胰体尾切除术后胰瘘的相关性因素分析

目的探讨胰体尾切除术后胰瘘发生的相关性因素。方法回顾性总结了82例行胰体尾切除的患者术前、术中操作以及术后并发症和死亡率发生的情况,并分析和术后胰瘘发生的相关性因素。结果术后有36名患者出现并发症占43.9%（36/82）。其中胰瘘是最常见的并发症,发生率为37.8%（31/82）。其中是否结扎主胰管和术后胰瘘的发生具有明显的相关性（P=0.010）,而性别、年龄、是否并存糖尿病、胰腺的质地、术中失血量、是否预防性应用奥曲肽、是否用生物胶封闭胰腺断端、术后低蛋白血症和是否联合其它脏器切除均和胰瘘的发生无明显的相关性。结论胰体尾切除术后最常见的并发症仍然是胰瘘,术中单独结扎胰管可以减少胰瘘的发生率。     

继发性腹膜炎误诊为结核性腹膜炎三例

继发性腹膜炎是因为腹腔内脏器的病变引起,绝大多数病人有剧烈腹痛和腹膜刺激征,但少数也可表现为起病比较隐匿,无典型的急腹症表现,在临床诊治过程中如其他因素干扰,则易误诊误治。笔者曾遇此类继发性腹膜炎被误诊为结核性腹膜炎3例,现总结报告如下。1病例资料【例1】男,37岁。以腹痛3天入院。既往无溃疡病史,腹痛为慢性发作,略有加重,进食及排气、排便正常。查体:体温37·6℃,脉搏102/m in,血压110/70 mmHg。一般状况可,全腹压痛( ),反跳痛及肌紧张(±),移动性浊音(-),肠鸣音弱,2/m in。医技检查:血白细胞10·2×109/L,腹部X线平片无明…     

表柔比星对乳腺癌细胞c-FLIP表达的影响

目的:探讨表柔比星对乳腺痛细胞中c-FLIP表达的影响.方法:以MCF-7及MDA-MB-231乳腺癌细胞株为对象分两组:处理组中加入2 mg/L的表柔比星分别作用24 h、48 h和72 h,对照组加入等量生理盐水.采用RT-PCR技术检测两组细胞株中c-FLIP的表达,漉式细胞仪检测细胞凋亡百分率.结果:MCF-7及MDA-MB-231乳腺癌细胞中有c-FLIP的表达;与对照组相比,表柔比星作用24 h,乳腺癌细胞中c-FLIP的表达明显下降,48 h时c-FLIP表达有所升高,72 h时表达最低.随着表柔比星作用时间延长,细胞凋亡率逐渐增加,72 h达到最高.结论:表柔比星通过抑制c-FLIP的表达促进乳腺癌细胞的凋亡.     

多基因甲基化在胰腺癌发病机制中的作用

目的:检测基NRASSF1A,p16,SOCS-1和 hMLH1在胰腺癌中甲基化的作用．方法:采用饱和氯化钠法提取肿瘤组织(n= 21)和瘤旁组织(n=21)DNA．采用甲基化特异 PCR对上述基因甲基化状态进行分析．结果:在癌旁组织中,RASSF1A,p16,SOCS-1 和hMLH1甲基化频率分别为36．4％,13．6％, 13．6％和4．5％;在胰腺癌中分别为59．1％, 40．9％,31．8％和18．2％．P16甲基化频率在两种组织间具有显著性差异(x2=4．13,P<0．05)． 45．5％胰腺癌被检出存在2个或2个以上基因甲基化,明显高于癌旁组织(9．1％,x2=7．33, P<0．01)．31．8％胰腺癌没有检出任何一种基因甲基化．结论:多基因甲基化是部分胰腺癌发展过程中一种早期事件,在这部分胰腺癌的发病中起重要作用．     

胰腺手术中残存胰体尾的保留

目的 探讨胰腺手术中如何保留残存的胰体尾.方法 7例行胰腺手术中,3例胰肠吻合口裂开,4例胰颈体部良性肿瘤切除,术中用主胰管导管桥式内引流将胰液引至临近的空肠袢内,均成功保留了残存的胰体尾.结果 术后经支持治疗,持续腹腔冲洗,抑制胰酶分泌,术后内分泌功能基本正常,顺利出院.结论 主胰管导管桥式内引流术,在保留残存胰体尾组织方面具有方法简单、快捷,可有效地保存胰腺的内、外分泌功能,改善患者术后的生活质量.     

中国胰岛移植治疗1型糖尿病临床与研究现状

背景：胰岛移植是治疗胰岛素敏感的1型糖尿病患者的有效方法。目的：调查与评估中国胰岛移植治疗1型糖尿病的现状及面临的困境。方法：从中国当代医学期刊目录数据库中检索并分析1980-01/2008-12发表的有关胰岛移植的文章,解析国家自然科学基金数据库中2002/2008有关胰岛移植的课题资助数据,评估国内胰岛移植的临床及基础研究现状。结果与结论：共检索到有关胰岛移植的文章340篇,包括基础研究165篇(48.5%),临床研究45篇(13.2%),综述性文献130篇(38.2%)。绝大多数研究是经济发达地区完成的,爱得蒙顿方案对中国胰岛移植的发展产生巨大影响,近年来越来越多的胰岛移植课题得到国家自然科学基金的资助。然而,中国胰岛移植的发展依然面临供体缺乏、器官捐献系统尚未完善、资金短缺等困难。     

中国胰岛移植治疗1型糖尿病临床与研究现状

背景:胰岛移植是治疗胰岛素敏感的1型糖尿病患者的有效方法.目的:调查与评估中国胰岛移植治疗1型糖尿病的现状及面临的困境.方法:从中国当代医学期刊目录数据库中检索并分析1980～01/2008-12发表的有关胰岛移植的文章,解析国家自然科学基金数据库中2002/2008有关胰岛移植的课题资助数据,评估国内胰岛移植的临床及基础研究现状.结果与结论:共检索到有关胰岛移植的文章340篇,包括基础研究165篇(48.5%),临床研究45篇(13.2%),综述性文献130篇(38.2%).绝大多数研究是经济发达地区完成的,爱得蒙顿方案对中国胰岛移植的发展产生巨大影响,近年来越来越多的胰岛移植课题得到国家自然科学基金的资助.然而,中国胰岛移植的发展依然面临供体缺乏、器官捐献系统尚未完善、资金短缺等困难.     

急性胰腺炎患者血浆抗坏血酸水平与其严重程度关系的研究

研究表明 ,急性胰腺炎早期伴有明显的过氧化反应 ,氧化活动和抗氧化活动不平衡[1] 。血浆抗坏血酸即维生素Ｃ(ａｓｃｏｒｂｉｃａｃｉｄ ,ＡＡ)是人体最重要的抗氧化剂和抗氧化酶 ,通过氧化方式易于脱氢成为抗坏血酸自由基作为清除剂 ,保护机体免受炎症侵害。为探讨血浆ＡＡ水平变化与急性胰腺炎及其严重程度的关系 ,我们测定了急性胰腺炎患者血浆中ＡＡ水平 ,旨在进一步了解急性胰腺炎患者血浆中ＡＡ含量变化及其临床意义。对象和方法1.临床资料 :1997年 9月～ 1999年 12月中国医科大学附属二院内、外科收治发病 5ｄ内入院的急性胰腺炎患者…     

改善胃肠动力对重症急性胰腺炎病情转归的影响

胃肠道不仅有消化、吸收、蠕动的功能 ,还有免疫调节、激素分泌、粘膜屏障等功能。我们认为 ,保持胃肠动力 ,是维持其它功能的关键。尽早改善胃肠动力对重症急性胰腺炎(ｓｅｖｅｒａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ)有积极的治疗意义。1　胃肠平滑肌的运动及调节胃肠道平滑肌具有自动节律性 ,即基本电节律 (ＢＥＲ) ,亦称起步点电位 (ＰＳＰ)或慢波。胃肠各部分慢波均有固定频律 :胃 3次 /ｍｉｎ ,十二指肠 12次 /ｍｉｎ ,近端空肠 11/ｍｉｎ ,远端空肠 9次 /ｍｉｎ ,结肠 2～ 3次 /ｍｉｎ[1] 。胃起搏点位于胃体大弯侧中上 1/ 3交…     

人工合成可吸收缝线连续缝合在消化道吻合中的应用

随着现代科学技术的发展 ,人工合成可吸收缝线在国外已得到了广泛的临床应用 ,为推动现代外科的发展作出了重大贡献。但是 ,在国内仅少数医院应用 ,还没有得到很好的普及。我们从 1994年起用聚乳酸羟基乙酸人工合成可吸收缝线做了 190个腹部空腔脏器连续吻合 ,取得了满意有效。