内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗食管贲门周围黏膜下肿瘤的疗效分析

目的探讨内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗食管贲门周围黏膜下肿瘤(SMT)的临床效果及安全性。方法收集2012年9月-2018年6月在南京医科大学附属南京医院内镜中心采用STER治疗的50例食管贲门周围SMT患者的临床资料,并进行分析。结果 50例患者均完成STER。食管病变33例,贲门周围、胃底病变17例,1例病变为2个瘤体,其他均为单个瘤体。成功切除所有SMT,一次性完整切除率96.0%,手术时间32～115 min,平均(54.0±24.5)min,完整缝合创面所需金属夹4～8枚,平均(5.6±2.1)枚。术后瘤体直径0.8～3.3 cm,平均(1.6±0.4)cm。术后经常规病理及免疫组化染色确诊为平滑肌瘤40例(80.0%),间质瘤7例(14.0%),食管支气管源性囊肿2例(4.0%),钙化性纤维性肿瘤1例(2.0%),切缘均为阴性。4例术中发生穿孔,3例术中发生皮下气肿,3例术后出现发热,均经保守治疗痊愈。住院时间6～15 d,平均(7.8±3.7)d。结论 STER对食管贲门周围SMT有较高的完整切除率,且手术创伤小,恢复快,并发症较少,住院时间较短。     

心理护理干预在消化内镜检查患者中的应用

目的:探讨心理护理干预在消化内镜检查患者中的应用方法及效果。方法:将110例行消化内镜检查患者随机分为对照组和观察组各55例,对照组给予常规基础护理,观察组在此基础上给予心理护理干预,比较两组护理效果。结果:两组护理前后Zung焦虑自评量表(SAS)评分、血压、心率比较差异均有统计学意义(P0.05),观察组护理后SAS评分、24 h总心率均优于对照组(P0.05)。观察组检测成功率、护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:心理护理干预可缓解消化内镜检查患者的焦虑情绪,改善血压和心率,提高检查成功率和护理满意度。     

四肢血管损伤后自体和人造血管移植44例资料回顾

背景：四肢血管损伤常伴血管缺损，常用血管移植进行修复，但存在移植后感染及血管闭塞等缺点。 目的：分析44例四肢血管损伤患者应用血管移植后的血管重建效果。 设计：回顾性病例分析。单位：金华职业技术学院附属医院血管外科、骨科。 对象：选择1994—04／2003—10在金华职业技术学院附属医院血管外科、骨科行自体和人造血管移植的四肢血管损伤患者44例，损伤类型为开放性损伤29例，闭合性损伤15例。 方法：44例患者共移植血管52条，其中采用自体静脉移植42条，包括大隐静脉移植端端吻合术35条，小隐静脉移植端端吻合5条，股浅-腘静脉段2条；人造血管与修整后的血管行端端间断吻合移植10条。 主要观察指标：自体和人造血管移植效果。结果：44例患者中截肢3例；肢体缺血性肌挛缩6例；神经功能恢复不完全7例；2例人工血管移植物感染行股浅-腘静脉股原位置换。其余移植血管均通畅，远端肢体血循环良好。 结论：血管移植治疗血管损伤应尽量采用自体静脉移植，必要时可使用人造血管；移植后需积极防治血管感染等并发症的发生。