原发性肝癌合并Budd-Chiari综合征的影像诊断与介入治疗

目的探讨原发性肝癌合并Budd-Chiari综合征(BCS)的影像诊断与血管内介入治疗价值.方法对42例原发性肝癌合并BCS者进行回顾性分析,所有患者均行超声和CT检查,18例行MRI检查,17例行肝动脉造影,9例行下腔静脉造影.7例行下腔静脉内介入治疗.结果通过超声、CT、MRI和血管造影几种影像学检查相互印证而诊断为原发性肝癌合并BCS者42例,其中下腔静脉癌栓者36例,下腔静脉狭窄者6例.7例原发性肝癌合并BCS者成功地施行了下腔静脉内介入治疗,腔静脉压力阶差由术前的(2.5±1.2)kPa降为(0.8±0.2)kPa.术后患者症状明显缓解,无严重并发症发生.结论超声、CT、MRI和血管造影对原发性肝癌合并BCS有较高的诊断价值,其相互补充有助于本病的正确诊断.血管内介入治疗是原发性肝癌合并BCS的有效治疗方法.     

同步减影CTA在急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的诊断价值

目的探讨同步减影CTA在急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的诊断价值。方法 68例临床怀疑急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血者行传统的MSCTA检查者32例,同步减影CTA检查者36例。所有MSCTA检查均行MIP、VR、MPR和CTVE重建。结果传统的MSCTA检查对颅内动脉瘤诊断的检出率、敏感性、特异性和准确性分别均为93.8%、93.8%、100%和93.8%,而同步减影CTA者均为100%,但两者无统计学差异（P〉0.05）。MSCT-DSA法的瘤体邻近颅骨完全分离率为100%,高于传统的MSCTA检查的81.3%（P〈0.05）。同步减影CTA法的后处理时间为9.3±5.4 min,短于传统的MSCTA检查（20.6±9.7 min）（P〈0.05）。结论急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血的同步减影CTA检查优于传统的MSCTA检查。     

胃出血的血管内介入治疗

目的：探讨介入治疗对胃出血的疗效。方法：对10例胃出血患者接受选择性胃动脉栓塞（GAE）的结果进行回顾性分析。结果：本组患者有效率95％。呕血和便血、上腹痛、消化不良、贫血、消瘦症状基本得到控制。结论：选择性GAE治疗胃出血是一种行之有效的治疗方法．能提高患者的生活质量。     

医学影像检查技术学实践教学探讨

应用计算机编辑软件对影像检查设备采集储存的资料或摄像机拍摄的现场资料进行影视编辑制作,并将这些影视资料经过编辑制作成为影音文件保存,然后应用于教学中,并发放问卷调查。共发放问卷100份,回收有效问卷100份,有效回收率为100%,学员满意度高达91%。结果表明该临床技能训练方法在临床教学工作中实用简便,收到了较好的教学效果。在医学影像检查技术教学中加强实践教学具有重要的价值,在其推广中尚需进一步改进。     

腹部巨大淋巴增生1例报告

腹部巨大淋巴结增生较少见,现报告1例. 1 临床资料 患者男性,51岁,腹痛、腹胀、右下腹包块3月.包块4 cm×4 cm大小,质硬.     

MSCT重组技术对左肾静脉压迫综合征的诊断价值

目的 探讨MSCT重组技术在左肾静脉压迫综合征(LRVES)诊断中的方法与价值. 资料与方法 26例(LRVES)患者经16层螺旋CT扫描后进行了多平面重组(MPR)及容积再现(VR). 结果 MSCT通过MPR及VR三维成像可清楚地显示左肾静脉的解剖结构和左肾静脉压迫综合征的CT征象.正常对照组肠系膜上动脉在下降之前从腹主动脉呈近似直角分出,其平均角度为(85.6±10.5)°,经过左肾静脉中点垂直腹主动脉的腹主动脉与肠系膜上动脉相邻边缘的直线距离为(15.4±4.2)mm,而病变组则分别为(35.6±9.5)°和(5.7±3.6)mm,两组间差异有统计学意义(P<0.05).病变组左肾静脉受阻远端前后径的最大值与夹角段前后径的最小值之比平均为3.6±1.5. 结论 MSCT重组技术能直观显示左肾静脉压迫综合征的影像特征,是一种重要的无创性检查方法,具有较好的临床应用价值.     

慢性周围动脉闭塞的选择性动脉内溶栓治疗

目的 :探讨慢性周围动脉闭塞的选择性动脉内溶栓治疗价值。方法 :36例慢性周围动脉闭塞中 ,男 19例 ,女17例。年龄 38～ 6 9岁 ,平均 4 8.5± 6 .8岁。右下肢 11例 ,左下肢 16例 ,左上肢 6例 ,右上肢 3例。按治疗方式分为 3组 ,常规动脉内导管药物溶栓者 16例 (A组 ) ,改良动脉内导管药物溶栓者 12例 (B组 ) ,超声溶栓结合导管内药物溶栓者 8例(C组 )。溶栓后球囊成形者 13例 ,同时行内支架植入者 4例。结果 :36例慢性周围动脉闭塞均溶栓成功 ,无 1例产生并发症。A、B、C三组的平均溶栓时间分别为 18.4± 5 .8h ,9.6± 3.2h和 8.5± 2 .8h ,C组的溶栓时间明显短于A、B组 (P <0 .0 5 )。A、B、C三组的平均尿激酶量分别为 10 6 .8± 38.5万u ,112 .5± 2 5 .6万u和 4 5 .6± 12 .5万u ,C组的平均尿激酶用量明显少于A、B组 (P <0 .0 5 )。结论 :选择性动脉内溶栓治疗是慢性周围动脉闭塞的安全有效的治疗方法。     

Pseudo-occlusion of the anastomotic pathway between the celiac and superior mesenteric arteries in 15 cases

To study the causes and value of the pseudo-occlusion of the anastomotic pathway between celiac and superior mesenteric arteries. Methods: 15 patients including 12 patients with hepatocellular carcinoma and 3 patients with hepatic hemangioma underwent superior mesenteric arteriography (SMA) and celiac arteriography (CA) in interventional therapy. The angiographic features of the 15 cases were dynamically observed by 2 experienced radiologists in double-blind manner.Results: Similar interpretations were given by the 2 radiologists. In CA, pseudo-occlusion occurred at the bifurcation of the common hepatic artery and the celiac artery in 8 cases, at the bifurcation of the common hepatic artery and the gastroduodenal artery in 6 cases and at the bifurcation of the right hepatic artery and the celiac artery in 1 case. No occlusion was found in SMA and the angiographic wire and catheter could pass easily through the occluded regions seen in CA. Conclusion: Pseudoocclusion of the anastomotic pathway between the superior mesenteric and celiac arteries is rare phenomenon. Its cause was not identified in our cases. It may result from the hemodynamic change or abnormality of the hepatic artery. It is very important to understand the existence of pseudo-occlusion in order to guide the catheterization in interventional therapy.     

孤立性肺结节的CT引导下经皮肺穿刺活检

目的　探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对孤立性肺结节的诊断价值。方法　回顾性分析于 1993 -0 3～ 2 0 0 1-0 3期间行CT引导下经皮肺穿刺活检并经手术病理、临床治疗或随访观察证实的资料完整的 61例孤立性肺结节病灶。采用美国Cook公司的抽吸式活检针和套管式自动活检枪 ,选择最佳穿刺层面及穿刺点获取标本。结果　 61例孤立性肺结节病灶中经手术病理、临床治疗或随访观察证实为恶性肿瘤者 47例 (原发性支气管肺癌 43例 ,转移癌 4例 ) ,良性病变者 14例。而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为恶性肿瘤者 43例 ,良性病变者 9例。并发症 :气胸 12例 (19.8% ) ,出血 5例 (8.2 % ) ,咯血 4例 (6.6% )。结论　孤立性肺结节的CT引导下经皮肺穿刺活检是一种创伤小而实用的定性诊断方法 ,具有较高的临床应用价值