提高膝关节置换手术水平应从规范基本技术做起

近年来膝关节置换术在我国发展迅速,预计我国膝关节置换手术的病例数量在数年后即有可能接近髋关节置换术。外科技术走向成熟的标志为 :应用范围的扩大和安全性的提高。积极努力提高膝关节置换手术的近期和远期成功率,减少并发症,是扩大该手术应用范围、为更多患者重建膝关节功能的基础。 膝关节假体的材料、设计、加工质量正在不断提高,我国对医用内植物的质量监控制度也日趋完善,如何相应提高膝关节置换的手术技术水平,已成为确保手术效果和安全性的关键。从技术角度探讨膝关节置换术,涉及许多相互关联的问题,如假体设计与选择、…     

体内组织工程材料-小肠粘膜下层的力学性能

目的对体内组织工程材料-小肠粘膜下层的力学性能进行检测.方法用岛津AG20KNA材料试验机对完成所有处理的SIS进行测试.结果管壁不剖开组的屈服应力为7.72±0.70MPA,应变为42.66±14.69;剖开管壁,平行于管腔纵轴拉伸组的屈服应力为7.57±1.94MPA,应变为42.34±8.29;剖开管壁,垂直于管腔纵轴拉伸组的屈服应力为3.91±0.91MPA,应变为71.59±3.64.结论SIS 在纵轴方向(无论是否剖开管壁)的抗拉强度相当于肌腱和韧带组织的1/7到1/14.SIS具有各向异性的力学特点,无论管壁剖开与否,沿SIS管腔纵轴方向拉伸两组的屈服应力和最大应力比剖开管壁,垂直于管腔纵轴拉伸组的屈服应力和最大应力大两倍.而垂直管腔纵轴拉伸组的屈服应变和最大应变较大,达70%以上.     

骨质疏松症的生物力学因素

骨应变幅度有助于控制骨塑形活动而增加骨强度和骨量,而骨重建则维持或降低骨强度和骨量。无论从应变或应力角度看,骨重建阈值(MESr)应低于骨塑形阈值(MESm),MESm又应低于显微损伤阈值(MESp),而MESp则应显著低于骨极限强度即骨折阈值(Fx)。正常的骨塑形与骨重建可调整骨骼的总体强度和刚度,以保持正常的峰值骨应变(“E”),防止其超过骨塑形阈值和显微损伤阈值,即应满足MESr<“E”相似文献   

新型非病毒纳米基因载体PEI-β-CyD对软骨细胞和骨髓间充质干细胞转染有效性评估

目的评估新型非病毒纳米基因载体聚乙烯亚胺-β-环糊精(PEI-β-CyD)对软骨细胞系C5.18和骨髓间充质干细胞系C3H10T1/2转染的有效性。方法体外培养软骨细胞系C5.18和骨髓间充质干细胞系C3H10T1/2,MTT法观察并比较PEI-β-CyD和相对分子质量为25 000的聚乙烯亚胺(PEI25KDa)对C5.18细胞和C3H10T1/2细胞的细胞毒性。在不同的N/P(载体有效氮含量/外源基因有效磷含量)复合条件下,利用PEI-β-CyD和PEI25KDa分别转染C5.18细胞和C3H10T1/2细胞,倒置荧光显微镜结合流式细胞仪分析转染效率。结果 PEI-β-CyD对C5.18细胞和C3H10T1/2细胞的细胞毒性均小于PEI25KDa。PEI-β-CyD与PEI25KDa对C5.18细胞的转染效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);PEI-β-CyD对C3H10T1/2细胞的转染效率显著高于PEI25KDa(P<0.05)。结论 PEI-β-CyD对于软骨细胞系C5.18及骨髓间充质干细胞系C3H10T1/2是一种低毒有效的非病毒纳米基因载体,在软骨组织工程和细胞治疗研究及应用领域具有良好...     

COA: New variables for measuring joint space width to evaluate knee osteoarthritis

Background: Assessing the radiographic features of knee osteoarthritis, especially joint space narrowing, is important for evaluating disease progression. The purpose of this study was to quantitatively analyze joint space narrowing by measuring 2 new variables: the average joint space width (aJSW) and the articulate angle (AA) on X-ray films, and to evaluate the relationship between the 2 variables, knee function and OA symptoms. Methods: Using the web-based radiology viewer (Cedara I-Reach™ 4.1.1) we measured the 2 variables in 50 knees of 41 patients with knee OA participating in the Shanghai OA Study. We also evaluated the Kellgren-Lawrence (K-L) grade, the Western Ontario and McMaster Universities OA Index (WOMAC), and additional questionnaire in OA knees. Results: The aJSW correlated with the K-L grade (r = -0.57, P < 0.001), kneeling (r = -0.29, P = 0.04), sitting cross-legged on the floor (r = -0.31, P = 0.03), WOMAC pain (r = -0.31, P = 0.03), WOMAC disability (r = -0.35, P = 0.01), pain while squatting (r = -0.37, P = 0.01), and defecating in a squatting position (r = -0.39, P = 0.01). The AA correlated with defecating in a squatting position (r = 0.29, P = 0.05), WOMAC disability (r = 0.30, P = 0.04) and K-L grade (r = 0.44, P = 0.003). The K-L grade also correlated with pain while squatting (r = -0.40, P = 0.005) and defecating in a squatting position (r = -0.34, P = 0.02), WOMAC pain (r = 0.30, P = 0.04), and WOMAC disability (r = 0.30, P = 0.04). Conclusion: The aJSW closely correlated with knee OA symptoms and function scores, and was more sensitive to knee OA related disabilities than K-L grade and the AA. The aJSW could be used as a new variable for knee OA evaluation.     

CTLA4Ig抑制BMP2基因转染的MSCs诱导的免疫应答

目的通过腺病毒介导人细胞毒T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(CTLA4Ig)及人骨形态发生蛋白2(BMP2)在骨髓间充质干细胞(MSCs)中的表达,探讨CTLA4Ig对BMP2转染的异基因MSCs诱导的免疫应答的抑制作用。方法以CTLA4Ig和BMP2重组腺病毒转染MSCs。ELISA法检测包装的病毒感染MSCs后,CTLA4Ig及BMP2蛋白的表达;观察CTLA4Ig对混合淋巴细胞反应(MLR)的抑制作用。结果腺病毒载体介导CTLA4Ig和BMP2体外感染的MSCs能够分泌CTLA4Ig及BMP2蛋白,且CTLA4Ig融合蛋白可以有效抑制AdBMP2基因转染的MSCs的刺激作用。结论给予CTLA4Ig腺病毒进行基因治疗可有效的抑制AdBMP2转染的异基因MSCs引起的免疫应答,诱导MSCs移植耐受;为BMP2基因修饰的同种异体间的MSCs移植提供了实验依据。     

蜂毒素诱导骨肉瘤细胞U2OS凋亡与坏死的实验研究

目的:研究蜂毒素是否能够诱导骨肉瘤细胞U2OS凋亡与坏死.方法:U2OS经不同浓度蜂毒素处理后,采用台盼蓝排染法测定细胞增殖抑制率,利用单克隆抗体,通过流式细胞仪检测AnnexinV、Apo2.7及Fas蛋白的表达.结果:64 mg/L蜂毒素作用U2OS 12 h、24 h,其坏死率在80%以上.16 mg/L、32 mg/L蜂毒素对细胞增殖有明显抑制作用,并且可诱导细胞凋亡和坏死的产生,增加细胞Aap2.7及 Fas 蛋白的表达.结论:蜂毒素高剂量有明显杀伤U2OS的作用,低剂量具有促细胞凋亡作用,并能上调Fas蛋白的表达.     

中国围绝经期妇女体脂含量与骨密度关系的初步研究

目的探讨肌肉、脂肪含量与围绝经期骨质疏松妇女骨密度之间的关系。方法利用双能X线骨密度测量仪(美国,Hologic DiscoveryA型)测量门诊围绝经期妇女(90例,年龄:45~52岁(47.3±8.2))骨密度与体脂含量;同时测量登记受试者的年龄、身高、体重。结果结果显示,21%受试者腰椎和股骨骨量降低,全身脂肪含量(20675.129±5080.44)g与腰椎骨密度(0.91±0.177)g/cm2(P>0.05,r=-0.17)和髋部骨密度(0.99±0.102)g/cm2(P>0.05,r=0.158)没有相关性,肌肉含量(39790.80±6551.54)g与腰椎骨密度没有相关性(P>0.05,r=0.078),但是与髋部骨密度高度正相关(P<0.05,r=0.216)。体重(63.01±9.39)kg和腰椎(P<0.05,r=0.217)和髋部(P<0.05,r=0.305)骨密度高度正相关;BMI指数(24.6751±3.45637)与腰椎(P<0.05,r=0.244)和髋部(P<0.01,r=0.339)骨密度高度正相关。结论研究结果表明BMI指数和肌肉含量与围绝经期妇女髋部骨密度高度相关。     

应用富集骨髓干细胞技术治疗骨缺损

目的探讨富集骨髓干细胞(bonemarrowstemcells,BMSCs)移植技术促进骨修复的疗效及其影响因素。方法应用富集干细胞技术,在术中完成骨髓血采集、BMSCs富集,通过局部注射或与多孔!-磷酸三钙材料复合后回植,治疗骨缺损患者49例。对富集前后骨髓有核细胞(nucleatedcells,NCs)和碱性磷酸酶染色阳性的细胞集落(colony-formingunitswithalkalinephosphatase+,CFUs/ALP+)计数,分析年龄、性别、病种对骨髓干细胞的影响;通过扫描电镜观察多孔材料与细胞的复合情况;结合影像学检查综合评定疗效。结果平均抽取骨髓血(250±37)ml,经富集技术平均回收(50±19)ml,骨髓成骨源性干细胞回收率78%±18%。其中CFUs/ALP+的自然对数与年龄呈线性负相关(r=-0.4910,P=0.008),NCs与年龄无相关性(r=-0.0469,P=0.8126)。骨髓NCs和CFUs/ALP+的数量无性别差异(t=0.6242,P=0.5397;χ2=2.6512,P=0.1035)。骨折组患者的骨髓CFUs/ALP+数量比退变组多(t=2.2793,P=0.0327),而NCs数量的差异无统计学意义(t=0.7600,P=0.4553)。通过富集,NCs与CFUs/ALP+的增长倍数呈线性正相关(r=0.4054,P=0.0324)。复合2h后,富集BMSCs可在多孔β-磷酸三钙孔内壁贴附。全部病例随访(15.4±6.4)个月,总有效率91.8%。富集血样细菌学检测阴性率100%。术后伤口渗出或肿胀4例,均自行愈合。结论自体富集BMSCs技术是一种快速、简便、安全的临床细胞治疗手段,可与手术同步进行,促进骨修复和再生。年龄、病种因素对BMSCs数量的影响较大。     

闭合穿针、骨水泥外固定治疗掌、指骨骨折21例报告

掌、指骨骨折一般是由打击、机器压伤等引起。骨折后大多有成角畸形。这些骨折位于肢端,骨短小而邻近关节多,常不易固定而导致畸形愈合,给手的功能带来一定的影响。目前的治疗方法多数不能早期开始关节活动,从而发生肌腱粘连或关节僵硬,甚至影响邻近无骨折手指的关节功能。1982年以来,我科试用闭合穿针、骨水泥外固定治疗了掌、指骨骨折21例,效果较好。