VEGF和MVD在食管癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)及微血管密度(MVD)在食管癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测61例食管癌组织及13例正常食管粘膜组织的VEGF表达，并对血管进行Ⅷ因子相关抗原的免疫组织化学染色，计数微血管密度(MVD)。结果60．7％(37／61)的食管癌组织呈VEGF阳性表达，MVD计数高者47．5％(29／61)，显著高于正常食管粘膜组织VEGF的表达率及MVD。VEGF、MVD与肿瘤浸润和淋巴结转移状况有关，但与病理分级无关；VEGF的表达与MVD有显著相关性。单因素预后分析显示，VEGF及MVD低表达者无病生存期(DFS)及总生存期(OS)长于高表达者。多元回归分析显示。VEGF是风险因子。表达越高生存期越短。结论VEGF和MVD均为判断食管癌预后的有效指标，其中VEGF可能是预测食管癌预后的独立因子。     

上腔静脉回流无阻断人工血管置换术在肺癌外科中的应用

所有肺癌侵犯上腔静脉(SVC)患者中,约1/3需要进行SVC完全切除及置换手术[1].此类手术多在SVC回流阻断的情况下施行,SVC阻断时间较长会出现严重的脑水肿[2-4].我们在术中应用建立临时无名静脉与右心耳旁路的方法,避免了血管置换过程中SVC回流被阻断,保证了手术的安全,现总结报道如下.     

侵及邻肺叶的非小细胞肺癌与可手术的T4患者的术后生存比较

目的 分析经手术治疗的直接侵犯邻肺叶的非小细胞肺癌(NSCLC)的预后情况,并与经手术治疗的纵隔重要结构受侵犯的T4患者的预后情况进行比较,为更合理地对直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC进行T分期提供线索.方法 所有患者均接受手术治疗,并且均为术前临床分期和术后病理分期均为NOMO的NSCLC患者.从1997年3月到2006年10月,广州中山大学肿瘤防治中心共有49例患者符合入组条件.其中28例直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC归于A组,21例直接侵犯纵隔重要结构的T4患者归于B组.对这两组患者的临床病理资料,中位生存期和长期生存率进行计算和比较.两组间生存率的比较用Log-Rank检验.结果 两组的性别、年龄、病理类型、肺功能和术后辅助治疗情况具有较好的均衡性.A组有1例发生围术期死亡.A组的2年、3年和5年生存率分别为68.7%、61.1%和40.7%;B组的2年、3年和5年生存率分别为64.7%,58.2%,43.7%;A组和B组中位生存期分别为54个月和49个月,两组问生存期的差异无统计学意义(P=0.931).结论 直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC的预后与可手术的侵犯纵隔重要结构的T4患者的预后相似.对部分患者,手术治疗可以取得较为理想的疗效.对于邻近肺叶受侵的NSCLC患者,手术方案应该按照同期双原发肺癌的治疗原则来制定.尚需进一步研究来探讨邻近肺叶受侵的NSCLC的T分期.     

持续低氧血症对食管重建术后吻合口狭窄的影响

目的分析食管重建术后吻合口瘢痕狭窄的相关因素，尤其相关的全身性因素。方法回顾性分析中山大学附属肿瘤医院收治的1111例食管癌切除、消化道重建术患者的病例资料，对可能导致吻合口瘢痕狭窄的全身及局部因素进行logistic单因素、多因素回归分析，并对筛选出的因素进行相关分析。结果单因素回归分析显示：术后持续低氧血症（P=0．003）、胸部并发症（P=0．000）、吻合口瘘（P=0．000）、糖尿病史（P=0．019）、慢性阻塞性肺病病史（P=0．046）和心血管并发症（P=0．015）6项因素有统计学意义；而多因素回归分析则显示仅持续低氧血症（P=0．044）、胸部并发症（P=0．009）、吻合口瘘（P=0．001）和糖尿病史（P=0．036）4项因素有统计学意义：相关分析显示：持续低氧血症与胸部并发症及吻合口瘘三者之间呈正相关。结论持续低氧血症是食管重建术后吻合口瘢痕狭窄的重要全身性因素。     

p53功能失活在食管鳞癌中的表达及意义

目的：建立一种评价肿瘤生物学特性的新方法--p53功能失活检测法，并探讨p53功能失活与食管鳞癌TNM分期(tumor,nodes,metastasis staging）和组织学分级的关系。方法：采用p53功能测定法对45例新鲜食管鳞癌组织和正常食管组织进行p53功能检测（p53基因突变检测作为对照），将检测结果与患者的TNM分开期和组织学分级进行统计学分析。结果：p53功能失活率为64%，明显高于p53基因突变率49%。p53功能失活和食管鳞癌的TNM分期有关，分期越高，p53功能失活率越高；p53功能失活和食管鳞癌的组织学分级有关，分级越高，p53功能失活率越高。结论：p53功能失活有望成为一种评价食管鳞癌生物学特性的新指标；p53功能失活与食管鳞癌的TNM分期和组织学分级有关。     

下咽癌及近端食管癌外科治疗价值的探讨

目的探讨下咽癌及近端食管癌外科治疗的价值。方法回顾性分析1987年以来14例下咽癌及近端食管癌的外科治疗结果,其中下咽癌6例,近端食管癌8例。结果全组均行下咽、全喉、全食管切除,咽胃吻合术,其中3例并行双侧功能性颈清扫术。患者出院后全部随访。术后1例双肺感染,1例医院内死亡,1例吻合口狭窄;患者均能经口进食,日常生活自理;2例应用电子喉可进行交流。13例已死亡,中位生存期20个月。结论下咽、全喉、全食管切除,胃咽吻合术治疗下咽癌及近端食管癌方法可行,但预后差,生活质量欠满意,应探索更加有效的治疗方法。     

食管血管瘤——附2例报告

食管血管瘤是一种罕见的食管良性肿瘤。就目前作者所收集的资料,至1987年止,国外文献报道13例,国内仅见3例报道。最近,作者切除食管巨大混合性血管瘤一例,发现食管中段血管瘤1例,现报告如下: 病例1:王××,男性,44岁,广东海丰人,农民,住院号49943。因进食阻噎感1年8个月,伴间歇性胸背疼痛,于1986年12月1日入院。询问病史,食管梗阻症状进行性加重不明显,且一直能进食各种固体食物。无呕血,无明显便血和体重减轻等。各项临床生化检查结果正常,X线食管吞钡检查显示食管相当于第五胸椎平面以下长约19cm的充盈缺损,管壁不规则,但扩张度良好,钡流通过无明显受阻,但可见分流征。X线诊断为食管中下段平滑肌肉瘤(图1,     

肺癌组织培养液和病人血清对自身T细胞集落形成能力的影响

作者观察了10例肺癌病人围术期的肺癌组织、正常肺组织培养液和血清对自身外周血T细胞集落形成能力的影响,并以14例正常人的血清作为对照。结果显示,肺癌病人在去肿瘤负荷前的T细胞集落产率为160.73土124.02/10~5,既低于正常人的397.81土133.89/10~5,也低于去肿瘤负荷后的306.53土79.86/10~5(P<0.001)。术前病人的血清对T细胞集落的抑制率为46.97±18.06％。术后则下降至26.68土22.67％(P<0.01)。加进肺癌组织培养液时,病人的T细胞集落产率为224.83士104.05/10~5,正常肺组织培养液则为323.12土125.27/10~5(P<0.001),肺癌组织培养液和病人血清两者对T细胞集落产率的抑制活性呈正相关关系(r=0.817,P<0.005)。作者认为,肺癌组织能产生细胞免疫抑制物质进入血循环,导致病人T细胞集落形成能力明显下降。手术根治性切除肺癌组织,能有效地解除T细胞集落形成能力受抑制的情况。     

胸膜间皮瘤10例报道

我院胸外科自1980年1月～2000年6月共手术治疗胸膜间皮瘤10例,均经手术病理证实,现报道如下:材料与方法一、临床资料本组10例中男性8例,女性2例,年龄14～67岁,均无明确的石棉密切接触史.临床症状有胸痛、胸闷、咳嗽、气急、背痛、胸壁隆起.病程由0.5个月～24个月.胸部体征表现为病变一侧的实变特征.     

支气管肺类癌临床和病理学特点的回顾性研究

背景与目的 支气管肺类癌(bronchopulmonary carcinoid,BPC)占全部肺原发性恶性肿瘤不到2%,相关研究报道较少,本研究拟分析BPC的总体及其两个亚型--典型类癌(typical carcinoid,TC)和不典型类癌(atypical carcinoid,AC)的临床、病理学特点.方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1994年1月-2009年6月收治的28例BPC的临床资料,调取可再行切片的病理蜡块,重新切片染色及病理玻片会诊,分析BPC的总体及其亚型的临床特征和相关免疫组化指标与预后的关系.结果 全部28例患者的总体5年生存率为56%,TC的5年生存率为70%,AC为41%,单因素分析示TNM分期(P=0.037)、有无淋巴结转移(P=0.001)、Ki-67核阳性数是否大于5%(P=0.009)是BPC总体的预后因素.相关性分析示BPC亚型与CD99、Bcl-2及Ki-67的表达具有相关性(P值分别0.017、0.043、0.033).20例行肺癌根治性手术患者的5年生存率为73%,TC的5年生存率为83%,AC为57%.单因素分析示BPC亚型(P=0.013)、术后有无淋巴结转移(P=0.004)、Ki-67核阳性数是否大于5%(P=0.006)、TNM分期(P=0.047)是行肺癌根治性手术患者的预后因素.肿瘤复发(n=4)与Ki-67核阳性的表达和Bcl-2表达具有相关性(P值分别为0.027、0.045).结论 BPC是预后较好的肺原发性恶性肿瘤,Ki-67、Bcl-2的高表达是提示BPC复发及预后不良的影响因素,TNM分期是影响预后的独立因素,行根治性手术是主要的治疗手段.