常见皮肤病之最(二)

1.鳞屑最多的皮肤病是银屑病 鳞屑是指皮肤上反复出现大量的银白色鳞屑。用玻璃片刮去鳞屑,可见红斑上有一层发亮的薄膜,谓之“半透明薄膜”。刮去薄膜,红斑上出现散在出血点,谓之“筛状出血”。这样,银白色鳞屑、半透明薄膜和筛状出血,为寻常型银屑病的三现象,亦即银屑病的诊断要点。可记歌诀:银屑病即鳞屑多,薄膜下面筛状血。     

膜免疫层析一步法在霍乱弧菌诊断中的应用

目的：应用膜免疫层析（免疫沾棒）快速诊断01群霍乱弧菌。方法：采用病原学方法和免疫沾棒对309份标本和20株霍乱阳性菌株进行平行检验。结果：免疫沾棒的灵敏度为10^u个/ml菌液，免疫沾棒特异性强。结论：目前的膜免疫层析试剂不适于临床快速诊断，仅仅只能作为一种辅助诊断技术用于外环境的监测和临床标本的诊断。还需研发灵敏度更高的膜免疫层析试剂盒。     

基于Oncomiine芯片数据库分析低密度脂蛋白受体相关蛋白4在甲状腺乳头癌中的表达及意义

目的 研究低密度脂蛋白受体相关蛋白4(LRP4)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达和意义.方法 挖掘Oncomine数据库中关于LRP4的信息,并对目前数据库中资料进行二次分析,探索其在PTC中的表达及意义.结果 Oncomine数据库中共收集了400项不同肿瘤中关于LRP4的研究,与正常组织相比,LRP4表达明显增高的有11项,表达明显降低的有7项.共3项研究中的5个数据集包含135例样本涉及LRP4在PTC组织与正常组织中的表达,对这5项研究结果进行Meta分析显示,LRP4在所有差异表达基因中的中位数值排名为11,P=3.06×10-8,提示LRP4在PTC中高表达.LRP4在PTC组织中的表达量均明显高于正常组织,差异均有统计学意义(P﹤0.01).LRP4高表达与低表达患者的生存情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 通过对Oncomine基因芯片数据库中肿瘤相关基因信息的深入挖掘显示,LRP4在PTC组织中高表达,提示LRP4可能是PTC的致癌基因,为PTC的靶向治疗提供了方向.研究未发现LRP4的高低表达与PTC患者的生存有关.     

食管癌肺转移的有效预后模型:列线图

目的利用临床病理因素建立模型来预测食管癌肺转移患者的预后情况。方法收集美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果 (SEER)数据库中2010—2015年194例食管癌肺转移患者的信息。通过X-tile软件确定年龄的最佳截断值。通过SPSS(v25.0)用log-rank方法和Cox比例风险模型分析预后因素。单因素分析有意义的变量通过R studio软件(版本号3.5.1)构建预测列线图。结果 194例食管癌肺转移患者中位生存时间为7.0个月,3个月生存率为69.9%,1年生存率为27.7%。年龄(HR=1.51,95%CI:1.066～2.140)、病理类型(HR=0.736,95%CI:0.543～0.998)为食管癌肺转移患者预后的独立影响因素。列线图C-index值为0.634(95%CI:0.585～0.683)。结论对于食管癌肺转移患者,年轻、病理类型为腺癌与更好的预后相关。列线图的预测效果良好。     

栀芪降糖饮对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗及脂肪细胞因子的影响

[目的]探讨名老中医经验方栀芪降糖饮改善2型糖尿病胰岛素抵抗(IIR)的作用机制。[方法]50只雄性SD大鼠采用高脂高糖饲料加小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射造模。观察栀芪降糖饮对实验性2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂包括甘油三酯(TC)、胆固醇(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清脂肪细胞因子包括脂联素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、抵抗素、游离脂肪酸(FFA)水平的影响,以及对各组大鼠胰腺病理改变的影响。[结果]栀芪降糖饮高、低剂量组均能调节血糖和血清胰岛素水平,提高ISI,降低HOMA-IR;能够调节血脂紊乱,增加血清脂联素含量,降低血清FFA、TNF-α、抵抗素水平,并且对大鼠胰腺病理改变有不同程度修复与改善,其作用水平与阳性对照药物吡格列酮相当,与模型组比较有统计学差异(P0.05)。[结论]栀芪降糖能够改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗,用药安全可靠,值得临床推广。     

医学研究生课程设置的调查与思考

以口腔医学为例,结合进行的专家咨询和问卷调查,简述了医学研究生课程设置的现状与存在问题,在分析国外医学研究生课程设置特点和影响国内医学研究生课程设置的主要因素的基础上,提出了医学研究生课程设置应把握的几个原则。     

医源性尿道损伤21例临床分析

目的研究医源性尿道损伤的原因、治疗方法及预防措施。方法报告21例医源性尿道损伤。其中，前尿道取结石损伤3例，尿道外口狭窄至闭锁行扩张损伤2例，后尿道狭窄行尿道扩张损伤6例，拔气囊导尿管损伤5例，上气囊导尿管损伤4例，膀胱镜检损伤1例；前尿道损伤5例，后尿道损伤16例；挫伤5例，裂伤16例：Ⅰ类损伤4例，Ⅱ类损伤4例，Ⅳ类损伤13例；疼痛20例，尿道外口滴血（严重者流血）20例，排尿困难16例，尿外渗3例，会阴部肿胀7例；4例挫伤予以抗生素治疗，裂伤中5例经导丝导尿管导尿成功后保留3周，并抗炎、止血治疗；12例开放手术治疗。结果21例中，1例开放手术后会阴部切口感染，Ⅱ期愈合：3例开放手术后尿道狭窄，定期尿道扩张，余均痊愈。随访1～8年，排尿正常，阴茎勃起正常。结论对医源性尿道损伤关键在于预防，尿道检查及治疗前，必须了解正常的尿道解剖结构及病理情况下的尿道改变，谨慎操作，切忌暴力：尿道器械的使用必须由泌尿专科医师进行；对气囊导尿管的使用原理及方法等知识必须普及到乡村医生一级。尿道外伤后的处理必须按损伤部位、程度进行；隹确的分析，严格按治疗原则进行处理。     

第十六章 止血药

一、收敛止血药 1.仙鹤草:长于收敛止血、解毒疗疮。宜用于血热妄行及一切出血诸证。常配地榆、槐花、炮姜等。2.白芨:长于收敛止血、消肿生肌。宜用肺胃出血,常配枇杷叶、阿胶、生地等以治肺痨咯血;配伍乌贼骨等治疗胃及十二指肠溃疡出血。3.血余炭:长于止血祛瘀,通利水道。宜用血淋、崩漏等多种出血证。治崩漏常配棕炭、侧柏叶等;治小便不通常配滑石。4.藕节:长于收敛止血兼可化瘀,宜用