青年人食管癌临床病理特征及预后

目的 探讨青年人与中老年人食管癌的临床病理特征及预后的差异.方法 回顾性分析1990年1月至1998年12月间在中山大学肿瘤防治中心接受手术治疗的716例食管鳞状细胞癌患者的临床资料,对其中117例45岁以下 （青年组）和599例大于45岁（中老年组）患者的临床病理特征及预后进行对比分析.结果 除肿瘤分期外,青年组与中老年组临床病理特征的差异均无统计学意义（均P＞0.05）.青年组Ⅲ期患者所占比例为47.9％（56/117）,明显高于中老年组的33.6％（201/599,P=0.010）.但青年组与中老年组患者的预后差异并无统计学意义（5年生存率：36.0％比33.8％,10年生存率：29.2％比25.0％,P=0.418）.多因素预后分析显示,患者年龄不是食管癌的独立预后因素 （P=0.160,RR=1.187,95％CI：0.935～1.506）.结论 尽管青年人食管癌的病理分期较晚,但其预后与中老年人并无明显差异.     

侵及邻肺叶的非小细胞肺癌与可手术的T4患者的术后生存比较

目的 分析经手术治疗的直接侵犯邻肺叶的非小细胞肺癌(NSCLC)的预后情况,并与经手术治疗的纵隔重要结构受侵犯的T4患者的预后情况进行比较,为更合理地对直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC进行T分期提供线索.方法 所有患者均接受手术治疗,并且均为术前临床分期和术后病理分期均为NOMO的NSCLC患者.从1997年3月到2006年10月,广州中山大学肿瘤防治中心共有49例患者符合入组条件.其中28例直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC归于A组,21例直接侵犯纵隔重要结构的T4患者归于B组.对这两组患者的临床病理资料,中位生存期和长期生存率进行计算和比较.两组间生存率的比较用Log-Rank检验.结果 两组的性别、年龄、病理类型、肺功能和术后辅助治疗情况具有较好的均衡性.A组有1例发生围术期死亡.A组的2年、3年和5年生存率分别为68.7%、61.1%和40.7%;B组的2年、3年和5年生存率分别为64.7%,58.2%,43.7%;A组和B组中位生存期分别为54个月和49个月,两组问生存期的差异无统计学意义(P=0.931).结论 直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC的预后与可手术的侵犯纵隔重要结构的T4患者的预后相似.对部分患者,手术治疗可以取得较为理想的疗效.对于邻近肺叶受侵的NSCLC患者,手术方案应该按照同期双原发肺癌的治疗原则来制定.尚需进一步研究来探讨邻近肺叶受侵的NSCLC的T分期.     

应用纵隔镜检查周围型T1N0M0非小细胞肺癌淋巴结转移的价值

目的探讨常规应用纵隔镜检查周围型T1N0M0非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移情况。方法2000年10月～2005年5月,23例临床诊断为周围型T1N0M0非小细胞肺癌的患者接受经颈纵隔镜检查,其中3例再行右斜角肌淋巴结活检;纵隔镜检查N2者行新辅助化疗,N3者仅行放、化疗。结果纵隔镜检查共发现1例N2患者,1例N3患者,阳性率为8.7%(2/23);敏感度为66.7%,特异度为100.0%,准确率为95.7%。结论对周围型T1N0M0非小细胞肺癌患者术前常规行纵隔镜检查,有对侧纵隔淋巴结转移者可避免不必要的手术治疗。     

社区防癌健康教育方式初探

[目的]评价广州越秀区开展防癌健康教育的方式和效果。探讨适用于社区开展的有效的防癌健康教育方式。[方法]对区内所辖居民进行为期4年的防癌健康教育，活动前后分别调查居民对肿瘤的认识及肿瘤知识来源，并进行统计分析。[结果]（1）防癌健康教育活动内容和方式包括新闻发布会，大型宣教资源活动，常见肿瘤宣传折页等。（2）活动后居民通过广播和电视，宣传板报/小册子等方式而获得癌症知识的人数明显增多，（3）居民最喜欢获得防癌知识方式依次是广播/电视，读报纸/杂志等，居民对肿瘤防治知识的知晓率从7.9%提高到82.9%，防癌健康教育的参与率由29.9%提高到87.0%。[结论]社区防癌健康教育是一项可显著提高社会效益的群体性活动；被动性的防癌健康教育方式居民易于接受，为最好的社区防癌健康教育方式；主动性的防癌健康教育方式有利于提高基层干部的肿瘤防治相关知识，有助于社区防癌健康教育网络的形成。     

端粒酶活性在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

探讨端粒酶活性在非小细胞肺癌中的表达及其作用为ＮＳＣＬＣ肿瘤标记物和治疗靶点的可能性。方法：采用端粒重复扩增法研究了７４例ＮＳＣＬＣ组织及周围百癌组织、１０例肺良性病变组织端粒酶活性表达。结果７４例ＮＳＣＬＣ组织６９例（９３．２４％）有端粒酶活性表达,７４例周围非癌组织有９例。     

非小细胞肺癌神经内分泌分化的免疫组化诊断

目的： 探讨非小细胞肺癌神经内分泌分化的免疫组化诊断。方法： 选择三种神经内分泌共同标记ＣＧＡ、ＳＹＮ、ＮＣＮＭ, 应用免疫组化ＬＳＡＢ 法, 观察它们在ＮＳＣＬＣ 中的表达。结果： 在１６３ 例ＮＳＣＬＣ 中, １８ 例（１１－０４ ％ ） 表达ＣＧＡ,６３ 例（３８－６５ ％ ） 表达ＳＹＮ,４０ 例（２４－５４ ％ ） 表达ＮＣＡＭ 。７７ 例（４７－２４ ％ ） ＮＳＣＬＣ 至少有１ 种ＮＥ 标记表达,其中４０ 例只表达１ 种标记,３０ 例表达２ 种标记,仅７ 例３ 种标记均表达。３ 种标记表达彼此相关（ Ｐ＜０－００５） ,但存在差异（ Ｐ＜ ０－００５） 。与腺癌相比,腺鳞癌、鳞癌、大细胞癌染色阳性率较低。结论：选择３ 种ＮＥ 标记可以检测出ＮＳＣＬＣ 的ＮＥ 分化, 但不能以某一种标记的表达与否作为ＮＳＣＬＣ 的ＮＥ 分化诊断, 应联合检测以至少２ 种标记表达定义为ＮＥ 分化,在不同类型的ＮＳＣＬＣ 中腺癌更易出现ＮＥ 分化。     

神经细胞黏附分子表达与非小细胞肺癌预后

目的:探讨外科切除非小细胞肺癌(NSCLC)神经细胞黏附分子(NCAM)表达的临床病理特征和预后意义及其与嗜铬素A(CgA)与突触素(Syn)表达的相关性.方法:应用免疫组化LSAB法,观察NCAM、CgA、Syn在NSCLC中的表达,研究NCAM表达的临床病理相关性及与CgA、Syn表达的相关性,通过单因素和多因素方法分析NCAM对外科治愈性切除患者的预后价值.结果:在163例NSCLC中有40例(24.54%)表达NCAM,在各种不同病理类型中,腺癌的表达率较高(P＜0.05).NCAM的表达与CgA(P＜0.05)、Syn(P＜0.005)表达相关,也与肿瘤的T分期(P＜0.005)、N分期(P＜0.05)相关.单因素分析显示NCAM表达阳性组5年生存率为36.80%,而阴性组为50.74%(P＞0.05),多因素分析肿瘤分期(P＜0.001)与患者性别(P＜0.05)是独立预后因素.结论:表达NCAM的NSCLC患者生存期较短,但肿瘤分期与患者的性别是判别预后的独立因素,提示NCAM的表达仅仅是促进肿瘤进展众多生物学事件之一.     

侵及邻肺叶的非小细胞肺癌与可手术的T4患者的术后生存比较

目的 分析经手术治疗的直接侵犯邻肺叶的非小细胞肺癌(NSCLC)的预后情况,并与经手术治疗的纵隔重要结构受侵犯的T4患者的预后情况进行比较,为更合理地对直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC进行T分期提供线索.方法 所有患者均接受手术治疗,并且均为术前临床分期和术后病理分期均为NOMO的NSCLC患者.从1997年3月到2006年10月,广州中山大学肿瘤防治中心共有49例患者符合入组条件.其中28例直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC归于A组,21例直接侵犯纵隔重要结构的T4患者归于B组.对这两组患者的临床病理资料,中位生存期和长期生存率进行计算和比较.两组间生存率的比较用Log-Rank检验.结果 两组的性别、年龄、病理类型、肺功能和术后辅助治疗情况具有较好的均衡性.A组有1例发生围术期死亡.A组的2年、3年和5年生存率分别为68.7%、61.1%和40.7%;B组的2年、3年和5年生存率分别为64.7%,58.2%,43.7%;A组和B组中位生存期分别为54个月和49个月,两组问生存期的差异无统计学意义(P=0.931).结论 直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC的预后与可手术的侵犯纵隔重要结构的T4患者的预后相似.对部分患者,手术治疗可以取得较为理想的疗效.对于邻近肺叶受侵的NSCLC患者,手术方案应该按照同期双原发肺癌的治疗原则来制定.尚需进一步研究来探讨邻近肺叶受侵的NSCLC的T分期.     

食管胃吻合器的临床应用——附74例报告

食管癌目前仍以手术治疗为主。但不论何种术式,都会有手术操作困难,耗时太长以及吻合口瘘等问题。因此,国内外都曾创制出食管胃(空肠或结肠)吻合器,用机械缝合代替手工操作,以解决上述问题。我科自1979年6月～1982年6月,用食管胃吻合器作食管贲门癌切除,行食管胃吻合术74例,其中用北京四型吻合器39例,上海414型吻合器35例,均无吻合口瘘及吻合口出血发生。     

树突细胞／肿瘤细胞融合疫苗对食管癌移植瘤生长的抑制作用

背景与目的：我们前期的研究表明树突细胞／肿瘤细胞融合疫苗能有效诱导体外抗食管癌细胞的特异性免疫应答。在此基础上,本研究进一步探讨树突细胞／肿瘤细胞融合疫苗诱导抗原特异性细胞毒性T淋巴细胞（cytotoxic T lymphocytes．CTLs）对食管癌细胞株EC-109裸鼠皮下移植瘤的体内抑瘤作用及对肿瘤细胞增殖和凋亡的影响。方法：①采用聚乙二醇法制备树突细胞／肿瘤细胞融合疫苗并诱导抗原特异性CTLs产生。②建立食管癌EC-109细胞裸鼠皮下移植瘤模型,将成功荷瘤的裸鼠随机分为3组,分别以融合细胞激活的CTLs（A组．n=11）、未激活的T淋巴细胞（B组,n=11）以及RMPI-1640培养液（C组,n=11）作为效应细胞进行瘤内注射,每周一次。③4周后处死动物剥离肿瘤组织．测量并比较各组肿瘤组织的平均体积及平均湿重,计算抑瘤率。④免疫组化SP法检测3组裸鼠移植瘤增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA）的表达。⑤流式细胞仪检测3组肿瘤细胞周期及细胞凋亡率,比较各组肿瘤细胞的S期细胞平均百分比（S-phase fraction,SPF）以及细胞平均凋亡率。结果：①A组肿瘤组织的平均体积显著小于B组和C组,差异有统计学意义[（881．45±31．14）mm^3 vs．（1493．37±51．67）mm^3,（2065．77±87．55）mm^3,F=950．67．P=0．00],其平均湿重亦显著小于B组和C组,差异有统计学意义[（0．88±0．04）gvs．（1．38±0．07）g,（2．04±0．11）g,F=1335．90,P=0．00];A组抑瘤率明显高于B组,差异有统计学意义（56．86％ vs．32．35％,F=1218．08,P=0．001）。②A组肿瘤的平均PCNA—LI明显低于B组和C组,差异有统计学意义[（26．83±0．95）％ vs．（51．82±1．51）％,（68．93±2．40）％,F=1528．39,P=0．000]。③A组肿瘤细胞平均SPF值明显低于B、C两组,差异有统计学意义[（12．