选择性个案化疗与瘤段骨超声灭活再植治疗骨肉瘤——临床前瞻性随机对照研究

为实施手术前后多种有效药物的个案化疗，并增加瘤段骨灭活的彻底性，缩短其术中灭活时间，本文进行了选择性个案化疗与瘤段骨超声灭活再植治疗骨肉瘤临床前瞻性随机对照研究。结果表明，观察组瘤段骨术中灭活时间明显缩短（约２０分钟），随访期内（２．５年）无瘤生存率（６５．０％）高于对照组［手术前后固定方案化疗加常规酒精灭活再植术（３３．３％）；经χ２检验Ｐ＜０．０５］。其术后合并症、局部复发及转移或死亡的发生率较对照组减低，但无统计学差异（Ｐ＞０．０５）；术后患肢功能评定结果两组间无差异。提示选择性个案化疗与瘤段骨超声灭活再植术是一种方法简便、疗效较好、经济节俭的骨肉瘤保肢综合治疗的有效方法之一。     

低位引流与高位引流治疗气胸的临床比较

目的:比较低位引流与高位引流在气胸治疗中的应用,并比较其治愈率与显效率。方法:将需要引流的112例气胸患者随机分为低位引流(A)组,高位引流(B)组。结果:低位引流组治愈率为94.6%,显效率为85.7%;高位引流组治愈率为92.9%,显效率为89.3%。结论:两种引流方式比较,其治愈率与显效率无显著差异。     

膝关节合并伤对前交叉韧带重建术后疗效影响研究

目的探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)单纯性损伤与合并其他膝关节结构损伤关节镜下重建术后的疗效。方法2003年2月~2006年2月在我中心行骨-髌腱-骨(bone-tendon-bone B-T-B)ACL重建术77例,其中男58例,女19例,年龄15~57岁(平均28.31岁),自体重建22例,异体重建55例,20例ACL单纯损伤,57例合并其他结构损伤。固定方式采用可吸收界面螺钉。术后按照国际膝关节评分委员会(IKDC)、Lysholm、Irgang、Larson膝关节评分进行疗效评价。结果单纯损伤组患者术后获7~42个月(平均28.4个月)随访,其中20例患者(95.24%)Lachman试验阴性,KT-1000检查显示双侧膝关节前向松弛度差值<3mm,IKDC评分活动水平正常或接近正常为16例(80.00%),Lysholm评分从(52.2±5.1)分提高至(89.9±5.5)分,Irgang评分从(47.4±6.7)分提高至(80.4±8.1)分,Larson评分从(49.6±5.6)分提高至(91.6±7.1)分,和术前相比差异均有统计学意义(P<0.01)。合并损伤组患者术后获6~43个月(平均20.2个月)随访,其中54例患者(94.8%)Lach-man试验阴性,KT-1000检查显示双侧膝关节前向松弛度差值<3mm,IKDC评分活动水平正常或接近正常为42例(73.68%),Lysholm评分从(50.2±4.9)分提高至(87.4±6.1)分,Irgang评分从(42.7±8.6)分提高至(72.7±6.1)分,Larson评分从(57.2±6.7)分提高至(82.3±8.4)分,和术前相比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论ACL单纯损伤与合并其他膝关节结构损伤在关节镜下重建后手术效果良好,两组的术后Lysholm评分差异无统计学意义,Irgang评分、Larson评分差异有统计学意义(P<0.05),提示半月板、副韧带、后交叉韧带、软骨等合并损伤对术后产生疼痛、肿胀及关节稳定性有一定影响。     

半月板桶柄样损伤的关节镜手术治疗

目的 探讨膝关节半月板桶柄样损伤的关节镜手术治疗效果和手术技巧.方法 2006年10月1日至2007年9月30日对31例34膝关节半月板损伤患者在进关节镜探查手术时,被确定为半月板桶柄样损伤,12例为内侧半月板,19例为外侧半月板,其中3例为双侧外侧半月板损伤.本组术前患者往往存在膝节疼痛、弹响或跛行等症状,MRI检查有助于术前分类诊断.其中25例行半月板部分切除成形术,5例因边缘撕裂行半月板次全切除术,1例行半月板合术.对这些患者的临床表现特点进行总结,并随访关节镜手术的近期疗效.结果 所有病例术后随访症状均明显改善或消失,无术后并发症.本组ysholm膝关节功能评分从术前35～62分,平均(41.7±4.1)分,术后6个月提高到86～100分,平均(95.6±3.3)分(t=24.52,P＜0.01).结论 膝关节半板桶柄样损伤患者症状明显,关节镜手术治疗效果良好,并发症少.     

钛片颅骨成形的并发症分析

我们从 1993年开始行钛片颅骨缺损成形术 ,手术 4 9例 ,32例塑形满意 ,7例外形稍差。 10例出现并发症 ,其中皮下积液 6例 ,慢性切割头皮溃疡 2例 ,头皮感染 1例 ,硬膜外血肿 1例 ,现分析如下。1　对象和方法本组男 33例 ,女 16例 ,年龄 18～ 4 8岁 ,平均 4 2岁。损伤原因 :4 5例外伤减压术后 ,4例脑膜瘤切除同时去骨瓣后。缺损部分 :颞顶部 34例 ,额颞部 7例 ,顶枕部 8例。缺损面积 :最大 10cm× 12 cm,最小 5 cm× 6 cm,修补与缺损的时间间隙 5～ 10个月 ,平均 7个月。全部患者均采用钛片作修补材料 ,术前将钛片行高压消毒 ,术中按颅骨缺损…     

针刀联合玻璃酸钠注射治疗早中期髌股关节炎疗效观察

目的:探讨针刀联合玻璃酸钠注射治疗早中期髌股关节炎(PFOA)的临床疗效。方法:选取2014年11月~2015年7月确诊为早中期PFOA患者60例,随机分为实验组与对照组,每组30例。实验组用针刀联合膝关节内玻璃酸钠注射治疗,对照组单纯膝关节内玻璃酸钠注射治疗。观察两组患者完成所有治疗疗程后第0、6、12周的临床疗效。结果:对照组和实验组的治疗前后VAS疼痛评分组间比较采用重复资料方差分析,经分析得F=4.54,P=0.0370.05,说明两组间疗效差异有统计学意义;WOMAC评分经分析得F=9.2,P=0.0040.01,说明两组间疗效差异有统计学意义;软骨损伤治疗后对照组与实验组数据经秩和检验显示两组数据无显著差异(Z=0.976,P=0.3290.05)。结论:针刀联合膝关节内玻璃酸钠注射治疗早中期PFOA的临床疗效优于单纯膝关节内玻璃酸钠注射治疗。     

抗瘤增效方联合替吉奥治疗晚期结直肠癌疗效及对患者生存质量、血清肿瘤标志物的影响

目的:观察抗瘤增效方联合替吉奥治疗晚期结直肠癌疗效及对生存质量、血清肿瘤标志物的影响,并探讨其作用机制。方法:选取2013年1月至2015年12月确诊的100例晚期结直肠癌(advanced colorectal cancer,ACC)患者,随机分成两组,每组50例。对照组予替吉奥胶囊治疗,研究组在上述基础上予抗瘤增效方治疗。检测外周血T淋巴细胞和相关肿瘤标志物,评估生活质量,随访并记录各自生存时间,比较治疗效果和生存率。结果:与治疗前比较,对照组CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+降低(P0.01),CD8~+升高(P0.01);研究组CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+升高(P0.01),CD8~+降低(P0.01);两组癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA),肿瘤相关黏液抗原(carbohydrate antigen 242,CA242),糖链抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)均显著降低(P0.01),生活质量核心量表(Quality of Life Questionnaire-Core 30,QLQ-C30)功能领域评分升高(P0.01),QLQ-C30症状领域评分降低(P0.01);治疗后与对照组比较,研究组CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+较高(P0.01),CD8~+较低(P0.01),CEA,CA242,CA19-9较低(P0.01);QLQ-C30功能领域评分较高(P0.01),QLQ-C30症状领域评分较低(P0.01),客观缓解率(objective response rate,ORR)较高(P0.05),随访生存率较高(P0.05)。结论:抗瘤增效方联合替吉奥能提高ACC生存质量和生存率,治疗效果较理想,值得借鉴。     

改良正中微创切口行LPS高屈曲度全膝关节置换术早期疗效观察

目的观察改良正中微创切口行LPS高屈曲度膝关节假体(LPS-Flex Fixed Bearing Knee,Zimmer)置换术的早期疗效,探讨二者结合后对膝关节功能的改善。方法2003年11月~2005年12月对69例(73膝)患者行LPS高屈曲度膝关节假体置换术,术中采用改良正中微创切口,长11~15cm,平均13.8cm。术中改善髌股对线、清理后关节囊、平衡软组织并植入高屈曲度假体。术后6~31个月进行随访,使用膝关节协会临床评分、HSS评分、10级疼痛评分、6min行走试验(6MWT)和30s爬梯测试对患者术后的膝关节功能进行评估。结果73膝术后屈曲度在100~150°间,平均122.7°,较术前提高41.6°。膝关节协会临床评分中疼痛评分42分;HSS评分170分;膝关节平均前移(6.7±3.1)mm;内外翻角度和(13.2±4.5)°;10级疼痛评分2.05分;6MWT为425m;30s登梯试验28.5阶,下梯试验28.6阶。65例为单侧高屈曲度假体置换,其中2例患者对侧膝关节曾行普通假体置换术,3例有对侧膝关节疾患;另有4例双侧膝关节置换,此9例患者在本组中疼痛评分可,功能评分较低,尤其6MWT和30s爬梯测试差。结论使用改良正中微创切口可减少手术创伤,早期恢复膝关节功能,本组中未出现假体植入失误和早期松动等并发症;LPS高屈曲度膝关节假体能够明显改善术后活动度,随访中未发现膝关节过度松弛与撞击症等。膝关节置换术后功能评定受对侧膝关节病变影响较大,在效果评定中值得注意。总之,结合改良正中微创切口和LPS高屈曲度假体行全膝关节置换术的近期疗效满意,远期疗效有待进一步观察。     

一种新型软组织冷冻夹头的实验研究

目的 研发一种用于生物力学测试的软组织夹头,解决传统方法不可避免损伤材料导致测量结果不精确的难题.方法 应用成熟的制冷剂蒸发制冷原理对金属铜管蒸发器进行结构创新,制作一种具有冷冻夹持功能的软组织夹头,并对其技术性能进行初步测试.结果 该冷冻夹头能够牢固夹持直径3 mm的尼龙丝线,最大夹持力(499.14±1.05)N,并且其温度可以保持在(-20±1)℃左右.结论 这种运用制冷剂制冷原理研制的软组织冷冻夹头的功能可行有效,且冷冻效能维持不受时间限制.