的仍呈分束状态;第26周～第52周各束改建塑形基本完成,有些束间结构完全融合,有些虽然融合但有结缔组织相隔,有些束仍呈分离状态.结论:四股半腱肌腱作为前交叉韧带的移植物,与单股肌腱一样需经历坏死、再血管化、韧带化的改建塑形过程.不同的是,各束改建塑形的过程不十分平行,束间可发生融合或部分融合,有些塑形改建的束之间仍有结缔组织相隔,不同束也可发生不融合而呈分束状态,可能更多的与它们之间的相对运动有关.     

急性前交叉韧带断裂合并膝关节骨挫伤的临床研究

目的 :总结前交叉韧带急性断裂时骨挫伤的不同类型和分布 ,探讨骨挫伤与关节软骨损伤的关系。方法 :回顾性研究 37例前交叉韧带急性断裂合并膝关节骨挫伤患者的影像学和临床资料 ,分析前交叉韧带急性断裂时骨挫伤的MRI不同表现类型、分布以及关节镜下软骨损伤的情况。结果 :MRI显示本组病例骨挫伤共 5 7处 ,其中Ⅰ型 1 4处 (2 4 .6 %) ,Ⅱ型 32处 (5 6 .1 %) ,Ⅲ型 3处(5 .3%) ,Ⅳ型 6处 (1 0 .5 %) ,Ⅴ型 2处 (3.5 %)。共 5 4处 (94 .7%)骨挫伤位于外侧间室 ,其中股骨外髁骨挫伤 31处 ,胫骨外侧平台骨挫伤 2 3处。经关节镜下手术发现 9处 (1 5 .8%)骨挫伤部位有软骨损伤表现。结论 :急性前交叉韧带断裂时 ,骨挫伤通常发生在外侧间室 ,尤其集中在外侧股骨髁前部以及外侧胫骨平台后部。关节镜下软骨损伤与骨挫伤并非一一对应的关系。     

我国运动医学发展与北京冬奥会和健康中国建设

随着2008年北京奥运会的成功举办和2022年北京冬奥会的申办成功与筹备,以及即将于2022年2月4日在北京-张家口举行的第22届冬奥会这一世界冰雪运动盛会的开幕式,面向2035中国科技发展规划及健康中国战略的实施,中国运动医学在原有发展的基础上又迎来了快速发展的重要机遇.为了更好适应新时代对运动医学的要求与发展需要,发挥运动医学在国家发展战略中的重要作用,北京大学运动医学研究所这一中国运动医学启蒙发祥地的发展历程,结合国内运动医学研究现状,探讨运动医学在北京冬奥会与后冬奥时期以及健康中国战略实施中的重要意义和作用,展望其未来发展前景.     

健康女大学生步行时左右足支撑期时相特征比较

目的:研究健康女大学生步行时支撑期时相参数特征的左右差别,为临床诊断、康复评定、矫形处方和运动训练等提供参考依据。方法:应用footscan?足底压力测量系统测试32例健康女大学生步行时的动态足底压力,计算支撑期足跟触地阶段、前足触地阶段、全足支撑阶段、前足蹬离阶段占足-地接触时间百分比,以及足跟触地和前足触地两个阶段内足跟内侧和外侧足底压力,分析上述参数5次有效测试数据左右侧差异及重测信度。结果:步行时左右侧足-地接触时间分别为618.3 ms和617.8 ms。左侧足跟触地阶段、前足触地阶段、全足支撑阶段、前足蹬离阶段占足-地接触时间的百分比分别为8.66%、9.30%、39.13%、42.91%,右侧为8.54%、9.25%、38.89%、43.30%。左侧足跟触地和前足触地两个阶段内足跟内侧和外侧足底压力分别为1157.57 N/cm2和1055.35 N/cm2,右侧分别为1240.25 N/cm2和1050.45 N/cm2。上述各参数组内相关系数均大于0.76,左右侧差异均无统计学意义。结论:健康女大学生步行时支撑期4个阶段的时间分布参数以及足跟触地和前足触地两个阶段内足跟内侧和外侧足底压力左右侧无明显差异。     

外固定架联合经皮自体骨髓移植治疗四肢长骨骨不连32例

回顾性分析1998-10/2003-09潍坊市益都中心医院骨科收治的骨不连患者32例,作为实验组.其中男27例,女5例,年龄15～58岁.首先清理骨折端组织,畅通骨髓腔,然后应用单臂外崮定架崮定骨折,固定3周后行自体骨髓移植,应用骨穿针在X射线透视下定位穿针.自髂后上棘抽取红骨髓注入骨不连部位,20～30 mL/次,共3次,每次间隔2周.另选1993-08/1998-09潍坊市益都中心医院骨科收治的骨不连患者31例作为对照组,其中男23例,女8例,年龄17～68岁.应用常规方法切开植骨内崮定治疗.对患者进行定期随访,观察骨愈合情况及并发症.复查时间分别为术后3,6,9,12个月.实验组32例患者中随访28例,骨不连愈合25例,愈合时间为3～9个月.对照组31例患者中随访27例,22例骨不连愈合,愈合时间为6～12月.在术后3个月,6个月和9个月时,两组患者骨不连的愈合率相比,差异有显著性意义(P<0.05).实验组1例发生针道感染,经换药后痊愈;2例患者发生螺纹针松动现象,消毒后再扭紧即可;无固定架断裂和骨筋膜室综合征发生:桡神经损伤1例,保守治疗恢复;骨髓穿刺及移植部位无感染、皮肤坏死和明显异位骨化发生.对照组4例患者发生切口感染,1例钢板断裂,1例桡神经损伤.提示外固定架联合经皮自体骨髓移植治疗骨不连与切开植骨内固定治疗骨不连相比,能加速骨不连的愈合,缩短愈合时间.     

自体骨-髌腱-骨和腘绳肌腱单束重建陈旧性断裂前交叉韧带后移植物愈合形态学和前向稳定性比较

目的:探讨陈旧性前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂患者,采用自体骨-髌腱-骨(bone-patellar tendon-bone,B-PT-B)和自体腘绳肌腱(hamstring tendon,HT)单束重建后移植物愈合的形态学表现以及前向稳定性是否存在差异。方法:2000年12月～2003年8月,我所77例受伤病史>12个月的ACL断裂患者,分别采用自体B-PT-B和HT作为移植物,接受了膝关节镜下ACL单束重建,因去除金属内固定进行二次手术,并接受关节镜探查(术后10～32个月,平均14.7个月)。根据移植物种类将其分为B-PT-B组(n=27)和HT组(n=50)两组,比较关节镜下移植物愈合形态学表现,采用膝关节韧带位移测量仪(KT-2000),分别在屈膝30°和90°时测量前向松弛度。结果:B-PT-B组和HT组移植物愈合形态学表现分别为:①韧带完整的分别占96.3%(26/27)和98.0%(49/50),部分断裂占3.7%(1/27)和2.0%(1/50)(χ2=0.000,P=1.000);②滑膜完整的分别占77.8%(21/27)和82.0%(41/50)(χ2=0.119,P=0.655);③滑膜内有明显血管形成的分别占63.0%(17/27)和76.0%(38/50)(χ2=1.460,P=0.227);④有分股表现的分别占22.2%(6/27,此6例均无完整滑膜覆盖)和32.0%(16/50)。屈膝30°时,两组前向松弛度分别为1.5±1.8 mm和2.2±1.3 mm(t=1.949,P=0.055),90°时分别为1.1±1.4mm和1.4±0.9 mm(t=1.467,P=0.147)。结论:采用自体B-PT-B和HT单束重建陈旧性ACL断裂,术后短期肉眼观察移植物愈合形态学表现无显著性差异,前向稳定性均满意,且无显著性差异。