伴有心房颤动的急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的疗效及预后

目的 探讨伴有心房颤动急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的疗效、安全性及影响预后不良的因素.方法 162例急性缺血性卒中患者在发病4.5h内接受rt-PA静脉溶栓治疗,根据患者既往史及入院时心电图结果将患者分为心房颤动组(45例)和非心房颤动组(117例),所有患者溶栓前行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,溶栓后3个月行改良Rakin量表(mRS)评分.结果 (1)心房颤动组的平均年龄(岁)高于非心房颤动组(69.2±11.6与62.5±12.9,t=-3.050,P=0.003),吸烟比例低于非心房颤动组[6.7％ (3/45)与28.2％(33/117),x2=8.723,P=0.003],其他基线资料比较差异无统计学意义.(2)溶栓前心房颤动与非心房颤动组NIHSS评分差异无统计学意义,心房颤动与非心房颤动组溶栓后3个月mRS评分0～1分的患者比例差异无统计学意义,心房颤动组的颅内出血比例[31.1％ (14/45)与14.5％(17/117),x2=5.774,P=0.016]及病死率[26.7％ (12/45)与12.0％(14/117),x2=5.213,P=0.022]明显高于非心房颤动组,但心房颤动与非心房颤动组症状性颅内出血比例差异无统计学意义.(3)45例心房颤动患者中,18例患者预后良好(mRS评分0～1分),预后不良27例(mRS评分2～5分).预后不良组入院时NIHSS评分(分)明显高于预后良好组(17.70±5.87与11.22 ±5.14,t=3.809,P=0.000),收缩压(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)明显低于预后良好组(145.5±24.0与164.9 ±21.0,t=-2.788,P=0.008),其他基线资料比较差异无统计学意义.(4)多因素回归分析提示心房颤动(OR=1.380,95％ CI 0.217～7.017,P=0.698)不是溶栓后死亡的独立危险因素,心房颤动(OR=3.558,95％ CI1.246～10.158,P=0.018)是溶栓后颅内出血的独立危险因素.结论 心房颤动不影响急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗的远期疗效,心房颤动患者行静脉溶栓的颅内出血及死亡风险高于非心房颤动患者,但心房颤动不是溶栓后死亡的独立危险因素,不增加症状性颅内出血风险.入院时NIHSS评分高、收缩压低可能是心房颤动患者静脉溶栓治疗预后不良及死亡的危险因素.     

腰椎椎弓根对应横断面椎体松质骨CT值与BMD值、T值的相关性

目的 对中国女性患者腰椎椎弓根对应横断面椎体松质骨CT值与年龄、双能X线骨密度值以及T值的相关性进行研究,以期为脊柱外科椎弓根螺钉置入术术前评估钉道骨质量提供参考。方法 将465例因腰腿痛住院的女性患者纳入本研究 ,所有患者均行腰椎CT及骨密度检查。研究人员测量了腰1~4椎弓根中部对应横截面上椎体松质骨的CT值,同时用双能X线骨密度仪（DXA）测量了腰1~4椎体的骨密度（BMD）,并计算了404名绝经后女性研究对象的T值。将腰 1~4椎弓根对应横断面椎体松质骨CT值、年龄、BMD 以及 T 值进行统计学分析。结果 ①椎弓根对应横断面椎体松质骨CT值随着年龄增长而不断下降,各年龄组间差异有统计学意义（P<0.001）; ②腰 1~4椎弓根对应横断面椎体CT值与BMD、T值均呈显著正相关（P<0.001）,腰4椎体相关性较其他三个椎体差。③根据T 值大小,将其中404名女性患者分为骨量正常、骨量减少及骨质疏松3组。组间两两进行比较,椎弓根对应横断面椎体CT值：骨质疏松症组＜骨量减少组＜骨量正常组,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 女性腰椎椎弓根对应横断面椎体松质骨 CT 值随着年龄增大而逐渐减小,与BMD 值、T值呈现显著正相关。其中腰4椎体由于更容易发生退变导致其CT值与BMD值、T值相关性较差。     

感染创面肉芽组织期伤科黄水纱布湿敷中应用优拓的止痛效果观察

目的探讨优拓用于伤科黄水纱布湿敷感染创面肉芽组织期的止痛效果。方法选择应用中药伤科黄水纱布治疗感染创面的患者120例，按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。创面后期渗出液减少时，对照组单纯用伤科黄水纱布覆盖创面湿敷，再用无菌纱布包扎；观察组先用与创面同样大小的优拓贴敷创面，其上再用伤科黄水纱布覆盖湿敷，再用无菌纱布包扎。由换药人员评价患者在创面后期渗出液少时首次换药过程中的疼痛程度。结果两组疼痛程度比较差异具有统计学意义（P〈0．01），观察组疼痛程度明显轻于对照组。结论感染创面后期渗出液少，在创面先用优拓贴敷后再覆盖伤科黄水纱布。可减轻揭开纱布时引起的疼痛.     

高效液相色谱法测定仙灵骨葆胶囊中川续断皂苷Ⅵ的含量

目的：采用高效液相色谱法测定仙灵骨葆胶囊中川续断皂苷Ⅵ的含量。方法依利特Hypersil C18色谱柱（4.6 mm×150 mm,5μm）;流速：1.1 ml/min;乙腈-0.05%磷酸（30：70）为流动相,检测波长：212 nm。结果川续断皂苷Ⅵ质量浓度在4.36-87.20μg/ml（r=0.9997）时与峰面积呈良好的线性关系,平均加样回收率为98.37%, RSD（n=6）为1.25%。结论该方法测定结果准确、灵敏、重复性好。     

研究肌骨超声在运动损伤诊断中的应用

目的:研究肌骨超声在运动损伤诊断中的应用效果。方法:将2016年1月到2018年6月在我院接受诊断和治疗的95例运动损伤患者为主要对象,所有患者均经手术确诊,且术前均接受肌骨超声检查,对肌骨超声与手术确诊的符合率进行回顾性分析。结果:95例患者中,经肌骨超声诊断,有92例患者确诊为运动损伤,与手术结果的诊断符合率为96.84%。结论:在运动损伤的检查和临床诊断上,采用肌骨超声进行检查可获得较为准确的结果,能够为手术治疗方案的制定提供科学依据,以提高诊治的有效性和安全性,恢复患者的运动功能,值得在临床上进一步推广和应用。     

自体骨髓干细胞移植联合益肾安足中药治疗糖尿病足

目的探讨自体骨髓干细胞移植联合益肾安足中药治疗糖尿病足的有效性及安全性。方法选择我院内分泌科收治的确诊为糖尿病足患者10例，分为治疗组（AtH）5例，自体骨髓干细胞移植术联合益肾安足中药组（B组）5例，对疗效进行评估。结果两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）B组疗效明显好于A组，且B组溃疡及坏疽好转亦较A组明显。所有患者均未见明显不良事件和副反应。结论自体骨髓干细胞移植术治疗过程简单、安全、创伤小、并发症少，能有效地增加患者的下肢血流，促进溃疡及坏疽愈合。益肾安足汤中药具有增强自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足疗效的作用。     

2例眼睑缘耻阴虱病的治疗与护理

耻阴虱病主要寄生在阴毛上,也可以侵入舡门和腋毛上,是一种性传播疾病.耻阴虱在眼部睫毛的寄生较为少见,1996-2005年我院门诊眼科遇到2例眼睑缘耻阴虱病的病例,现将治疗及护理情况报告如下.     

时间分辨荧光免疫分析法检测HBsAg的假阳性和解决方法

目的避免时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)检测HBsAg假阳性的发生。方法对TRFIA法检测HBsAg结果为弱阳性的30份标本,全部用ELISA复核检测,复查ELISA为阳性的发阳性报告;ELISA法检测结果阴性者,用PCR法再次复查,阴性者发阴性报告。结果TRFIA法检测HBsAg的假阳性占总检测标本的百分比为0.191%(16/8372),而用PCR法再次复查后假阳性占总检测标本百分比降至0.179%(15/8372)。结论TRFIA法检测HBsAg假阳性偶有发生,绝大多数可以通过用ELISA法复检加以纠正。     

中药枳壳的化学模式识别研究

对不同产地的枳壳药材样品进行了薄层色谱分析,获得了能体现枳壳药材共性、可对其进行有效鉴别的特征峰;并从中提取出能从整体上反映枳壳药材质量的数量化特征。通过聚类分析,建立了对枳壳药材品质进行计算机辨识的新方法。本研究为中药的质量控制提供了一种新模式。     

乙型肝炎表面抗原弱阳性结果探讨

目的探讨乙肝表面抗原(HBsAg)弱阳性的临床意义。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)和时间分辨荧光免疫分析系统(TRFIA)分别对40例乙肝表面抗原(HBsAg)弱阳性标本进行检测。结果ELISA法测定40例弱阳性标本,经TRFIA法定量检测均为阳性。结论当检测HBsAg为弱阳性时,应进行复查确认。