全内脏反位右肝血管瘤切除术1例

<正>全内脏反位(Situs inversus totalis, SIT)是指心、肝、肺、脾等器官的沿身体纵轴反向排列,与正常解剖完全相反,又称“镜面人”。研究报道表明SIT是一种罕见的先天性畸形,发病率为1/10 000～1/50 000^[1]。SIT的器官解剖位置异位并不影响器官功能和正常生活,然而先天性解剖异常难免影响疾病诊断和治疗。     

两种艾滋病病毒新近感染检测方法在比较不同感染途径患者死亡情况中的应用

目的应用两种艾滋病病毒(HIV)新近感染检测方法区分出HIV新近感染人群,探讨不同感染途径新近感染人群的死亡速度。方法采用ML-PA、BED-CEIA两种HIV-1新近感染检测方法对2006-2011年新报告的HIV/AIDS进行检测,对不同感染途径HIV/AIDS新近感染人群中位生存时间进行分析。结果对2006-2011年2 018例新报告的HIV/AIDS采用ML-PA进行HIV-1新近感染检测,得出新近感染64例(3.17%,95%CI:2.41%～5.58%),其中累计死亡3例(4.69%,95%CI:4.17%～5.29%),性、吸毒感染死亡分别2例、1例;对2009-2011年388例新报告的HIV/AIDS采用BED-CEIA进行HIV-1新近感染检测,得出新近感染35例(9.02%,95%CI:6.17%～15.19%),其中累计死亡2例(5.71%,95%CI:4.94%～6.48%),2例均为异性途径感染死亡。结论两种实验室HIV新近感染检测方法区分出的不同感染途径HIV/AIDS新近感染人群中位生存时间均大于2年。     

兔Vx2肿瘤血管生成靶向成像磁共振扫描技术研究

目的 建立靶向性超顺磁性长循环脂质体靶向探针,进行兔Vx2肿瘤磁共振靶向成像,评价小动物磁共振扫描序列及方法.方法 将精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(RGD)短肽通过硫醚键连接在包封超顺磁性氧化铁(SPIO)的长循环脂质体表面,合成靶向性和非靶向长循环脂质体.流式细胞分析确定其受体亲和力.建立兔皮下荷Vx2肿瘤模型并进行磁共振靶向成像研究.对比不同磁共振扫描方法的区别及影响图像质量的相关因素.结果 靶向超顺磁性脂质体对αvβ3整合素受体具有较高的特异性亲和力(P<0.01).该靶向造影剂能够在肿瘤内缓慢浓聚,给药后15 h达最大值.非靶向造影剂给药后2 h即达最大浓聚.磁敏感加权(SWI)扫描序列图像质量较好.动物摆位、给药剂量及匀场对图像质量影响较大.结论 RGD-超顺磁性长循环脂质体能在肿瘤内特异性浓聚,并能够用SWI序列MRI扫描进行证实.     

OSAHS及合并高血压患者血浆中AngⅡ和ET-1的临床研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstruotive sleep apnea hypopnea syndrom e,OSAHS)及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压(Hypertension)患者血浆中血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)和内皮素-1(p lasm a,ET-1)的变化。方法将符合入选条件的中、重度OSAHS患者分为OSAHS并发高血压组、OSAHS血压正常组,另设正常对照组,每组30例,3组均行PSG监测。采用放射免疫法测定血浆中AngⅡ和ET-1水平,并对比分析3组血浆中AngⅡ和ET-1水平及其相关性,评价血浆中AngⅡ和ET-1变化与检测价值。结果 OSAHS合并高血压与OSAHS血压正常组血清ET-1质量浓度(x±s下同)分别是(58.94±16.37)和(44.75±15.68)ng/L,明显高于正常对照组(33.89±20.12)ng/L(P<0.01);同时OSAHS合并高血压组与OSAHS血压正常组之间比较血清ET-1质量浓度也明显增高(P<0.05)。两组患者血清ET-1水平与AH I呈明显的正相关(r=0.334,P<0.01)。OSAHS及合并高血压患者血浆AngⅡ和ET-1水平与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 OSAHS患者存在着明显的睡眠结构紊乱,但合并高血压者并没有特异性改变。ET-1可能在OSAHS合并高血压的发病中起一定作用。     

1994～2009年玉溪市流动人口艾滋病病毒感染情况分析

[目的]分析玉溪市流动人口中艾滋病疫情状况,为制定预防艾滋病传播的策略和措施提供依据。[方法]对1994~2009年玉溪市流动人口中艾滋病疫情报告资料进行描述性分析。[结果]1994~2009年玉溪市累计报告艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病病人2 660例,其中流动人口450例,占16.92%;外地户籍、本地户籍者分别占6.9%、10.0%。450例流动人口的HIV感染者和艾滋病病人中,男性占57.33%,文化程度初中及以下者占86.22%,已婚有配偶者占48.89%,农民工、从事服务行业者分别占46.89%、21.78%;传播途径为异性传播的占55.11%,注射吸毒传播的占28.00%,男男同性传播、母婴传播、输血/血制品传播的分别占2.00%、1.33%、0.22%。[结论]玉溪市流动人口艾滋病疫情比较严重。     

哨点监测、BED、阴性队列评估玉溪市2007-2010年IDU人群HIV-1感染态势对比分析

目的 为避免评估方法单一性带来的局限,笔者等采用3种方法对玉溪市2007-2010年静脉注射吸毒人群( intravenous drug users,IDUs)艾滋病病毒感染态势进行评估,为艾滋病防治策略的调整提供科学依据.方法 采用哨点监测、BED-CEIA、阴性队列3种方法分析2007-2010年IDUs HIV-1感染态势,指标分别为感染率、新近感染率和发病率.结果 3种方法获得的4年感染率结果分别为,哨点监测:10.28％、15.35％、15.03％、13.40％;BED-CEIA(新近感染率):3.27/100人年、1.16/100人年、1.74/100人年、1.44/100人年;阴性队列(新近感染率):0.00/100人年、0.54/100人年、1.21/100人年、1.01/100人年,结果显示IDUs近4年HIV-1感染处于较低水平.结论 玉溪市IDUs HIV-1感染处于较低水平.3种评估方法各有优缺点,结合哨点监测开展队列研究,同时引入简便、经济实用的监测技术是基层开展HIV-1发病评估的重要途径.     

血脑屏障紧密连接在人脑胶质瘤中的变化

目的 探讨人脑胶质瘤血脑屏障(BBB)内皮细胞间紧密连接的变化及其可能的分子机制. 方法 将南方医科大学珠江医院神经外科自2008年至2009年切除的胶质瘤和正常脑组织标本分为3组:正常脑组织组(n=6)、低级别胶质瘤组(n=11)与高级别胶质瘤组(n=10),采用透射电镜观察标本BBB紧密连接的超微结构特征,应用免疫荧光双标染色和RT-PCR分别检测标本紧密连接蛋白Claudin-5和Claudin-5 mRNA的表达. 结果 电镜结果 显示正常脑组织微血管相邻内皮细胞间可见连续条带状的紧密连接.细胞间未见裂隙.低级别胶质瘤中多数微血管内皮细胞间可见连续的紧密连接,未见明显窗口形成.高级别胶质瘤中微血管内皮细胞间紧密连接破坏严重,内皮细胞间可见明显裂隙;免疫荧光双标染色结果 显示正常脑组织中微血管内皮细胞上有大量Claudin-5表达.低级别胶质瘤中微血管内皮细胞上Claudin-5表达略为下降,而高级别胶质瘤中微血管内皮细胞上无明显Clandin-5表达;RT-PCR结果 显示高级别胶质瘤Claudin-5 mRNA表达低于正常组脑组织和低级别胶质瘤,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在脑胶质瘤发生发展过程中.胶质瘤细胞可以导致BBB内皮细胞间紧密连接蛋白Claudin-5的表达下降及BBB紧密连接结构的破坏,而紧密连接蛋白Claudin-5这一分子元件的表达下降可能是紧密连接结构受到破坏的重要分子机制.     

调控全段甲状旁腺素对糖尿病肾病血管钙化及 预后的影响

目的 探讨调控全段甲状旁腺素对糖尿病肾病患者血管钙化及预后的影响.方法 方便选取2013年1月—2016年12月收治的237例糖尿病肾病(IV期及V期)患者并随机分为治疗组(n=129)和对照组(n=108).对照组接受常规治疗包括饮食控制、胰岛素降血糖治疗及血液净化治疗,治疗组在常规治疗的基础上联合碳酸司维拉姆口服.对比两组治疗前后血磷、钙磷乘积、甲状旁腺素水平,并统计3年后冠状动脉钙化积分、冠状动脉钙化率、心血管事件病死率.结果 治疗前两组血磷、血钙、钙磷乘积、全段甲状旁腺素水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组上述指标水平与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)、而治疗组上述指标水平均较治疗前显著降低[(1.8±0.4)mmol/L vs(2.1±0.5)mmol/L;(1.6±0.2)mmol/L vs(1.8±0.2)mmol/L;(3.1±0.6)mmol2/L2 vs(4.3±0.7)mmol2/L2;(244.2±21.5)ng/L vs(383.2±29.3)ng/L](P<0.05),且治疗后组间差异有统计学意义(P<0.05);3年后冠状动脉钙化积分、冠状动脉钙化率、心血管事件病死率治疗组均显著低于对照组[(32.1±7.1)分vs(83.5±22.4)分;8.73％vs 51.04％;2.33％vs 11.11％](P<0.05).结论 糖尿病肾病(IV期及V期)患者采用碳酸司维拉姆口服治疗能够通过下调全段甲状旁腺素水平减轻血管钙化,进而可以显著改善预后.     

路径化健康教育在糖尿病临床护理中应用的效果评价分析

资料与方法 2008年12月收治无急性并发症的糖尿病患者96例,均为首诊,未接受糖尿病健康教育,年龄27～75岁,平均57．6岁;文化程度大专以上16例、高中及中专63例、初中以下17例;住院时间5～30天,平均10．69天。将患者随机按住院病床单、双号分别分成观察组和对照组各48例,两组患者性别、年龄、文化程度等方面无统计学差异（P均〉0．05）,具有可比性。