前路减压Orion钢板内固定在颈椎外科的应用

目的：探讨前路减压 Orion钢板内固定手术在颈椎外科中的应用价值和作用。方法：16例颈椎疾病患者，其中颈椎病5例，颈椎骨折11例。行颈前路开槽减压、自体髂骨移植、并采用Orion钢板内固定。结果：14例中12例获随访≥6个月。所有病例移植骨均完全愈合，术后恢复椎间高度未发生再丢失现象，颈椎生理曲度维持良好。无钢板螺钉松动、断裂等并发症。结论：前路减压 Orion钢板内固定手术，在颈椎外伤及退行性变的治疗中有着良好的前景。     

前臂游离皮辦在口腔颌面部整复中的应用(附17例报告)

本文报导的17例前臂游离皮瓣在口腔颌面部癌肿切除后的软组织即时修复,其中采用缝合吻合法12例,血管吻合器吻合法5例,总成活率为88.2％(15/17)。经过动物实验及临床病例分析,笔者认为血管吻合器法较缝合吻合法在吻合血管时既快又方便,但有时还得依赖手法缝合,手法缝合仍是显微外科手术的基础。鉴于前臂游离皮瓣有一定局限性,临床应用时应慎重。     

CD2椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

背景：随着椎弓根钉的发展,经椎弓根内固定系统能够提供坚强内固定使损伤脊柱获得多平面稳定,同时具有创伤小、操作简便等优点,现已大量应用于胸腰椎骨折治疗当中。 目的：观察CD2椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的远期疗效。 方法：回顾性分析2000-01/2008-01南通市中医院骨伤科收治的胸腰椎爆裂骨折患者72例,均采用CD2椎弓根螺钉置入内固定治疗,于治疗前后、末次随访时拍摄腰椎正侧位X射线平片,观察置入后与随访时椎体前后缘的平均高度、植骨融合情况、脊柱后凸cobb角的变化;其中27例置入前、末次随访均行CT检查,评价椎管内占位情况;Frankel分级评价神经系统的恢复;腰痛末次随访按Oswestry功能障碍指数问卷表评分。 结果与结论：72例患者均获得随访,随访时间0.5~8年,平均48个月。X射线观察置入后椎体的前、后缘高度及cobb角复位分别为6.55,2.69 mm、25.7°,随访时矫正的丢失为2.29,1.74 mm、2.6°。CT随访的27例中原椎管占位率为10%~75%,末次随访时为5%~24%。在末次随访中20例存在蛋壳现象。有神经部分损伤的患者按Frankel分级均有1级以上的恢复,完全性脊髓损伤者有部分恢复。Oswestry评分结果：0%23例,2%29例,3%5例,6%5例,8%4例,10%1例,56%1例,57%1例,80%1例,87%2例。全部患者中发生钉棒松动1例,棒断裂1例,螺钉松动2例,螺钉断裂1例。提示CD2椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折能够很好地恢复椎体的高度、生理弧度及神经功能。     

老年髋部骨折术后死亡与手术时机相关性研究

目的:探讨手术时机对于老年髋部骨折术后死亡率的影响。方法:将年龄≥60岁因髋部骨折行手术治疗患者156例,按入院至手术间隔时间(手术时机)分两组,A组65例在48h之内行手术,B组91例在48h之后进行手术,对两组死亡率进行比较。结果:156例中术后发生切口延期愈合4例,肺部感染20例,急性脑功能障碍15例,泌尿系统感染10例,无手术死亡。术后随访至1年,术后Harris髋关节评分61~95分,平均80分。其中1个月内死亡8例中A组3例(4.62%)、B组5例(5.49%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);至6个月死亡17例,A组4例(6.15%)、B组13例(14.29%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);至1年时11例死亡,A组:4例(6.15%)、B组7例(7.69%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年髋部骨折手术时机的选择与术后6个月中长期死亡有明显关系。     

吻合血管尺动脉腕背支为蒂双叶皮瓣的临床应用

目的：探讨尺动脉腕背支为蒂，其升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣在手指外伤中的应用。方法：11只成人新鲜上肢标本，左侧5只，右侧6只，于尺动脉腕背支起始处灌注红色乳胶，手术显微镜下解剖观察尺动脉腕背支及其升支与降支起始、行程、分支及吻合情况，以尺动脉腕背支为蒂，其升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣修复单指皮肤全脱套伤8例，示中指及中环指指背或指掌侧皮肤缺损7例。结果：临床应用15例，皮瓣全部成活，术后随访6-15个月，伤指外形及皮肤色质与健指相似，掌侧远端指腹两点辨别觉为3.2-6.1mm，运动功能按TAM系统标准评价；优7指，良10指，可5指，结论：尺动脉腕背支为蒂，其升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣是修复单指皮肤全脱套伤及相邻两指指背或指掌侧皮肤缺损的一种良好方法。