羟考酮联合加巴喷丁治疗中重度癌性疼痛的Meta-分析

目的 系统评价羟考酮联合加巴喷丁应用中重度癌性疼痛的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Medline、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学全文数据库（CBM）和万方数据库中关于羟考酮联合加巴喷丁治疗癌性疼痛的随机对照研究,检索时限为2000年1月至2017年8月。由2名研究者独立提取数据、评价质量,并交叉核对。采用RevMan 5.2软件进行Meta-分析。结果 共纳入10项研究,687例患者。Meta-分析结果显示：羟考酮联合加巴喷丁较羟考酮单用能显著提高疼痛缓解率[OR=3.85,95%CI（2.25~6.60）,P<0.000 01]和降低疼痛评分[MD=-0.83,95%CI（-0.95~-0.70）,P<0.000 01];能显著减少羟考酮的剂量[MD=-17.10,95%CI（-20.16~-14.04）,P<0.000 01];能显著减少便秘[OR=0.58,95%CI（0.42,0.82）,P=0.002]和恶心呕吐[OR=0.55,95%CI（0.37,0.82）,P=0.003]的发生率;能显著提高细胞免疫（CD4、CD8、CD4/CD8）和体液免疫（IgA、IgG、IgM）水平,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 羟考酮联合加巴喷丁能显著提高疼痛缓解率、降低疼痛评分,减少羟考酮平均日剂量,增强免疫功能,减少便秘和恶心呕吐等不良反应发生率,但两组头痛头晕、嗜睡和尿潴留的发生率无统计学差异。     

载药量对后交联祖师麻凝胶贴膏剂流变学及体外经皮渗透特性的影响

目的通过载药量对后交联凝胶贴膏流变学及体外经皮渗透特性的影响,考察后交联凝胶贴膏基质的载药量。方法采用流变学技术测定不同载药量时胶料的各项流变学参数,并以祖师麻乙醇提取物为模型药物,以祖师麻甲素的累积透过率及皮肤滞留率为指标,对成品贴膏进行体外经皮渗透试验,确定基质载药量。结果当载药量在4.0%～12.4%时,含药胶料的结构强度、黏弹性、耐温耐剪切性及抗变形能力、稳定性均符合要求,其中以载药量为6.8%时最佳;祖师麻甲素的累积透过率随载药量逐渐增大,皮肤滞留率分别变化不明显。结论通过比较流变学及体外经皮渗透试验结果,确定基质处方的最佳载药量为6.8%。     

集束化护理对膀胱癌患者输尿管皮肤造口的护理效果

目的探讨集束化护理对膀胱癌患者输尿管皮肤造口的护理效果。方法选取本院2016年3月～2018年3月60例膀胱癌输尿管皮肤造口患者为研究对象。采用随机数字表法将研究对象分为干预组和对照组,每组各30例。对照组采用常规护理,干预组在对照组基础上应用集束化护理,对比两组的护理效果。结果两组护理前不良情绪评分、生活质量评分无明显差异(P0.05);护理后,两组不良情绪评分均低于护理前,生活质量评分均高于护理前,且干预组优于对照组(P0.05);干预组并发症发生率(10.00%)低于对照组(40.00%)(P0.05)。结论集束化护理对膀胱癌输尿管皮肤造口患者具有良好的效果,能有效调节患者的不良情绪,改善患者预后,提高患者生活质量,值得推广应用。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控时期主动脉急症患者诊治的建议

近期新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情爆发,恰逢主动脉急症高发的冬春时节,而主动脉急症大多起病急骤,病情危重,死亡率高,需紧急处理。在国家"重大突发公共卫生事件一级响应机制"之下,疫期主动脉急症患者的诊疗需制订全新的流程。如何在这一特殊时期增强医护人员的防护和正确救治意识,既让主动脉急症患者获得及时、有效的治疗,又能避免救治期间可能发生的院内疫情传播,是急诊科、心外科、血管外科等相关学科当前面临的重大课题。本文呼吁各医疗单位在严格遵守政府和医院感控部门规章制度的基础上开展医疗实践,在"疫情防控为重,严防院内感染,确诊COVID-19患者首选保守"的前提下,提倡"择期手术适当推迟,限期手术术前隔离排查,急诊手术严格防护"的诊治原则,同时针对COVID-19疫期主动脉急症患者的急诊科接诊、病房收治、术前准备、术中防护、术后处理等方面提出了建议。     

血管内超声在主动脉腔内治疗中的应用与进展

<正>胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)和腹主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)因创伤小、并发症少等优点而在主动脉疾病治疗中被广泛使用且不断发展。与开放手术相比,TEVAR和EVAR的死亡率和再干预率较低^[1],但手术时仍存在动脉直径测量不准确、图像清晰程度不足等问题,影响术中判断。实践中对于传统DSA和CTA的改进并不能完全满足要求,而血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)作为从“另一个角度”进行检查的辅助手段,可弥补不足^[2,3]。     

腹主动脉瘤术后谵妄状态临床分析

【目的】探讨腹主动脉术后谵妄发生的病因、预防和治疗。【方法】对75例进行外科治疗的腹主动脉瘤患者进行回顾性分析。【结果】术后发生谵妄12例,腔内隔绝术后发病4例（4／33）,人工血管置换术后发病8例（8／42）;谵妄组合并其他全身性并发症8例（8／12）,非谵妄组合并其他全身并发症9例（9／63）;谵妄组病死率16、7％（2／12）,非谵妄组病死率0％。【结论】腹主动脉瘤术后谵妄状态是一种严重并发症,是增加全身并发症和死亡率的重要原因,人工血管置换术后发病率较腔内隔绝术后的发病率高,心理、药物和护理干预是减少发病率和改善预后的重要方法。     

具身情绪启动对抑郁倾向个体注意偏向的影响

目的探讨具身情绪操控对抑郁倾向个体情绪面孔注意偏向的影响。方法 2018年6—12月共选取91名抑郁倾向大学生, 采用3(具身情绪启动类型:积极情绪、消极情绪、无启动)×2(情绪面孔:愉悦、悲伤)的混合试验设计, 基于情绪面孔点探测范式测量注意偏向。采用SPSS 22.0软件对数据进行重复测量方差分析。结果在注意偏向方面, 具身情绪启动类型和情绪面孔的交互效应显著[F(2, 88)=5.97, P=0.004, ηp2=0.119]。进一步简单效应分析显示, 在愉悦面孔条件下, 启动具身积极情绪的被试注意偏向高于启动具身消极情绪的被试注意偏向[(14.30±18.23)ms, (-6.53±38.17)ms, P<0.05], 启动具身消极情绪的被试注意偏向低于无具身情绪启动的被试注意偏向[(-6.53±38.17)ms, (9.16±30.62)ms, P<0.05];在悲伤面孔条件下, 启动具身消极情绪的被试注意偏向[(28.22±35.33)ms]高于启动具身积极情绪的被试注意偏向[(11.71±29.24)ms, P<0.05]和无具身情绪启动的被试注意偏向[...     

儿童肝豆状核变性的临床资料与ATP7B基因分析

目的 分析肝豆状核变性(WD)患儿的临床资料及ATP7B基因变异特点。方法 收集2016年1月至2022年6月于西安交通大学附属儿童医院感染科就诊的158例WD患儿的临床资料,根据受累器官及临床表现的不同,分为肝型WD(n=144)和脑型WD(n=14)。根据肝脏受累的轻重程度及病程长短、表现的差异,肝型WD又分为症状前WD(n=114)、急慢性肝炎型WD(n=30)。采用目标基因捕获、高通量测序技术进行基因检测,根据是否存在c.2333G>T(p.R778L)变异,分为R778L型(n=55)与其他型WD组(n=61)。比较各组间患儿的一般情况、临床表现及实验室指标。结果 症状前WD患儿的确诊年龄小于急慢性肝炎型WD与脑型WD(Z值分别为-56.640、-64.956,P<0.05);急慢性肝炎型WD患儿的病程短于症状前WD患儿(Z=26.930,P<0.05)。ATP7B基因热点突变前4位依次为c.2333G>T(等位基因频率为28.88%)、c.2621C>T(等位基因频率为9.48%)、c.2310C>G(等位基因频率为8.62%)及c.29...     

消糖优对实验性2型糖尿病大鼠SOD、MDA水平的影响

目的观察消糖优(XTY)对实验性2型糖尿病大鼠超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平的影响,并初步探求其降血糖机制。方法以65 mg/kg剂量腹腔注射链脲佐菌素(STZ)造成2型糖尿病大鼠模型,并加喂高糖高脂半合成高热量饲料,制成2型糖尿病及肥胖大鼠模型。观察XTY对STZ所致2型糖尿病及肥胖模型大鼠血糖、SOD、MDA的影响。结果与模型组比较,XTY能明显降低STZ所致2型糖尿病及肥胖模型大鼠血糖、MDA的含量,并显著提高SOD的活性。结论XTY能降低STZ引起的模型大鼠高血糖,对实验性2型糖尿病及肥胖大鼠的SOD、MDA有明显的改善作用。     

2019年—2021年黑龙江省流感监测质量评估

目的 了解2019年—2021年黑龙江省流感监测工作质量情况,进一步提升全省流感监测水平。方法 根据《黑龙江省流感监测工作质量评估方案(2017年版)》对各网络实验室和哨点医院流感监测结果和质量进行分析。结果 2019年—2020年全省共检测流感样病例标本12 571份,阳性1 443份,阳性率为11.48%,生成并上送482株流感毒株(包含84株鸡胚毒株); 2020年—2021年全省共检测流感样病例标本14 466份,阳性7份,阳性率为0.05%,生成并上送2株流感毒株; 2019年—2020年黑龙江省共发生18起流感样病例暴发疫情; 2019年—2020年,全省20家哨点医院中有9家未完成国家要求的标本采样量(650份/年),有11家哨点医院没能按照方案完成每月/周最低采样量;2020年—2021年,2家哨点医院未完成标本采样量,4家哨点医院没能完成每月/周最低采样量。在2个监测年度中,牡丹江市均获得总分第一名。结论 各地市要提高流感监测敏感性和准确性,特别是流感暴发疫情,为下一年度全省流感防控工作做好准备。