针刺联合交通汤治疗心肾不交型不寐

目的:观察针刺配合中药内服治疗不寐症的临床疗效。方法:将78例不寐患者随机分为两组。治疗组39例,采用毫针刺法(选穴:百会、四神聪、双侧神门、太溪、申脉、照海)配合交通汤内服治疗不寐。对照组39例,单纯采用交通汤内服,均以14 d为1个疗程。比较两组治疗前后中医症状积分、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分,并观察两组临床疗效。结果:治疗前,两组患者中医症状评分和PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组中医症状积分、PSQI评分均较治疗前显著减少(P<0.05),对照组部分中医症状积分及PQRI积分较治疗前显著下降(P<0.05),但治疗组较对照组下降更显著(P<0.05);治疗组有效率94.74%(36/38),对照组有效率70.27%(26/37),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用交通汤配合针刺治疗不寐,可显著提高临床疗效,缓解症状,减轻痛苦,促进患者身体恢复,优势显著。     

一次性充气橡胶手套在儿童后颅窝肿瘤术中防皮肤压伤的效果评价

目的：探讨一次性充气橡胶手套在儿童后颅窝肿瘤术中减少皮肤压伤发生率的效果。方法我院2012年8月至2015年6月拟行后颅窝肿瘤切除术患儿60例,年龄2~6岁,体质量10~21 kg。术前压疮危险评估19~23分(根据Braden量表评估)。将患儿采用Excel表随机的方法均分成两组(n=30)：对照组采用开刀巾垫于身体受压部位,观察组采用一次性橡胶手套,将其用空气自然吹鼓后,扎紧封口至不漏气,再用开刀巾将其包裹,垫于身体双侧肩峰、髂前上棘、膝盖和脚踝处。观察术后即刻(T1)、术后2 h (T2)及术后第2天早晨(T3)患儿的皮肤受压情况。结果两组患儿的年龄、体质量、手术时间之间的比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿皮肤发红的发生率明显低于对照组(P<0.05),但压疮发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用开刀巾包裹的一次性充气橡胶手套,可减少后颅窝肿瘤俯卧位时皮肤压伤发生率,提高患儿术中皮肤保护的质量。     

硬脊膜动静脉瘘3例

1病例介绍例1，男，41岁，河南省郑州人。因双下肢麻木2年余，加重伴无力6个月入院。患者于入院2年前无名显诱因出现双下肢麻木，最初以足底前部为著，既而出现双侧小腿后方至大腿麻木，因未影响生活工作而未就医。1年后出现两膝部及大腿后部发凉，症状逐渐加重，6个月前出现双下肢行走无力，伴下腹以下无汗及大便秘结，曾在当地医院周围血管科治疗3个月效果不明显，[第一段]     

胃食管反流合并肺炎临床诊疗分析

顾分析16例胃食管反流并肺炎患者的临床诊治和疗效。方法：分析年龄在22—75岁的胃食管反流相关性肺炎患者16例，其中男性12例，女性4例。采用治疗合并症感染的基础上加用胃肠动力药物，通过胸部摄片、胃镜等辅助治疗方法，观察肺炎改善情况。结果：14例肺部感染得到有效控制，疗效显著。2例因合并肺心病、糖尿病并发心衰及心律失常而死亡。结论：胃食管反流并肺炎的治疗的关键在于控制胃食管返流，目前我院对该病诊断和治疗方式安全有效。     

国内医务人员大肠癌筛查认识现状分析及建议

目的了解我国医务人员对大肠癌筛查的认识现状,分析影响筛查的因素并提出建议。方法随机对300名来自不同地方、不同等级医疗机构的医务人员进行问卷调查并分析结果。结果147名医务人员填写调查表,应答率49.00%;55%～80%的被调查者不了解普通人群大肠癌筛查方式、起始年龄及频率;大肠肿瘤筛查的了解程度与被调查医务人员的专业、学历、工作年限、医院等级无明显关系;76.87%的被调查者推荐高危人群定期行大肠癌筛查并能指出正确的筛查方法。结论我国医务人员对大肠癌筛查的相关知识不甚清楚且重视程度不够;对高危人群大肠癌筛查有一定认识但对普通人群筛查知识了解较少。     

调肝理脾汤治疗糖尿病胃肠功能紊乱

近年来，糖尿病发病率迅速上升，由糖尿病引起的慢性并发症可遍及全身各个器官，与遗传易感性、高血糖、氧化应激和多元醇代谢旁路、蛋白激酶C等多方面因素相互影响有关。其中由糖尿病引起的自主神经病变也较常见，胃肠功能紊乱便是其中之一。可见胃排空延迟、腹泻、便秘等症。笔者在临床工作中利用调肝理脾汤为主方抑肝扶脾治疗糖尿病胃肠功能紊乱，取得肯定疗效。     

亲子视频对幼儿麻醉诱导期配合程度及焦虑的影响

目的探讨观看亲子视频对幼儿麻醉诱导配合程度及焦虑的影响。方法将120例1~3岁患儿采用随机数字表法分为对照组和干预组各60例。对照组按常规术前访视及护理,干预组在此基础上,术前访视时录制亲子视频,术日患儿接入手术室后观看亲子视频,在观看的过程中进行静脉麻醉诱导。记录术前1d访视时(T0)、麻醉诱导时(T1)、手术切皮时(T2)平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化,同时采用麻醉诱导期合作量表(ICC)和改良耶鲁术前焦虑量表(mYPAS)评估患儿配合程度及焦虑。结果T1时,干预组MAP和HR显著低于对照组(P0.05);干预组ICC及mYPAS评分显著低于对照组(均P0.01)。结论观看亲子视频可有效减少患儿麻醉诱导期的焦虑和不配合程度,维持生命体征稳定。