持续腹腔冲洗引流治疗胰头十二指肠切除术后吻合口瘘

胰头十二指肠切除术(pancreaticoduodenecto-my,PD)是壶腹周围癌和十二指肠癌的最主要的治疗方法,给患者带来了救治的希望,解决了患者的痛苦.但同时由于手术过程复杂,手术的高死亡率和高并发症率一直难以解决,随着医疗水平的不断提高,手术技术和方法的不断改进,近年来这种手术的死亡率已经降至1%以下,但是并发症仍然非常高,达8%～200%[1].其中主要的并发症为胰肠吻合口瘘,一旦发生对患者来说往往是灾难性的.     

5-氮-2''-脱氧胞苷诱导膀胱癌BIU87细胞RASSF1A基因的表达

5-氮-2’-脱氧胞苷（5-Aza—CdR）是一种特异性甲基转移酶抑制剂，通过去甲基化作用可使多种CpG岛高甲基化的抑癌基因重新表达恢复抑癌功能。本研究旨在观察5-Aza-CdR对膀胱癌BIU87细胞RASSF1A基因表达的影响。     

大肠肿瘤性穿孔的外科治疗

对4例大肠癌自发性破裂患者行肿瘤切除，探讨提高大肠肿瘤性穿孔患者的治疗效果，认为对肿瘤性穿孔，强调不论左半或右半结肠，行肿瘤灶切除，一期吻合是安全可行的，值得选用。     

胰腺囊性实性肿瘤的临床治疗体会(附16例病例报告)

目的 总结胰腺实性囊性肿瘤在外科治疗方法及其疗效.方法 回顾性分析16例病理学明确诊断为胰腺实性囊性肿瘤的患者的病历资料.结果 患者术前症状无明显特异性,手术方式由肿瘤的所在部位决定.所有病例在手术时未发现远处转移和淋巴结转移,1例伴有肠系膜上静脉浸润.术后11例患者经过随访无肿瘤复发、转移.生存质量较好.结论 手术切除是治疗胰腺实性囊性肿瘤的有效方法,预后良好.     

胰腺手术中残存胰体尾的保留

目的 探讨胰腺手术中如何保留残存的胰体尾.方法 7例行胰腺手术中,3例胰肠吻合口裂开,4例胰颈体部良性肿瘤切除,术中用主胰管导管桥式内引流将胰液引至临近的空肠袢内,均成功保留了残存的胰体尾.结果 术后经支持治疗,持续腹腔冲洗,抑制胰酶分泌,术后内分泌功能基本正常,顺利出院.结论 主胰管导管桥式内引流术,在保留残存胰体尾组织方面具有方法简单、快捷,可有效地保存胰腺的内、外分泌功能,改善患者术后的生活质量.     

保留幽门的胰头十二指肠切除术的技术与经验

本组共行保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD)180例,占同期胰头十二指肠切除术的65.6%(180/274例)。现将本组PPPD治疗体会报告如下。临床资料1.一般资料自1992年至2002年7月本组行PPPD180例,其中男107例,女73例;年龄32～83岁,中位年龄55岁。临床诊断壶腹癌78例,胆管下端癌60例,十二指肠癌4例,十二指肠平滑肌肉瘤2例,胰头癌30例,胰头部囊腺癌2例,慢性胰腺炎致胰头肿块4例。2.手术方法本组PPPD消化道重建顺序均按Child法,其中177例采用胰空肠套入吻合法,3例行胰空肠端侧吻合法。(1)切除范围:保留胃大、小弯网膜血管弓,近肝固有动脉处切…     

胆管胆色素结石及其难溶残渣的粉晶X射线衍射分析

本文应用粉晶X射线衍射的方法,对胆色素结石及其难溶残渣进行了对照分析,提供了胆色素结石及其难溶残渣中晶体物质组成的新资料,对胆色素结石的成因和溶石研究具有重要价值。     

肝细胞癌合并肝外多原发癌10例临床分析

肝细胞癌(肝癌)合并肝外多原发癌临床少见.我院外科于1989年5月～1997年10月共收治10例,报道如下.     

急性胰腺炎患者血浆胰蛋白酶原激活肽水平与急性胰腺炎关系的研究

急性胰腺炎是常见腹部疾病,其中20%病例将发展成重症急性胰腺炎,在紧急情况下,其严重度分级常是一个问题。胰蛋白酶原激活后形成的胰蛋白酶原激活肽(TAP)与急性胰腺炎病情恶化有关。本研究旨在探讨血浆中TAP与急性胰腺炎的关系。资料和方法本组急性胰腺炎患者85例,对照组为42例非胰腺炎患者。在85例急性胰腺炎患者中68例为轻型,17例为重型,男性54例,女性31例;年龄24～65岁,平均年龄44.5岁。胰腺炎的病因为胆源性26例,酒精性46例,其他13例。根据日本1990年制定的临床诊断标准[1]:①上腹部急性发作性腹痛。②血、尿或腹水中胰酶升高。③影…     

肝门胆管癌基质金属蛋白酶MMP-2及其组织抑制因子TIMP-2表达及意义的研究

目的：探讨基质金属蛋白酶MMP－2及其组织抑制因子TIMP－2在肝门胆管癌的表达及其与肝门胆管癌浸润、转移及预后间的关系。方法：采用免疫组化S－P法对78例肝门胆管癌的MMP－2及其组织抑制因子TIMP－2的表达进行了检测。对MMP－2及TIMP－2的表达与肝门胆管癌的组织分化程度、浸润转移及预后之间的关系进行分析。结果：MMP－2和TIMP－2表达阳性率分别为72％和76％。MMP－2的阳性表达率有淋巴结浸润的肝门胆管癌高于无淋巴结浸润的肝门胆管癌，低分化的肝门胆管癌高于高分化的肝门胆管癌。TIMP－2阳性表达率与以上相反。MMP－2表达与肝门胆管癌术后生存期呈负相关（γ=-0.713,P＜0．01），TIMP－2表达与肝门胆管癌术后生存期呈正相关（γ=0.652,P＜0．01）。MMP－2与TIMP－2具有负相关关系，（γ=-0.708,P＜0．01）。结论：MMP－2与TIMP－2是反映肝门胆管癌浸润、转移及预后的指标。