应用纵隔镜检查周围型T1N0M0非小细胞肺癌淋巴结转移的价值

目的探讨常规应用纵隔镜检查周围型T1N0M0非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移情况。方法2000年10月～2005年5月,23例临床诊断为周围型T1N0M0非小细胞肺癌的患者接受经颈纵隔镜检查,其中3例再行右斜角肌淋巴结活检;纵隔镜检查N2者行新辅助化疗,N3者仅行放、化疗。结果纵隔镜检查共发现1例N2患者,1例N3患者,阳性率为8.7%(2/23);敏感度为66.7%,特异度为100.0%,准确率为95.7%。结论对周围型T1N0M0非小细胞肺癌患者术前常规行纵隔镜检查,有对侧纵隔淋巴结转移者可避免不必要的手术治疗。     

社区防癌健康教育方式初探

[目的]评价广州越秀区开展防癌健康教育的方式和效果。探讨适用于社区开展的有效的防癌健康教育方式。[方法]对区内所辖居民进行为期4年的防癌健康教育，活动前后分别调查居民对肿瘤的认识及肿瘤知识来源，并进行统计分析。[结果]（1）防癌健康教育活动内容和方式包括新闻发布会，大型宣教资源活动，常见肿瘤宣传折页等。（2）活动后居民通过广播和电视，宣传板报/小册子等方式而获得癌症知识的人数明显增多，（3）居民最喜欢获得防癌知识方式依次是广播/电视，读报纸/杂志等，居民对肿瘤防治知识的知晓率从7.9%提高到82.9%，防癌健康教育的参与率由29.9%提高到87.0%。[结论]社区防癌健康教育是一项可显著提高社会效益的群体性活动；被动性的防癌健康教育方式居民易于接受，为最好的社区防癌健康教育方式；主动性的防癌健康教育方式有利于提高基层干部的肿瘤防治相关知识，有助于社区防癌健康教育网络的形成。     

端粒酶活性在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

探讨端粒酶活性在非小细胞肺癌中的表达及其作用为ＮＳＣＬＣ肿瘤标记物和治疗靶点的可能性。方法：采用端粒重复扩增法研究了７４例ＮＳＣＬＣ组织及周围百癌组织、１０例肺良性病变组织端粒酶活性表达。结果７４例ＮＳＣＬＣ组织６９例（９３．２４％）有端粒酶活性表达,７４例周围非癌组织有９例。     

非小细胞肺癌神经内分泌分化的免疫组化诊断

目的： 探讨非小细胞肺癌神经内分泌分化的免疫组化诊断。方法： 选择三种神经内分泌共同标记ＣＧＡ、ＳＹＮ、ＮＣＮＭ, 应用免疫组化ＬＳＡＢ 法, 观察它们在ＮＳＣＬＣ 中的表达。结果： 在１６３ 例ＮＳＣＬＣ 中, １８ 例（１１－０４ ％ ） 表达ＣＧＡ,６３ 例（３８－６５ ％ ） 表达ＳＹＮ,４０ 例（２４－５４ ％ ） 表达ＮＣＡＭ 。７７ 例（４７－２４ ％ ） ＮＳＣＬＣ 至少有１ 种ＮＥ 标记表达,其中４０ 例只表达１ 种标记,３０ 例表达２ 种标记,仅７ 例３ 种标记均表达。３ 种标记表达彼此相关（ Ｐ＜０－００５） ,但存在差异（ Ｐ＜ ０－００５） 。与腺癌相比,腺鳞癌、鳞癌、大细胞癌染色阳性率较低。结论：选择３ 种ＮＥ 标记可以检测出ＮＳＣＬＣ 的ＮＥ 分化, 但不能以某一种标记的表达与否作为ＮＳＣＬＣ 的ＮＥ 分化诊断, 应联合检测以至少２ 种标记表达定义为ＮＥ 分化,在不同类型的ＮＳＣＬＣ 中腺癌更易出现ＮＥ 分化。     

食管癌肉瘤2例

食管癌肉瘤临床罕见，我院胸外科自1980年4月至2000年4月20年间仅收治经病理学确诊的食管癌肉瘤2例，报告如下： 例1患者，男，52岁，因吞咽梗阻感伴胸骨后隐痛4月，于1993年3月10日入院(住院号：73953)。入院时可进普食。查体：除体形较消瘦外，无其他阳性体征。食管吞钡造影见胸中段T6～T7长5cm病灶，呈卵园形结节状充盈缺损，病变部位偏心性狭窄，粘膜皱襞破坏、消失，管壁扩张受限，蠕动消失，病灶以上食管腔呈轻度扩张，钡剂通过中度受阻。初步印象：食管癌(覃伞型)。食管镜距门齿29cm处见一菜花肿物，活检为低分化鳞癌。1993年3月17日在全麻下行胸中段食管癌切除，食管、胃弓上吻合术。术后病理(病理号：208067)：癌肉瘤(低分化鳞癌，肉瘤成分为梭形细胞)，未见淋巴结转移，术后病理分期为T4N0M0。因病灶侵及对侧胸膜及部分肺叶，术后予辅助放疗(总量46Gy)和辅助化疗(用VCR、CTX、平阳霉素、VDS)。术后9个月因多个器官转移全身衰竭死亡。     

侵及邻肺叶的非小细胞肺癌与可手术的T4患者的术后生存比较

目的 分析经手术治疗的直接侵犯邻肺叶的非小细胞肺癌(NSCLC)的预后情况,并与经手术治疗的纵隔重要结构受侵犯的T4患者的预后情况进行比较,为更合理地对直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC进行T分期提供线索.方法 所有患者均接受手术治疗,并且均为术前临床分期和术后病理分期均为NOMO的NSCLC患者.从1997年3月到2006年10月,广州中山大学肿瘤防治中心共有49例患者符合入组条件.其中28例直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC归于A组,21例直接侵犯纵隔重要结构的T4患者归于B组.对这两组患者的临床病理资料,中位生存期和长期生存率进行计算和比较.两组间生存率的比较用Log-Rank检验.结果 两组的性别、年龄、病理类型、肺功能和术后辅助治疗情况具有较好的均衡性.A组有1例发生围术期死亡.A组的2年、3年和5年生存率分别为68.7%、61.1%和40.7%;B组的2年、3年和5年生存率分别为64.7%,58.2%,43.7%;A组和B组中位生存期分别为54个月和49个月,两组问生存期的差异无统计学意义(P=0.931).结论 直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC的预后与可手术的侵犯纵隔重要结构的T4患者的预后相似.对部分患者,手术治疗可以取得较为理想的疗效.对于邻近肺叶受侵的NSCLC患者,手术方案应该按照同期双原发肺癌的治疗原则来制定.尚需进一步研究来探讨邻近肺叶受侵的NSCLC的T分期.     

5-氟尿嘧啶血药浓度的微生物测定法及在兔的药物代谢动力学研究

本实验采用Mehta氏微生物法测定5只家兔静脉注射5-FU25mg/kg后的血药浓度,实验所得数据拟合血药浓度-时间曲线,符合二房室模型。经电子计算机处理得其动力学参数。同时,还应用该法测定了一例结肠癌和一例胃癌病人静脉注射5-FU10mg/kg后于1/2,2小时的血药浓度。本实验方法的优点是设备简单,不需要精密仪器,但其敏感度不够高(最低可测到2×10~(-7)g/ml)。     

三种类型腔内管置管术姑息治疗晚期食管癌的对照研究

目的评价自制腔内管、ＷＣＥＰ系列腔内管、带膜ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ支架三者姑息治疗晚期食管癌的优缺点．方法按应用腔内管的类型不同分成自制管组（６０例）、ＷＣＥＰ组（２２例）、ＳＥＭＳ组（１８例），从置管术条件的需求、技术成功率、吞咽功能改善情况、并发症发生率等方面进行临床对照研究．结果各组的成功率差异无显著性（Ｐ＝０６３３２）．三组吞咽功能置管前无显著性差异（Ｐ＝０２１３５），置管后有明显差异（Ｐ＝０００８７），ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ支架改善吞咽功能较其他两类的腔内管好．三组间术中、术后的并发症发生率均无显著性差异（Ｐ＝０６６３４，０１６３４），但所发生的并发症却明显不同．结论带膜ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ支架改善吞咽功能及阻断食管呼吸道瘘口明显优于管型腔内管．管形腔内管适用于临时置管及术中置管     

侵及邻肺叶的非小细胞肺癌与可手术的T4患者的术后生存比较

目的 分析经手术治疗的直接侵犯邻肺叶的非小细胞肺癌(NSCLC)的预后情况,并与经手术治疗的纵隔重要结构受侵犯的T4患者的预后情况进行比较,为更合理地对直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC进行T分期提供线索.方法 所有患者均接受手术治疗,并且均为术前临床分期和术后病理分期均为NOMO的NSCLC患者.从1997年3月到2006年10月,广州中山大学肿瘤防治中心共有49例患者符合入组条件.其中28例直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC归于A组,21例直接侵犯纵隔重要结构的T4患者归于B组.对这两组患者的临床病理资料,中位生存期和长期生存率进行计算和比较.两组间生存率的比较用Log-Rank检验.结果 两组的性别、年龄、病理类型、肺功能和术后辅助治疗情况具有较好的均衡性.A组有1例发生围术期死亡.A组的2年、3年和5年生存率分别为68.7%、61.1%和40.7%;B组的2年、3年和5年生存率分别为64.7%,58.2%,43.7%;A组和B组中位生存期分别为54个月和49个月,两组问生存期的差异无统计学意义(P=0.931).结论 直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC的预后与可手术的侵犯纵隔重要结构的T4患者的预后相似.对部分患者,手术治疗可以取得较为理想的疗效.对于邻近肺叶受侵的NSCLC患者,手术方案应该按照同期双原发肺癌的治疗原则来制定.尚需进一步研究来探讨邻近肺叶受侵的NSCLC的T分期.     

神经细胞黏附分子表达与非小细胞肺癌预后

目的:探讨外科切除非小细胞肺癌(NSCLC)神经细胞黏附分子(NCAM)表达的临床病理特征和预后意义及其与嗜铬素A(CgA)与突触素(Syn)表达的相关性.方法:应用免疫组化LSAB法,观察NCAM、CgA、Syn在NSCLC中的表达,研究NCAM表达的临床病理相关性及与CgA、Syn表达的相关性,通过单因素和多因素方法分析NCAM对外科治愈性切除患者的预后价值.结果:在163例NSCLC中有40例(24.54%)表达NCAM,在各种不同病理类型中,腺癌的表达率较高(P＜0.05).NCAM的表达与CgA(P＜0.05)、Syn(P＜0.005)表达相关,也与肿瘤的T分期(P＜0.005)、N分期(P＜0.05)相关.单因素分析显示NCAM表达阳性组5年生存率为36.80%,而阴性组为50.74%(P＞0.05),多因素分析肿瘤分期(P＜0.001)与患者性别(P＜0.05)是独立预后因素.结论:表达NCAM的NSCLC患者生存期较短,但肿瘤分期与患者的性别是判别预后的独立因素,提示NCAM的表达仅仅是促进肿瘤进展众多生物学事件之一.