距骨骨软骨瘤1例报告

患者,男,8岁,因发现左内踝后方包块,并渐进性增大7年入院。患者1岁时,其父母即发现其左内踝后方一骨性包块,无压痛,不影响行走,未作特殊处理。7年来包块逐渐增大,并影响行走,跛行。近来出现左外踝疼痛。遂来本院就诊。体查:左踝关节背伸15°位,跟腱较右侧长,左内踝后方可扪及一     

5例髋臼周围骨肿瘤的综合保肢治疗

目的 探讨髋臼周围骨肿瘤保肢治疗的临床疗效.方法 5例髋臼周围骨肿瘤患者均行肿瘤刮除 骨水泥钢板填充 人工髋关节置换手术.术前DSA介入行肿瘤局部灌注化疗加供血靶动脉栓塞;术后均行辅助化疗.结果 5例患者均随访,随访时间7～48个月,平均21个月.1例软骨肉瘤复发转移,其余4例术后功能评分为优2例,良1例,可1例;优良率为75%.结论 肿瘤刮除 骨水泥钢板填充 人工髋关节置换手术治疗髋臼周围肿瘤疗效好.     

幼年猪半月板体外器官培养模型的建立

目的:观察幼年猪半月板在体外器官培养条件下的组织变化特点,为在体外器官培养下进行半月板研究提供实验依据。方法:1月龄幼年猪8头,取双膝内、外侧半月板,从每个半月板体部横行切取宽约8mm标本1份,共32份标本,进行体外器官培养。分别于培养0、2、4、6周后随机取出8个标本行组织学检查,HE染色观察半月板内侧1/3区域,计数每个视野的细胞数,比较各时间点间的差异;番红O染色观察半月板内侧1/3区域,记录染色程度,半定量评分,比较各时间点间的差异。结果:培养0、2、4、6周后,各时间点间每高倍视野的细胞数差异有统计学意义(P<0.05),两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。培养0、2、4、6周后,各时间点间番红O染色半定量评分差异有统计学意义(P<0.05),两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:随体外器官培养时间延长,幼年半月板软骨细胞密度及活性逐渐下降。体外器官培养模型适合半月板的短期研究。     

个体化股骨后髁旋转截骨在人工全膝关节置换中的应用

目的探讨个体化股骨后髁旋转截骨对优化人工全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术中股骨旋转力线的作用。方法将49例行TKA手术的患者按随机数表法分成A、B两组:A组患者根据术前CT测量规划,术中在股骨后髁添加截骨垫块后旋转截骨,B组患者均参照股骨后髁线(posterior femoral condyle axis,PCL)外旋3°旋转截骨。将CT扫描数据导入Carestream PACS软件,测量术中所需垫块厚度、手术前后股骨及假体后髁角(posterior condylar angle,PCA),术后收集两组患者股骨假体PCA绝对值、膝前疼痛发生率、膝关节KSS功能评分数据进行比较。结果 49例均获15~38个月的随访,平均26个月。术前股骨PCA或转化PCA值A组(4.60±1.06)°、B组(4.48±1.33)°,差异无统计学意义(P0.05)。术后股骨PCA或转化PCA值绝对值A组(0.79±0.42)°、B组(2.07±0.85)°,差异有统计学意义(P0.05);膝前疼痛发生率A组8.0%、B组20.8%,差异有统计学意义(P0.05);膝关节KSS功能评分A组(88.64±7.54)分、B组(86.70±8.24)分,差异无统计学意义(P0.05)。结论根据术前CT扫描数据,术中在股骨后髁添加截骨垫块个体化旋转截骨,能有效提高股骨旋转力线准确度,并减少术后膝前疼痛发生率,可用于指导TKA股骨旋转定位。     

急性前交叉韧带损伤中骨挫伤磁共振成像特征及意义

目的：探讨急性前交叉韧带（anterior cruciate ligment,ACL）损伤中骨挫伤的磁共振成像（magnetic resonance image,MRI）影像特征及意义。方法：对2017年1月至2021年12月本院骨科收治的ACL损伤患者的临床资料进行回顾性分析。根据膝关节MRI中ACL损伤部位，分为四组：A组，股骨端断裂，29例；B组，体部断裂，32例；C组，胫骨端断裂，3例；D组，胫骨髁间棘止点撕脱性骨折，20例。分别在MRI矢状面、冠状面T2WI脂肪抑制序列中选取股骨、胫骨骨挫伤面积最大的层面，测量骨挫伤的前后缘距离及中心点距离股骨、胫骨前缘的距离，左右缘距离及其中心点距离股骨、胫骨平台内缘的距离。结果：矢状面，D组较A组及B组胫骨挫伤范围明显增大（P<0.05）;D组较A组及B组胫骨挫伤位置明显偏前（P<0.05）。矢状面D组较A组股骨挫伤范围明显增大（P<0.05）;D组较A组股骨挫伤位置明显偏后（P<0.05）。冠状位，D组较A组及B组胫骨挫伤范围明显增大（P<0.05）;D组较A组胫骨挫伤位置明显偏内（P<0.05）。冠...     

内侧筋膜条转位治疗儿童髌骨脱位

[目的]介绍髌骨内侧筋膜条转位联合缝线增强及内侧紧缩治疗儿童髌骨脱位的手术技术和初步结果。[方法] 2020年3月—2022年9月，作者对髌骨脱位15例儿童采用上述手术治疗。首先行关节镜检查，清理关节腔内积血和软骨小碎块，清除增生滑膜组织。于髌骨内侧缘行4 cm切口，沿髌骨内侧纵向切取宽约1 cm的筋膜条，保留近近端附着完整，远端编织缝合；筋膜条经皮下引至股骨内上髁，用缝线锚钉固定，最后紧缩缝合髌骨内侧筋膜。[结果] 15例患者均顺利完成手术，术后随访2～30个月，随访期间均未发生髌骨再脱位或半脱位。Lysholm评分由术前（59.9±9.3）分提高至末次随访时（91.7±4.5）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；影像测量髌骨倾斜角（patellar tilt angle, PTA）由术前（30.5±8.9）°减小至末次随访时（7.0±2.9）°，差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]髌骨内侧筋膜条转位联合缝线增强及内侧紧缩治疗儿童髌骨脱位技术简单易行，初期疗效满意，但远期疗效有待进一步观察。     

带线锚钉结合缝线多点固定治疗累及外侧半月板前根的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下带线锚钉结合缝线多点固定治疗累及外侧半月板（lateral meniscus,LM）前根的前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾分析2017年10月—2023年1月采用关节镜下带线锚钉结合缝线多点固定治疗的28例累及LM前根的ACL胫骨止点撕脱骨折患者临床资料。其中男12例，女16例；年龄13～57岁，平均26岁。运动损伤20例，交通事故伤8例。陈旧性骨折2例，受伤至手术时间分别为45、90 d；新鲜骨折26例，受伤至手术时间3～20 d，平均6.7 d。骨折根据MeyersMcKeever分型：Ⅱ型4例，Ⅲ型11例，Ⅳ型13例。术前Lysholm膝关节功能评分为（42.1±9.0）分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分为（40.0±7.3）分、Tegner评分为（0.7±0.7）分。结果 患者均顺利完成手术，术后切口均Ⅰ期愈合。28例患者均获随访，随访时间5～60个月，平均20.4个月。随访期间未发生感染、血管及神经损伤、内固定物松动及断裂、膝关节僵硬等并发症。术后X线片检查示骨折复位满意、...