眼科学研究生综合素质培养的初步探讨

在医学院校研究生招生规模不断扩大的趋势下,培养高质量、能适应多层次需要的医学研究生必须重视综合素质的培养。医学研究生不仅要了解所从事专业疾病的诊疗知识,还要具有严谨的科学态度和务实求真的创新精神,这就需要社会广泛注重其思想道德的教育、精神心理卫生的建设、实际操作能力的培养以及交互式知识网络的构建等全方位的综合教育,培养出实用的医教研一体的新世纪高级医学人才,使医学教育满足社会医学研究和患者的需要。我们结合我院眼科学教育的经验,就眼科学研究生素质教育作一初步探讨。     

ICG荧光显影引导腹腔镜解剖性右半肝切除治疗肝脏肿瘤安全性及可行性研究

目的 探讨吲哚菁绿（ICG）荧光融合技术在腹腔镜解剖性右半肝切除治疗肝脏肿瘤的安全性及可行性。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的108例肝脏肿瘤病人临床资料,术前计算剩余肝体积,进行肝功能储备试验,评估病人对腹腔镜右半肝切除的耐受性。根据术中是否采用荧光融合影像技术引导腹腔镜手术将所有病人分为两组：荧光腹腔镜解剖性右半肝切除组（试验组）和非荧光腹腔镜解剖性右半肝切除组（对照组）,分析比较两组病人术中及术后的临床资料。对于正态分布的计量资料以均数±标准差表示,计数资料用例数或百分比表示。结果 共108例病人在腹腔镜下完成解剖性右半肝切除手术,其中实验组24例,对照组84例。试验组共3例染色失败,其中1例正染失败,2例反染失败。与对照组相比,试验组的手术时间［（274.58±42.12）min vs.（303.99±54.67）min,P＜0.05］及肝门阻断时间［（52.71±9.09）min vs.（59.58±11.56）min ,P＜0.05］更短,差异有统计学意义;术中出血量两组差异无统计学意义［（305.42±74.07）mL vs.（317.86±165.49）mL,P＞0.05］。两组病人术后住院时间、肿瘤直径、肺部感染、出血及胆漏发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 ICG荧光显影腹腔镜解剖性右半肝切除有助于术中切肝平面的确认,从而减少手术时间及肝门阻断时间,同时可用于术中胆漏的检测。ICG荧光融合技术的发展有利于腹腔镜解剖性右半肝切除技术的推广,在严格把握适应证的情况下,能有效提高腹腔镜解剖性右半肝切除的手术效率及可控性。     

腹腔镜右肝后叶切除术治疗肝肿瘤临床价值分析(附76例报告)

目的探讨腹腔镜右肝后叶切除治疗肿瘤的安全性、有效性等临床价值。 方法收集2013年11月至2017年2月湖南省人民医院肝胆微创外科行腹腔镜右肝后叶切除术患者的临床资料,进行回顾总结,对腹腔镜右肝后叶切除治疗肿瘤的安全性及有效性进行分析。 结果本研究共纳入76例患者,其中70例患者在腹腔镜下完成右肝后叶切除术。行Pringle法阻断肝血流患者72.37%(55/76)。手术时间(266.04 ± 87.44)min;术中输血率10.53%(8/76);术中出血量(330.21 ± 163.51)ml;其中6例中转开腹手术,中转率7.89%(6/76),术后胆漏发生率2.63%(2/76);围手术期内无死亡病例及再手术病例,术后住院时间(7.14 ± 3.39)d。对所有的纳入患者随访6～36个月,出院后每3～6个月复查超声或CT。恶性肿瘤患者无瘤生存时间(18.38 ± 6.80)个月,随访期内无死亡病例。 结论在具有丰富腹腔镜肝切除经验的中心,严格其适应证、合理利用手术技艺和器械,完全腹腔镜右肝后叶切除术治疗肿瘤是安全、有效的,值得进一步推广。     

原发性扁桃体恶性淋巴瘤14例临床病理分析

目的 探讨扁桃体恶性淋巴瘤的临床病理特征、误诊原因,以减少误诊.方法 回顾性分析2000～2007年我院收治的14例原发于扁桃体的恶性淋巴瘤临床及病理资料.结果 本组6例主要表现为咽痛、咽部异物感伴发热,3例以颈部包块首诊,3例以呼吸道梗阻伴吞咽不适症状就诊,2例以单纯扁桃体肿大就诊.本组8例在病理检查和免疫组织化学染色检查前误诊,误诊率57.14%,分别误诊为慢性扁桃体炎6例,扁桃体周围炎、扁桃体癌各1例.14例均经手术病理确诊,其中扁桃体非霍奇金淋巴瘤(non-Hondgkin's lymphoma, NHL)13例,扁桃体霍奇金淋巴瘤(Hondgkin's lymphoma, HL)1例.结论 扁桃体切除后进行常规病理及免疫组织化学染色检查是减少扁桃体恶性淋巴瘤误诊的重要措施.     

踝肱指数评价糖尿病无症状下肢动脉病变的临床价值和意义

下肢动脉病变是糖尿病常见的外周动脉病变（PAD）之一,糖尿病下肢动脉病变常合并糖尿病神经病变和足部溃疡,使得足坏疽及截肢率增加,残疾率及病死率升高。但许多无症状下肢动脉病变患者常得不到及时的诊断和治疗。近年来研究发现,踝肱指数（ABI）下降可反映全身动脉粥样硬化程度,可早期诊断下肢动脉病变,因此本研究前瞻性地测定了本院住院的无下肢症状的2型糖尿病患者132例的ABI,现报告如下。     

扁桃体霍奇金淋巴瘤误诊1例分析并文献复习

目的：提高对扁桃体霍奇金淋巴瘤临床病理特征的认识。方法：对1例扁桃体霍奇金淋巴瘤的误诊进行分析,并结合文献分析其临床病理特点。结果：扁桃体霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤少见的肿瘤。结论：扁桃体霍奇金淋巴瘤的诊断依据临床表现、组织学特点、免疫组化分析。     

喉部纤维瘤并急性喉梗阻1例

患者 ,男 ,2 0岁。因“咽喉痛伴轻度气促”于2 0 0 3年 2月 1日入院。患者平素健康 ,有声嘶症状1年余 ,无呼吸困难病史。入院时检查 :神清 ,有轻微咳嗽及气促 ,心肺无异常。专科检查 :咽部轻微充血 ,会厌淡红 ,轻微肿胀 ,声门检查不满意。诊断 :急性会厌炎。给予抗炎、对症治疗。入院后1 0min左右 ,患者突然出现明显的呼吸困难 ,面色苍白变紫 ,有明显的三凹征 ,大汗淋漓 ,脉搏细弱 ,随即神志不清 ,瞳孔散大 ,自主呼吸停止。即给予环甲膜穿刺 ,并行气管插管术 ,进管顺利。插管后2min患者自主呼吸恢复 ,血氧饱和度逐渐恢复正常。 2 0min后 ,患…     

腹腔内压和腹膜后厚度/腹腔厚度比值测定在重症胰腺炎诊治过程中的作用

目的评价腹腔内压测量、腹膜后厚度／腹腔厚度比值测定在重症胰腺炎诊治过程中的作用。方法收集18例诊断重症胰腺炎患者资料（APACHEⅡ评分），测量人院时腹腔内压及CT上腹膜后厚度／腹腔厚度比值。结果18例病人膀胱内压与APACHEⅡ评分存在正的直线相关，相关系数r=0．523（0．05〉P〉0．02）；腹膜后厚度／腹腔厚度比值不同病人之间APACHEⅡ评分没有显著差异。结论腹腔内压可以作为重症胰腺炎病情发展严重程度的参考指标，但还不能认为腹内压力的变化可以非常准确预示重症胰腺炎病情发展和预后；腹膜后厚度／腹腔厚度比值还不能用来作为一个代表胰腺炎严重程度的指标。     

试论医院形象的塑造

医院形象是医院价值取向和医院社会功能决定的医院特征，是社会公众和患者对医院的整体印象（评价和认可度），也是医院文化的综合体现和外部反映。良好的医院形象具有巨大的内在驱动力和强烈的外部吸引力，对医院的发展起着重要作用。因此，在现今激烈的医疗市场竞争中，医院的管理者应注重塑造良好的医院形象。     

《现代消化及介入诊疗》杂志征稿、征订启事

72例新生儿胎粪吸入综合征患儿，分为治疗组37例和对照组35例。治疗组男20例，女17例，年龄0．5—36h，中位年龄9h；轻型12例，中型20例，重型5例。对照组男18例．女17例，年龄1—40h，中位年龄9h；轻型14例，中型17例，重型4例。