血管紧张素Ⅱ致心肌肥厚的分子生物学基础

血管紧张素(Angiotensin,Ang)Ⅱ是重要的促心肌肥厚因子，其作用机理研究经历从器官生理学至分子生物学阶段。AngⅡ与AT1受体结合通过激活细胞内第二信使激活PKC等信号通路，以及通过诱导原癌基因及胚胎型基因表达，促细胞蛋白质合成增加，致心肌肥厚。本文对其分子生物学基础作一综述。     

新生儿B组溶血性链球菌败血症七例诊治分析

目的 分析新生儿B组溶血性链球菌败血症的临床特点及耐药性,为临床治疗提供依据.方法 对2001年1月至2011年8月在我科住院治疗经血培养确诊的7例新生儿B组溶血性链球菌败血症患儿的临床资料、药物敏感试验结果进行回顾性分析.结果 早发感染4例,晚发感染3例;白细胞减少6例,C反应蛋白升高6例,并发化脓性脑膜炎4例,感染性休克3例,弥散性血管内凝血2例.所有菌株对青霉素、万古霉素、利奈唑烷均敏感.结论 应重视新生儿B组溶血性链球菌败血症,青霉素及万古霉素对该菌敏感性较高.     

舒适护理在新生儿缺氧缺血性脑病亚低温疗法中的应用

目的观察和探讨舒适护理在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）亚低温疗法的协同作用。方法选取2013年3月到2014年3月收治的接受亚低温治疗的HIE新生儿38例,随机分为舒适护理组和对照组,每组各19例。其中对照组患儿采用常规新生儿护理,舒适护理组患儿在常规护理基础上加用舒适护理,比较两组患儿进行相关治疗及护理后的疗效及并发症情况。结果两组患儿治疗1周时新生儿行为神经评分（NBNA）接近：舒适护理组（35.3±1.2）分,对照组（34.8±1.6）分（P〉0.05）;患儿达到自行吸吮足量配方奶的时间,舒适护理组（5.1±1.0）d,对照组（9.3±2.2）d,舒适护理较对照组时间缩短（P〈0.05）;治疗2周时,舒适护理组患儿治愈率较对照组有所提高,低体温、硬肿症并发症发生率较对照组有所下降,但差异无统计学意义（P均〉0.05）;两组患儿发生心动过缓（心率〈90次/min）、凝血功能异常发生率相近（P均〉0.05）。结论对亚低温治疗中的HIE患儿在常规护理基础上加用舒适护理,能够有效缩短患儿达到自行吸吮足量配方奶的时间,在提高患儿的疗效、降低并发症方面能否获得有统计学意义的益处,有待进一步观察探讨。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清CK—MB、cTnI和血浆BNP检测结果分析

目的探讨肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和脑钠肽（BNP）对评估新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）合并心肌损伤的价值。方法实验组为76例足月HIE新生儿,按临床分度标准分为轻度HIE组35例、中度HIE组27例和重度HIE组14例,对照组20例。用ELISA方法检测实验组及对照组血清CK-MB、cTnI及血浆BNP水平,HIE组治疗前后分别与对照组进行比较;HIE组治疗前后进行比较。结果①治疗前轻、中、重度HIE组CK—MB、cTnI及BNP水平均较对照组升高,差异有统计学意义（P〈0．01）,且HIE程度越重,CK-MB、cTnI及BNP水平越高（P〈0．01）;②治疗后轻、中、重度HIE组CK．MB、cTnI及BNP水平均较治疗前下降。差异有统计学意义（P〈0．01）。③治疗后轻、中、重度HIE组间CK—MB水平差异无统计学意义（P〉0．05）;中、重度HIE组cTnI和BNP水平仍较轻度HIE组升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论检测CK-MB、cTnI及BNP可早期、全面评估新生儿HIE合并心肌损伤程度及心功能,动态监测cTnI及BNP可评估疗效及预后。     

新生儿HIE外周血T细胞亚群、IL—6、IL—8水平变化及临床意义探讨

目的:观察新生儿HIE外周血T细胞亚群、IL-6、IL-8水平变化,并探讨其临床意义。方法:收集50例HIE患儿和30例正常新生儿外周血,采用双色免疫荧光标记法及流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+T细胞免疫表型,采用酶标免疫吸附法检测IL-6、IL-8。记录HIE患儿临床资料。结果:HIE组外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞水平低于对照组,IL-6、IL-8高于对照组,差异有高度显著性（P<0.01）;不同病情、不同转归HIE组CD3+、CN4+、CD8+、IL-6差异有高度显著性（P<0.01）,即CD3+、CD4+、CD8+降低、IL-6升高越显著者,病情越重,预后越差。结论:新生儿HIE免疫功能受损,CD3+、CD4+、CD8+细胞和IL-6、IL-8水平对临床早期判断病情严重性、估计预后、指导治疗有一定意义。     

血管紧张素-(1-7)对心血管系统的调节作用

肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)对心血管系统、水盐平衡、细胞功能等有重要的调节作用,其中血管紧张素(Ang)Ⅱ研究最多,已知其在高血压、肾功衰竭、心肌肥厚、充血性心衰的发病过程中起重要作用,由此而引出血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、AngⅡ受体拮抗剂的研究,并已取得较好疗效.但对RAS的深入研究发现,AngⅠ的代谢过程中,可产生许多Ang家族肽,有些起到与AngⅡ不同甚至拮抗作用.     

减少新生儿鼻塞式持续气道正压通气并发症的护理体会

目的通过分析鼻塞式持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)在危重新生儿使用的临床资料,探讨减少新生儿鼻塞式CPAP并发症的护理体会。方法收集使用鼻塞式CPAP160例新生儿临床资料,通过分析通气前护理准备、通气过程中护理对策及并发症的及时识别与处理,以探讨减少新生儿使用鼻塞式CPAP时并发症的护理要点。结果使用鼻塞式CPAP以早产儿、极低出生体重儿居多,用于治疗的疾病以新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)及早产儿呼吸暂停为主,多数患儿可成功撤机,治疗效果好,发生与鼻塞式CPAP相关并发症以鼻小柱压伤为主。做好充分的通气前护理准备、细致的通气过程中护理对策以及早期识别与处理并发症,可减少其并发症的发生。结论新生儿使用鼻塞式CPAP治疗过程中,精心、细致、周到的护理是减少和避免并发症、提高治疗成功率的重要保证。     

线粒体膜通透性转换孔及其受线粒体ATP敏感性钾通道开放的影响作用机制

线粒体膜通透性转换孔(MPTP)开放是引起线粒体死亡的关键事件,多种因素可引起MPTP开放,其中线粒体ATP敏感性钾离子通道开放对MPTP的影响作用尤其受到学者的关注,在心肌细胞缺血损伤的不同时间作用不同,其作用介质与细胞内Ca2+浓度、线粒体跨膜电位、活性氧簇等有一定关系.     

窒息新生儿复苏后凝血功能变化的研究

目的探讨足月新生儿窒息复苏后早期凝血功能的变化及其临床意义。方法检测50例不同窒息程度足月新生儿早期的血小板计数（PLT）、凝血酶原时间、纤维蛋白原及D-二聚体,并与对照组进行比较。结果与对照组比较,足月窒息新生儿早期血小板计数改变不明显（P〉0．05）,而凝血酶原时间、D-二聚体及纤维蛋白原与对照组差异有统计学意义（P〈0．01）,且窒息程度越严重,纤维蛋白原下降及D-二聚体升高更明显。结论窒息新生儿早期可出现凝血功能的改变,对窒息新生儿进行早期纤维蛋白原及D-二聚体的检测具有重要的临床意义。     

硫酸镁和神经节苷脂对新生鼠缺氧缺血性脑损伤的影响

目的 :研究硫酸镁与神经节苷脂 (GM 1)对新生鼠缺氧缺血性脑损伤 (HIBD)的影响。方法 :用SD大鼠 (7日龄 )制备HIBD模型 ,以末端脱氧核酸转移酶介导的三磷酸去氧鸟苷转移酶原位缺口末端标记技术检测大鼠脑皮质凋亡细胞数 ;观察硫酸镁或GM 1对大鼠体重、脑重量变化和脑细胞凋亡的影响。结果 :硫酸镁与GM 1干预组的体重增加值和左右脑重量差值与缺氧缺血性脑病 (HIE)对照组比较有统计学意义 ;两干预组皮质凋亡细胞数与HIE对照组比较明显减少 (P <0 0 1)。提示硫酸镁和GM 1有促进大鼠体重增长、改善脑水肿、减轻脑细胞凋亡发生的作用。结论 :硫酸镁和GM 1早期干预对HIBD具有一定的保护作用