后外侧小切口全髋置换术近期疗效观察

人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)目前已成为治疗严重髋关节病变可靠而有效的手术治疗方法.传统手术切口行髋关节置换虽能较好地完成手术,但要求对关节部位完全、充分地暴露,90年代中期部分医生开始尝试将微创外科的理念融入THA中.2002年10月至2005年1月采用后外侧小切口置换207髋,疗效满意,现将结果报告如下.     

关节镜下肘关节松解术

目的探讨关节镜下松解治疗肘关节活动受限的适应证、临床疗效及预后。方法2003年12月至2005年5月间收治17例创伤后肘关节活动受限患者,关节镜下行肘关节松解术。术中清理关节腔,清除骨赘及影响活动的骨性阻挡,去除鹰嘴窝内瘢痕,松解挛缩的关节囊,恢复肘关节活动度。术后镇痛泵配合下进行康复训练及理疗。对比手术前后肘关节伸屈活动度,行Mayo评分,并观察术后并发症。结果术后随访7～18个月(平均9.7个月),17例患者肘关节活动度均有不同程度改善。术后最大主动伸直位角度平均为5°±5°,较术前改善36°±19°;术后最大主动屈曲位角度平均为113°±21°,较术前增加28°±18°。手术前后最大主动伸直位及屈曲位角度差异有统计学意义(P<0.01)。Mayo评分:术前,良3例,中10例,差4例;术后,优4例,良6例,中6例,差1例。除1例患者术后出现一过性尺神经麻痹,无其他并发症。结论关节镜下肘关节松解术具有创伤小、出血少、并发症少的特点,配合合理的康复训练,能显著改善肘关节的功能,是治疗肘关节活动受限的有效术式。     

后路椎体间融合术治疗腰椎节段性不稳定

目的：探讨后路椎体间融合术(PLIF手术)治疗腰椎节段性不稳定的临床疗效，比较不同种类的椎间融合技术。方法：本组采用3种PLIF手术治疗腰椎节段性不稳定患者72例，共82个节段。其中椎体滑脱28例，间盘突出合并节段性不稳定19例，不稳定型椎管狭窄25例。3种椎间融合技术包括：单纯植骨、双侧椎问支撑器、单侧斜行椎间支撑器，术中均采用椎弓根固定系统辅助，后2种方法中在安放内置物的同时，均辅以椎间自体骨屑植骨。结果：术后随访6个月～5年8个月，平均3年6个月。4～6个月后均达骨性愈合，无固定螺钉松动、断裂及再滑脱现象。患者的腰痛、下肢疼痛症状均有明显缓解，绝大多数病人恢复原正常的工作和生活。VAS疼痛分值术前平均为7.4分，术后下降至3.1分。功能评定结果：优41例，良24例，可7例，差0例，优良率为90．28％。结论：PLIF手术是治疗腰椎不稳症的一种可靠手段，只要把握手术适应证，可以取得满意的结果。     

经前路前侧方减压治疗颈椎病23例

颈椎病是一种中、老年人的多发病,其症状多种多样。可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及各种混合型。主要病因为后突椎间盘、椎体后缘骨赘压迫脊髓,以及钩椎关节增生刺激、压迫神经根、椎动脉或交感神经。临床应用碘油作脊髓造影证实脊髓受压情况;椎动脉造影可证实动脉纡曲形态;X 线平片可显示     

膝关节镜下等离子射频皱缩术治疗膝关节交叉韧带松弛近期疗效观察

目的对照研究膝关节镜下应用等离子射频皱缩法治疗单纯与合并其他膝关节结构损伤的交叉韧带松弛患者的疗效。方法2003年6月~2006年7月我科收治的41例交叉韧带松弛的患者,根据是否合并其他膝关节结构损伤分为单纯组(22例)和合并损伤组(19例)。术前、术后分别进行评分。疗效评估采用:KT-1000、Lysholm、Irrgang、改良larson、国际膝关节评分委员会(IKDC)韧带评分系统进行疗效评价。结果术后随访36例,失访5例,单纯损伤组19例,失访3例,平均随访26.9个月(5~44个月)。合并损伤组随访17例,失访2例,平均随访20.2个月(2~36个月)。单纯损伤组,Lachman试验均为阴性,KT-1000检查显示双侧膝关节前向松弛度差值<3mm,IKDC评分活动水平正常或接近正常为18例(94.74%),Lysholm评分从(52.3±5.1)分提高至(89.8±5.2)分,Irrgang评分从(45.4±5.7)分提高至(79.4±6.2)分,Larson评分从(45.6±4.6)分提高至(89.6±5.3)分,和术前相比差异均有统计学意义(P<0.01)。合并损伤组,其中16例患者(94.12%)Lachman试验阴性,KT-1000检查显示双侧膝关节前向松弛度差值<3mm,IKDC评分活动水平正常或接近正常为16例(94.12%),Lysholm评分从(43.4±5.3)分提高至(75.4±6.1)分,Irrgang评分从(41.5±7.6)分提高至(70.4±5.4)分,Larson评分从(43.2±6.7)分提高至(71.3±8.4)分,和术前相比差异均有统计学意义(P<0.01)。两组的术后Lysholm评分无显著性差异,Irrgang评分、Larson评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯ACL松弛病例与合并其他膝关节结构损伤的交叉韧带松弛病例在关节镜下应用等离子射频皱缩法进行治疗均可恢复交叉韧带的张力,提高膝关节的稳定性。若合并半月板、髁间脊骨折、退行性骨关节炎等损伤,经该法治疗后比单纯损伤组疼痛、肿胀严重,关节稳定性差。     

带膜血管支架置入封闭外伤性颈部动脉瘤一例

部外伤性假性动脉瘤较为少见 ,最近笔者收治 1例 ,采用介入法置入带膜血管支架治疗后痊愈 ,现报告如下。患者　男 ,3 6岁。左侧后颈部受刀伤 ,曾伴有一过性左大脑半球缺血的症状、体征 ,但这些症状、体征在 1周内基本恢复正常。 1周后在左侧侧颈部出现2个包块 ,并渐渐长大。自感左侧头颈部有喷射样杂音 ,讲话时声音嘶哑 ,包块触之较硬 ,有搏动感 ,节律与血管搏动一致。压迫同侧颈总动脉 ,可感包块变软 ,搏动减弱或消失 ,听诊可闻及搏动性吹风样杂音。ＣＴ、ＭＲＩ均发现颈部血管旁软组织包块 ,但ＭＲ血管成像却未发现血管瘤存在。ＤＳＡ检查…     

高血压脑出血手术治疗88例体会

我科于 1994～ 1998年共手术治疗高血压脑出血 88例 ,钻孔引流 ,给予尿激酶血肿腔灌注 2 4例 ,开颅血肿清除 64例 ,现分析如下。1　临床资料钻孔引流组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,发病年龄4 8～ 71岁 ,平均 58岁。CT证实内囊出血 9例 ,外囊出血 15例。出血量根据多田氏提出的血肿量计算公式计算 ,血肿 31～ 83m L,平均 4 8m L。术前 GCS计分 6分以下 12例 ,6～ 9分 10例 ,9分以上 2例 ,脑疝 12例 ,发病至手术时间 13小时～ 11天。开颅血肿清除组 64例 ,男 4 5例 ,女 19例 ,发病年龄 4 1～ 67岁 ,平均 52岁 ,CT证实内囊型 38例 ,外囊型 2 …     

经颞上沟入路手术治疗高血压基底节区脑出血

显微神经外科技术的发展使神经外科手术治疗高血压脑出血的效果明显改善。对于高血压基底节区出血,洛阳市中心医院神经外科在治疗方法上充分利用了脑组织的正常间隙进入血肿腔,经颞上沟入路在显微镜下清除血肿达到提高患者生存率,降低病死率的目的。现将我科2010年7月至2011年4月13例经颞上沟入路清除基底节区血肿的治疗结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组共13例,男9例,女4例,年龄47～75岁,平均61岁;合并糖尿病4例。均有明确的     

食管-贲门癌术后胃瘫综合征的治疗

目的探讨食管-贲门癌术后胃瘫综合征(PGS)的发生原因、诊断及治疗。方法对食管-贲门癌术后出现PGS的27例患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果 27例PGS患者经非手术的保守综合治疗后26例痊愈,恢复半流质饮食后1周无再次出现胃瘫症状,复查X线钡餐造影检查胃蠕动、排空良好。痊愈时间5～70d,平均25.3d。1例患者自动出院,电话随访45d后死亡。结论 PGS是由多个因素导致的,X线上消化道造影和胃镜检查是其主要诊断方法,非手术治疗有效。     

血清胃泌素含量与胃癌患者病灶内上皮间质转化特征、JAK2/STAT3信号通路活化的相关性

目的 分析血清胃泌素含量与胃癌患者病灶内上皮间质转化特征、Janus相关激酶2(JAK2)/信号传导与转录激活因子3(STAT3)信号通路活化的相关性.方法 选择2018年12月—2021年1月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普外科进行根治性切除手术的胃癌患者65例作为胃癌组,同期在医院体检的健康志愿者45例作为...