肝细胞癌合并肝外多原发癌10例临床分析

肝细胞癌(肝癌)合并肝外多原发癌临床少见.我院外科于1989年5月～1997年10月共收治10例,报道如下.     

妊娠中晚期伴急性胰腺炎治疗23例

目的:探讨妊娠中晚期伴发急性胰腺炎的临床特点和治疗经验.方法:23例妊娠中晚期伴发急性胰腺炎的患者均经药物保守治疗,密切观察,并部分病情变化转为手术治疗.手术以清除坏死组织和终止妊娠为主.结果:2例母婴死亡,21例母亲痊愈出院,保胎成功13例.结论:妊娠中晚期的患者容易发生急性胰腺炎,特别是既往胆囊或胆道疾病病史的患者,同时妊娠中晚期内分泌变化也容易导致胰腺炎的发生.     

保留幽门的胰头十二指肠切除术的技术与经验

本组共行保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD)180例,占同期胰头十二指肠切除术的65.6%(180/274例)。现将本组PPPD治疗体会报告如下。临床资料1.一般资料自1992年至2002年7月本组行PPPD180例,其中男107例,女73例;年龄32～83岁,中位年龄55岁。临床诊断壶腹癌78例,胆管下端癌60例,十二指肠癌4例,十二指肠平滑肌肉瘤2例,胰头癌30例,胰头部囊腺癌2例,慢性胰腺炎致胰头肿块4例。2.手术方法本组PPPD消化道重建顺序均按Child法,其中177例采用胰空肠套入吻合法,3例行胰空肠端侧吻合法。(1)切除范围:保留胃大、小弯网膜血管弓,近肝固有动脉处切…     

103pd放射性支架持续照射犬胆管放射性损伤的动物实验研究

目的 寻找动物胆管金属内支架植入方法，观察动物胆管植入^103pd(^103钯)放射性支架，胆管腔内照射的放射性损伤。方法 实验动物为雄性健康杂种犬，体重15-20kg。照射方法及条件：麻醉下经手术植入^103pd放射性金属支架于犬的胆管腔内，^103pd的方向性活度分别为3．4，4．5，6，7，8和10mCi，不同的放射性活度照射，30天后取出^103pd放射性金属支架和胆管标本进行放射性损伤的评价。结果 ^103pd的不同放射性活度照射犬的胆管后，在胆管HE染色片上，光镜下可见的胆管放射性损伤：放射性活度为3．4mCi时，粘膜损伤；放射性活度为6mCi时，损伤达肌层，放射性活度为10mCi时，损伤达外膜层，并出现胆管穿孔。根据不同放射性活度，胆管放射性损伤的效应曲线，得到ED50为7．64mCi。结论 ^103pd金属支架胆管腔内近距离照射有明显的剂量效应关系。此动物实验方法接近于临床，实验方法是可行和实用的。     

胰腺中段切除术（附15例报道）

目的 报道并总结15例胰腺中段切除的手术经验.方法 2001年1月至2005年10月期间共有15例患者接受胰腺中段切除手术,其中女11例,男4例;年龄23.8～73.1岁,平均49.4岁;神经内分泌肿瘤8例(其中5例为无功能性),浆液性囊腺瘤5例,黏液性囊腺瘤2例.均采用近端胰腺残端缝合、远端胰腺和空肠袢Roux-en-Y端端套入式吻合.结果 手术平均时间275 min(179～370 min),切除胰腺平均长度45 mm(30～60 mm),肿瘤平均最大径23 mm(15～40 mm).术后发生胰瘘4例(26.7%),其中3例(20.0%)伴有出血.随访时间3个月～5年(平均23个月),1例重症感染伴发多器官功能衰竭者于术后3个月死亡;其余均存活,且随访期间均无新发糖尿病.结论 胰腺中段切除是一种治疗胰腺颈体部良性肿瘤和交界性肿瘤的有效方法.     

胆肠Roux-Y吻合附加空肠粘膜瓣成形术(附11例报告)

胆肠Roux-Y吻合术已陂胆道外科广泛应用。为了防止该种手术后的胆道返流,许多学者曾致力于该种手术的改进,但是尚未获得圆满解决。我们设计了一种胆肠Roux-Y吻合附加空肠粘膜辦成形术。临床应用11例,已经获得满意疗效。本文重点介绍该手术的方法、手术适应证及其评价等。     

胆管癌VEGF表达及肿瘤微血管密度与肿瘤浸润和预后的关系

目的 :研究血管内皮细胞生长因子 (vascularendothelialgrowthfac tor,VEGF )表达及肿瘤微血管密度(microvesseldensity ,MVD)与肝门胆管癌浸润、转移和预后的关系。方法 :采用基因原位杂交方法检测VEGF在78例肝门胆管癌的表达并通过免疫组化方法检测血管内皮细胞特异性抗原Ⅷ因子的表达并进行MVD计数 ,回顾性分析VEGF表达及MVD计数与肝门胆管癌组织浸润和淋巴转移与预后间的关系。结果 :低分化肝门胆管癌和有周围组织浸润及淋巴结转移者VEGF阳性率高于高分化肝门胆管癌和无周围组织浸润及淋巴结转移者 ,P <0 0 1。VEGF的阳性表达与肝门胆管癌患者术后生存率负相关 ,P<0 0 1。低分化肝门胆管癌MVD值高于高分化者 ,P <0 0 5。有淋巴结转移的肝门胆管癌MVD值高于无淋巴结转移者 ,P <0 0 5。VEGF表达与MVD值呈明显正相关 ,P <0 0 1。结论 :肝门胆管癌存在肿瘤微血管的过度生成 ,VEGF表达及MVD计数是反映肝门胆管癌浸润、转移和预后的指标。     

胆汁中内源性β-葡萄糖苷酸酶活性与棕色素结石之间的关系

目的 探讨内源性β-葡萄糖苷酸酶活性与胆管棕色素结石之间的关系.方法 收集21份胆管棕色素结石患者与5份健康志愿者胆总管胆汁,检测比较二者之间内源性β-葡萄糖苷酸酶活性及胆红素差异,再次检测置于37℃温箱中避光保存24 h以后的胆汁胆红素的量,并与温育前的检测结果进行比较分析.结果 棕色素结石组胆汁内源性β-葡萄糖苷酸酶活性(32 800.0±11713.2)Fishman单位,显著高于对照组(10 880.0±2 917.5)Fishman单位;两组胆汁在温育24 h后非结合胆红素都显著升高.结论 内源性β-葡萄糖苷酸酶有可能在胆红素结石的形成中起一定的作用.     

5-氮-2''''-脱氧胞苷诱导膀胱癌EJ细胞凋亡研究

[目的]探讨5-氮-2'-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)诱导膀胱癌EJ细胞凋亡机制.[方法]以不同浓度的5-Aza-CdR作用于膀胱癌FJ细胞,以四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞的增殖程度,原位凋亡细胞检测技术(TUNEL)和流式细胞术(FCM)检测5-Aza-CdR对膀胱癌EJ细胞凋亡和细胞周期的影响.[结果]EJ细胞加入不同浓度的5-Aza-CdR(0.625,1.25,2.50,5.00 mg/ml),与对照组相比各组FJ细胞增长速度减慢.与对照组相比,不同浓度的各组5-Aza-CdR(0.625,1.25,2.50,5.00 mg/ml)可以显著降低EJ细胞的增殖比和增高EJ细胞的凋亡指数(P＜0.05),且与5-Aza-CdR呈浓度依赖关系(P＜0.05);不同浓度的5-Aza-CdR作用FJ细胞后G0/G1期细胞明显增加(P＜0.05).[结论]5-氮-2'-脱氧胞苷诱导膀胱癌FJ细胞凋亡并使EJ细胞阻滞于G0/G1期,从而抑制膀胱癌FJ细胞的增殖.     

胆结石基质的组织化学研究

永光(用T.B.P法)首先报道胆石中含有蛋白成分。King和Boyce在溶石研究中,发现胆固醇结石中含有粘多糖基质。继之,许多研究者证实了上述的报道。综述各家报道可见,胆石基质在结构上呈网架状(Network);分布广泛,放散状或构成层次,组织化学染