食管末端乳腺外派杰氏病

本文报告6例食管末端乳腺外派杰氏病。对派杰氏细胞的形态、排列方式和在上皮内的分布进行描述,重点讨论了组织发生问题。根据上皮内派杰氏细胞的形态结构、形成明确腺管和对PAS及粘液胭脂红染色反应,均与其下腺癌细胞一致,作者认为,派杰氏细胞和腺癌细胞为同源性。食管末端派杰氏病的形成,可能为癌细胞通过累犯食管腺导管,造成上皮内的播散。认识本病的目的,在于及早手术治疗。     

鼻息肉伴异型性间质细胞1例

鼻息肉伴异型性间质细胞为一种特殊的炎性增生性病变,病理易误诊为恶性肿瘤而导致误治。本病罕见,国外大多为个案报告,国内尚少见,兹报道1例如下。患者,男性,21岁,左鼻腔进行性阻塞1年,近几个月加重。曾在外地多处会诊皆不除外葡萄状肉瘤而来诊。检查,左鼻腔充满菜花状肿物,表面有污秽分泌物,左上颌窦轻度隆起,左眼球轻度外突上移,颈淋巴结未触及。间接鼻咽镜见肿瘤已突向后鼻孔。X线示左鼻腔肿物已侵犯上颌窦。咬检可疑恶性肿瘤,于1989年10月11日行上颌窦切除术,术中见肿物充满鼻腔及上颌窦,但骨壁完整。巨检,肿物呈息肉样多个结节,大者3.5×2.5×1.8cm,小者1×     

MVD及VEGF、TGFβ1表达与肺癌转移预后之间的关系

目的:探讨微血管密度(MVD)及VEGF、TGFβ1表达与肺癌转移和预后之间的关系,分析VEGF、TGFβ1共同表达在预测肺癌预后上的意义。方法:对病理确诊的原发性肺癌89例,按有无淋巴结转移、远处转移及5年生存期限分别分组,并进行MVD计数和VEGF、TGFβ1免疫组化染色。染色结果进行统计学分析,结合随访资料探讨MVD及VEGF、TGFβ1与肺癌转移预后中的作用。结果:MVD与淋巴结转移、远处转移密切相关(P<0.01),在肺癌5年生存期限上MVD的差别也有显著意义(P<0.01)。TGFβ1表达在淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P<0.01);有远处转移组TGFβ1、VEGF表达也明显高于无远处转移组肺癌的表达(P<0.01);VEGF、TGFβ1共同表达5年以上生存组明显低于5年以下生存组。结论:MVD及VEGF、TGFβ1表达是预测肺癌淋巴结转移和远处转移及预后的良好指标。VEGF、TGFβ1共同表达可以促进肺癌血管形成和肿瘤细胞转移。     

Survivin及其相关基因在BCML-TA299乳腺癌发展中的作用机制研究

目的：探讨Survivin与其相关基因在乳腺癌侵袭、转移之间的关系。方法：利用BCML—TA299乳腺癌肺转移模型．将Suvivin（D-8）和Survivin突变体PAd-T34A瘤内直接注射，动态观察肿瘤的大体形态、病理组织形态；并采用免疫组化技术动态研究相关基因的分子生物学特性；用流式细胞术检测各实验组细胞周期的变化。结果：Survivin（D-8）与Survivin突变体PAd-T34A分别促进和抑制乳腺癌的生长和转移，两组中Survivin、C-erbB2、CDK4、Caspase3呈现相反的表达趋势，组间比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：Survivin可能在乳腺癌发生发展中起促进作用．并通过多种机制作用于乳腺癌的转移和侵袭。     

间变性大细胞淋巴瘤的形态学及免疫表型与诊断预后的相关性

目的：研究间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的临床病理特点和免疫表型，提高该疾病的早期诊断，并比较ALK＋与ALK-在临床表现、治疗和预后的不同点。方法：对原诊断为ALCL的20例病例重新行组织学观察和免疫组织化学染色（ABC法）并复习相关文献。结果：20例中15例属于T／Null细胞表型，结合免疫组化诊断为ALCL。15例ALCL均强烈表达CD30；ALK阳性者9例，ALK的表达与患者性别，免疫分型、组织分型、临床分期无相关性；而与患者年龄及化疗敏感性具有相关性（P〈0．05）。其余5例为B细胞表型（CD20强阳性），结合新的淋巴瘤分类标准，被诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。结论：间变性大细胞淋巴瘤中具有标志性的大细胞出现CD30、ALK和EMA阳性时，对ALCL的诊断具有重要价值；ALK＋ALCL与ALK-ALCL在遗传特征，临床表现及治疗预后的不同，使其作为一种新的病理类型被提出具有合理性。     

两性腺原发性淋巴瘤26例临床病理分析

目的：探讨发生在睾丸、卵巢的原发性淋巴瘤的临床病理形态特点、临床分期和预后的关系。方法：对21例原发性睾丸恶性淋巴瘤、5例卵巢原发性恶性淋巴瘤进行组织形态学和免疫组织化学染色观察，依据WHO新分类进行分型．AnnArber（1971）国际分期法进行临床分期并结合文献对其临床病理特点及随访资料进行分析。结果：睾丸恶性淋巴瘤平均好发于60．70岁，随访21例患者中，弥漫大B细胞性淋巴瘤13例，中住生存期35．2个月，5年生存率38．5％；T细胞性淋巴瘤5例，中位生存期18．6个月，2年生存率40．0％，无5年生存率。B小淋巴细胞性淋巴瘤1例及淋巴浆细胞样淋巴瘤2例．5年生存率100％。就诊时病程处于Ⅰ期8例，中位生存期75．1个月。Ⅱ期8例．中位生存期36．5个月。Ⅲ、Ⅳ期5例，中位生存期8个月。卵巢原发性恶性淋巴瘤少见，病情进展迅速预后差。本组5例均为B细胞性淋巴瘤，其中小淋巴细胞性3例，淋巴浆细胞样淋巴瘤2例，Ⅰ期1例，Ⅱ期2例，Ⅲ期2例，其中2例失访，随诊3例均于1年内死亡。结论：睾丸原发性恶性淋巴瘤预后与临床分期、组织学分型关系密切，术后放、化疗有利于提高患者生存率，卵巢原发性恶性淋巴瘤预后差。     

单相梭形平滑肌细胞分化型肾血管平滑肌脂肪瘤1例

患者男性,45岁。体检发现左肾肿物25天。无腹痛、腹胀、腹泻、尿急、尿频、尿痛以及排尿困难,近期无进行性消瘦,无肉眼血尿。B超示左肾下极探及回声结节。CT示左肾肿物,与周围分界不清,考虑左肾肿物。行左肾切除术,术中见左肾下极6 cm×6 cm大小实性肿瘤,切面棕褐色、实性,肾被膜受累。病理检查巨检:肾切除标本13 cm×7·5 cm×4 cm大小,输尿管长7·5 cm,直径0·2 cm;肿物位于肾下极皮质区,7 cm×6 cm×4·5 cm大小,肿块型,有包膜,切面棕褐色、实性,肾被膜较光滑;其他部位皮质、髓质分界清楚,肾盂、输尿管通畅。镜检:肿瘤组织由大量梭形细…     

Ⅱ期直肠癌的进一步分期和术后辅助化疗的探讨

目的：探讨Ⅱ期直肠癌的进一步分期和术后是否辅助化疗问题。方法：采用史对照的方法对我院自1985－1998年间收治的28例Ⅱ期直肠癌患者的生存率进行回顾性分析。结果：B1组与B2组间生存率比较有明显差异;B1组中单术组与辅化组间生存率比较无明显差异;B2组中单术组与辅化组间生存率比较有明显差异。结论：建议将原直肠癌分期系统中的Ⅱ期和B期进一步分为ⅡA、ⅡB期或B1、B2期。ⅡA或B1期患者可不予术后化疗;ⅡB或B2期患者应予术后辅助化疗。     

肺鳞状细胞癌伴神经内分泌分化与生物学特性及预后关系探讨

目的:初步探讨肺鳞状细胞癌的神经内分泌分化(neuroendocrine-like differentiation,ND)情况与生物学行为和预后的关系.方法:收集手术后经病理证实为肺原发鳞癌患者120例瘤组织石蜡标本,术前均未接受放化疗.采用免疫组化二步法检测神经元特异性烯醇化酶(NSE),突触素(SYN)和嗜铬素A(CGA)的表达,采用X2检验分析ND与肺鳞癌生物学行为之间的关系,分别采用kaplan-meier生存曲线和COX风险比例模型进行单因素和多因素生存分析.结果:120例肺鳞癌中,CGA阳性率46.7%,NSE阳性率60.8%,SYN阳性率36.7%.鳞癌伴ND阳性率为40.8%.相关性分析结果示3种标志物之间无明显相关性.肺鳞状细胞癌伴ND与肿瘤细胞分化程度及瘤体分期(T分期)有关,肿瘤细胞分化越差,瘤体分期越高,ND阳性率越高.SYN的阳性表达与患者的年龄、性别及肿瘤细胞的分化程度有关,年龄越高,女性,肿瘤细胞分化越差,SYN阳性表达率越高.单因素生存分析结果经Log-Rank检验示SYN(X2=3.961,P=0.047)及术后化疗(X2=4.447,P=0.035)与患者的术后生存率有关,而ND与患者术后生存率无明显相关性(X2=0.524,P=0.469).Cox多因素生存分析结果示患者的年龄(OR=0.459,P=0.029),SYN阳性表达(OR=2.114,P=0.036),CGA阳性表达(OR=0.558,P=-0.066)和术后化疗(OR=1.866,P=0.091)与患者预后相关,可作为可切除肺鳞癌患者的独立预后因素.结论:肺鳞癌伴神经内分泌分化与肿瘤细胞分化程度及瘤体分期有关,SYN和术后化疗是评价可手术患者预后的两个重要指标.     

直肠癌乳腺癌及肝癌三重癌1例

患者,女性58岁,曾于1983年12月16日,因便血6个月,每次约300 ml,每日3～4次,就诊于天津市南开医院诊断为痢疾,治疗后未见好转,且出现低热、体重减轻,无力转来我院.乙状结肠镜咬检,病理示腺癌,于1983年12月21日手术.术后病理：溃疡型肿物位于直肠内,大小8 cm×4.5 cm×2.5 cm;镜下：瘤细胞为腺上皮,排列成不规则的腺管状,细胞极向紊乱,核大,间变,呈浸润性生长.病理诊断：直肠腺癌Ⅱ级,浸润至浆膜层,淋巴结8枚,均未见转移,见图1.术后行辅助化疗.1996年4月8日又因右乳肿物发现1个月就诊.