血清胰岛素样生长因子-1与早产儿体格生长的关系

目的 探讨早产儿血清胰岛素样生长因子-1( IGF-1)水平变化与早产儿体格生长的关系.方法 收集2006年2月至2007年2月在我院新生儿中心住院的30例无严重疾病早产儿的临床资料,以放射免疫分析法检测其在不同日龄(生后第1、7、12天)时血清IGF-1水平,分析不同日龄早产儿体重、体质指数(BMI)的变化及与IGF-1水平变化之间的关系.结果 生后第1、7、12天早产儿体重分别为(1.89±0.35)、(1.84±0.25)和(2.20±0.26)kg(P＜0.01),BMI分别为(10.03±1.04)、(9.35±0.80)和(11.06±0.82) kg/m2(P＜0.01),不同检测日两两比较差异亦均有统计学意义(P均＜0.01);生后第1、7、12天早产儿血清IGF-1水平分别为(37.76±7.07)、(34.33±8.97)和(50.19±8.38) ng/ml (P＜0.01),不同检测日两两比较差异亦均有统计学意义(P均＜0.01);血清IGF-1水平、体重及BMI均存在第7天下降、第12天上升(超过第1天)的趋势,且血清IGF-1水平与生后体重及BMI变化呈正相关(P均＜0.01).结论 早产儿血清IGF-1水平变化与其体重、BMI存在正相关关系.推测IGF-1对早产儿的生长发育有调节作用.     

先天性喉囊肿一例误诊分析

男,18天。因呛咳、气促12天,加重1周入院。患儿系第2胎,足月顺产,生后母乳喂养。生后第6天家长发现患儿易呛咳、气促,呼吸困难,偶有咳嗽,在外院诊断为新生儿肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭,予万古霉素、头孢他啶、毛花苷丙等药物治疗3天,病情无好转。发现患儿会厌有一囊肿,遂转入我院。患儿出生时哭声响亮,无发热,近日进食困难,精种萎靡。查体：体温37．5℃,脉搏114／min,呼吸60／min,体重3．7kg。反应稍差,烦躁,哭声响亮,偶有口周发绀。头颅无畸形,前囟直径1．0cm,张力不高,骨缝无分离。双侧瞳孔等圆等大,直径约3mm,对光反射灵敏,鼻翼扇动,口腔黏膜光滑,压舌见咽部舌根背面有一半球形灰白色囊肿,表面可见毛细血管。呼吸急促,三凹征阳性,双肺可闻及痰鸣音,未闻及湿哕音,心率114／min,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。在静脉麻醉下行囊肿切除术,以小儿麻醉喉镜挑舌根,发现会厌谷囊肿,穿刺有乳白色黏稠内容物,予切除囊肿大部分囊壁。术后患儿发绀缓解,吸吮有力,进食好,术后3天痊愈出院。     

硫酸镁对新生鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用

目的　研究硫酸镁对新生大鼠缺血缺氧性脑损伤 (HIBD)的保护作用。方法　建立HIBD模型 ,采用TUNEL法检测皮质凋亡细胞 ,观察硫酸镁 1次 (实验 1组 )及 3次 (实验 2组 )对大鼠体重、左右脑重量差及脑细胞凋亡的影响。结果　HIBD后皮质凋亡细胞数显著增高 ,实验 1组、实验 2组及HIE对照组体重增长 (3 1 8± 0 78)g,(3 4 0± 0 4 2 )gvs (2 34± 1 2 7)g(P <0 0 1 ) ,左右脑重量差值 (0 0 74 2± 0 0 35 5 )g,(0 0 397± 0 0 2 81 )gvs(0 1 0 98± 0 0 377)g(P <0 0 1 )和凋亡细胞数 (31 84± 9 6 1 ,2 6 91± 8 0 7vs 6 2 2 5± 1 7 77;P <0 0 1 )实验组均较对照组明显改善。不同疗程硫酸镁对脑水肿的改善有量效作用 (P <0 0 1 ) ,而对凋亡无显著影响 (q =2 33,P >0 0 5 )。结论　硫酸镁能改善HIBD后的体重增长 ,减轻脑水肿及脑细胞凋亡 ,具有一定的神经保护作用     

常见母源性疾病对胎儿及新生儿影响作用

孕母为胎儿提供生长发育所需的营养和环境,其妊娠期间机体异常,可导致围产儿不良结局。了解母体机体异常对孕妇、胎儿及新生儿的影响,及早采取针对性措施,可避免母源性疾病发生、进展,降低围产儿死亡率。本文就几种常见母体妊娠期疾病对孕妇及新生儿的影响进行综述,以期引起产科和新生儿科重视母源性疾病。     

血清胱抑素C水平对新生儿窒息肾功能损伤的评价作用

目的 通过检测窒息新生儿血清胱抑素C(CysC)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)及计算内生肌酐清除率(Ccr),探讨血清CysC水平对评估窒息新生儿肾功能损伤的价值.方法 收集86例窒息新生儿(轻度窒息组46例,重度窒息组40例)及30例无窒息新生儿(对照组)的临床资料,于出生后24～72 h抽取股静脉血2ml测定血清CysC、BUN、SCr水平,通过计算Ccr来反映肾小球滤过率(GFR).结果 轻度窒息组血清CysC、BUN、SCr水平分别为(1.97±0.33)mg/L、(4.97±2.15)mmol/L、(90.41±24.32)μmol/L,重度窒息组分别为(2.65±0.41)mg/L、(10.88±3.31)mmoI/L、(125.82±45.44)μmol/L,对照组分别为(1.24±0.35)mg/L、(4.25±2.04)mmol/L、(58.41±19.22)μmol/L,三组各项指标比较差异均有统计学意义(P值均＜0.01),轻度窒息组与重度窒息组血清CysC、SCr水平均高于对照组;轻度窒息组CysC反映肾功能损伤的敏感性优于BUN、SCr;窒息新生儿CysC水平与GFR呈负相关(P＜0.01).结论 血清CysC可作为窒息新生儿肾功能损伤的指标,且敏感性优于BUN、SCr,CysC水平越高,窒息引起的肾损害程度可能越严重.     

早产儿血清瘦素及多种生长相关激素水平研究

目的 瘦素(leptin,LEP)主要由脂肪组织产生,参与机体能量代谢、调节生长发育.本研究通过检测早产儿不同日龄(第1、7、12天)的体重指数(body mass index,BMI)、头围(headcircumference,HC)及血清LEP、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、胰岛素(insulin,INS)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平,探讨早产儿血清LEP及多种生长相关激素水平变化与体重变化的关系.方法 70例早产儿中患严重疾病的早产儿40例(患病组)、未患严重疾病的早产儿30例(对照组),测最出生第1、7、12天时体重、身长、头围,计算BMI,应用放射免疫分析法检测相应日龄血清LEP、NPY、INS、IGF-1水平.结果 (1)患病组早产儿生后第1、7、12天血清LEP分别为0.74±21、0.60±0.18、0.82±0.12(mg/L)(P<0.01),BMI分别为9.81±1.24、8.36±0.87、9.08±1.12(kg/m2)(P<0.01);对照组早产儿生后第1、7、12天血清LEP分别为0.78±0.17、0.71±0.17、0.88±0.58(mg/L)(P<0.01),BMI分别为10.03±1.04、9.35±0.80、11.06±0.82(kg/m2)(P<0.01).两组早产儿血清LEP水平,第1天差异无统计学意义(P>0.05),第7、12天患病组均低于对照组(P<0.01).(2)患病组及对照组早产儿不同日龄血清LEP与BMI均存在正相关关系.(3)患病组早产儿生后第1、7、12天血清NPY水平,分别为55.33±9.38、46.64±6.17、75.13±9.12(ng/L)(P<0.01),血清INS水平分别为10.07±2.63、7.71±2.77、10.37±2.29(mU/L)(P<0.01),血清IGF-1水平分别为38.66±11.42、31.98±7.34、41.84±8.05(mg/L)(P<0.01).对照组早产儿在生后第1、7、12天血清NPY水平,分别为57.77±7.15、48.49±8.81、81.36±8.51(ng/L)(P<0.01),血清INS分别为11.55±1.99、8.28±2.87、15.42±3.80(mU/L)(P<0.01),血清IGF-1水平,分别为37.76±7.07、34.33±8.97、50.19±8.38(mg/L)(P<0.01).患病组及对照组早产儿生后第1、7、12天血清LEP水平及BMI与相应日龄血清NPY、INS、IGF-1水平,分别存在正相关关系.结论 (1)随着早产儿出生早期BMI、HC先下降冉回升的变化趋势,血清LEP水平也有相应的变化,提示LEP与早产儿出生早期的体重变化有关系.(2)患严重疾病早产儿血清LEP水平明显下降.(3)LEP可能与NPY、INS、IGF-1之间相互关联,共同影响早产儿体重变化.     

PBL教学法在儿科见习生带教中的应用效果分析

目的 探讨以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)应用于儿科见习带教的效果。方法 选取2020年10月—2021年2月在中山大学附属第七医院儿科见习的学生25名,分为研究组12名及对照组13名,进行“新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)”带教,研究组采用PBL教学法,对照组采用传统见习带教方法进行教学,课后两组均进行小测验了解学生学习效果,包括单选题10道,总分10分,课后发放调查问卷了解学生对课程的评价。结果 课后小测验成绩研究组(7.92±1.17)分、对照组(7.77±1.17)分,两组比较差异无统计学意义(P> 0.05);课后调查问卷结果中促进学生主动学习能力、促进学生团队合作能力研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组总体教学效果、启发学生临床思维能力、引导学生改进学习方法、讲课内容重点突出、师生互动气氛热烈分数相近,差异无统计学意义(P> 0.05);在增加学习时间、课堂发言不放松、对该教学方法不熟悉方面研究组得分高于对照组,差异...     

早产儿先天性心脏病发病情况及短期预后

目的 分析早产儿先天性心脏病(CHD)的发病情况及预后。方法 对苏州大学附属儿童医院2017年1—12月期间收治的早产儿超声心动图结果进行回顾性分析,并对确诊CHD早产儿随访至矫正年龄1周岁。结果 1 126例早产儿中共有445例行超声心动图检查,其中169例确诊CHD,发病率为15.01%。CHD类型排名前三位分别为单纯房间隔缺损、房间隔缺损+动脉导管未闭、房间隔缺损+室间隔缺损。169例确诊CHD早产儿中共有154例完成随访,自然愈合66.27%,手术愈合2.37%,病死率为1.78%。结论 早产儿CHD发病率较高,自愈率高,绝大部分预后良好。