胰腺癌的外科治疗及随访研究(附216例报道)

目的 探讨胰腺癌的治疗方法对其生存时间及生存率的影响，总结胰腺癌的治疗经验。方法 回顾分析我院1990年1月至2000年12月收治的216例胰腺癌病人资料（部分），并进行了随访研究。应用SPSS10．0统计软件包进行统计学分析，生存分析采用乘积极限法（Kaplan-Meier method)，并进行时序检验（log-rank test)。结果 本组手术切除率为40．24％（68／169），根治性切除率31．36％（53／169），切除组院内死亡率为2．37％（4／169）。根治性切除组，姑息性切除组，姑息性旁路引流组，单纯手术探查组，未手术组的中位生存期分别为30 4d,138d,134d,123d,86d。根治性切除组的1，3，5年生存率分别为44．71％，14．98％，9．99％。I，Ⅱ期病人根治性切除术后1，3和5年生存率分别为69．23％，38．46％，12．82％。1995年以来，我们对胰腺癌尤其是胰头癌采用较为系统和规范的评估与探查方案，手术切除率和生存率明显改善，手术切除率上升到50．88％，根治性切除率达38．60％，根治性切除组的5年生存率达12．93％。结论 根治性切除仍是目前唯一有效的治疗方法；姑息性治疗不能延长胰腺癌病人生命；胰腺癌进行单一外科治疗的效果不容乐观，应寻求一种更为有效的治疗模式。     

浅谈《伤寒论》之心烦

心烦是《伤寒论》中非常普遍的症状,遍及六经,即六经皆有心烦。《伤寒论》在病因病机、辨证施治等方面系统地创立了心烦症的辨治理论体系,为后人完善心烦症的证治奠定了基础。     

新时代肝移植学科基础研究的战略思考

肝移植是全球外科领域中的"皇冠", 也是国家医疗水平的重要体现。近半个世纪以来, 我国肝移植事业取得了令人瞩目的进步, 移植例数位居全球第二, 移植存活率达到国际先进水平。但也必须看到我国从肝移植大国迈向强国的过程中, 仍然存在诸多瓶颈问题亟须解决, 尤其是在精准医学与大数据时代, 肝移植基础研究水平相对滞后, 无法满足快速发展的临床实践需求。在移植技术日趋成熟而分子生物学技术日新月异的新时代, 如何加强肝移植学科领域的基础研究正是科技兴国的重要突破口。只有以多学科融合研究为孵化器, 汇集优势资源拓展高水平合作, 才能打造一支兼备全局战略目光和创新性思维的高素质攻关团队, 才能推进基础研究持续创新发展并产生一批具有国际影响力的科研成果, 才能进一步提升我国源头创新能力形成肝移植科技创新高地。     

常温机械灌注开启肝移植新时代

肝移植是治疗终末期肝病的最有效方法之一。随着我国肝移植事业的不断发展,供肝短缺、质量参差不齐及保存运输技术落后等诸多问题逐渐凸显。近年来,新一代器官保存运输技术常温机械灌注逐渐得到发展,同时在修复扩大标准供肝、评估供肝质量、体外干预治疗等方面展现出不凡的优势,将对肝移植事业产生重大而深远的影响。     

肝移植中的Achilles''''heel-胆道并发症

器官移植的根本目标是受体获得长期无病存活。对肝移植而言，胆道重建一直被视为肝移植中最薄弱的环节，胆道并发症的病理机制复杂、临床处理棘手，严重影响肝移植患者的生活质量及长期存活，已引起全球移植界的密切关注。     

氟伐他汀抑制内皮细胞MHCⅡ表达的研究

目的 研究氟伐他汀抑制干扰素-γ（IFN-γ）诱导的内皮细胞表面主要组织相容性抗原复合物Ⅱ（MHCⅡ）表达的作用，并研究其抑制作用的机理。方法 通过流式细胞仪检测分析MHCⅡ在内皮细胞中的表达，通过RT-PCR检测Ⅱ类反式激活因子（CⅡTA）mRNA的生成，通过Western blot分析信号转导和转录激活因子1（STAT1）的总量和磷酸化STAT1（P-STAT1）。结果 氟伐他汀预处理可以抑制由IFN-γ刺激诱导的内皮细胞表面MHCⅡ表达，RT-PCR分析表明CⅡTA mRNA的诱导生成可以被氟伐他汀阻断。Western blot分析表明氟伐他汀预处理并不影响STAT1的总量和在IFN-γ刺激后STAT1的磷酸化。结论在内皮细胞中，氟伐他汀预处理可以抑制由IFN-γ刺激诱导的CⅡTA mRNA的表达，并因此抑制了细胞表面MHCⅡ表达，这种抑制作用主要发生在CⅡTA的转录水平，可能与转录因子和CⅡTA启动子的结合有关。     

基于.NET的医院体检系统开发与设计

对体检信息系统开发现状进行概述，设计构建基于C/S架构的分布式学生体检信息系统，介绍设计原则、系统架构及主要功能模块，该系统的设计开发有效地解决了学生及其家长、学校和医院之间的数据共享问题，具有现实意义。     

酒精相关性肝癌研究进展

肝细胞癌(简称肝癌)是全球最常见的恶性肿瘤之一,每年有626 000例新发病例,它也是全球致死亡率排名第4位的恶性肿瘤[1].2010年Dufour等[2]报道亚洲和非洲是肝癌的高发区域,全球80％的肝癌病例发生在中国、非洲和东南亚.近年来肝癌的发病率和死亡率有显著上升,其中80％肝癌的病例有肝硬化的病史,此外发生肝癌的另一个重要危险因素是饮酒,在大部分欧美地区,肝癌病因以酒精为主,肝癌死亡率与酒精消耗量呈正相关[3].2004年国内一项区域性病例对照研究发现重度饮酒仅次于乙肝病毒(hepatitis Bvirus,HBV)感染和丙肝病毒(hepatitis Cvirus,HCV)感染,为引起肝癌的重要原因[4].随着全球范围内酒精滥用的增加,饮酒将会继续是全球范围里肝癌的常见原因[5],而中国目前有超过500万的饮酒者,这一数目正在逐渐增加,因此研究酒精相关性肝癌具有非常重要的意义.我们探讨酒精相关性肝癌的新进展,以便为临床工作提供借鉴.     

胰管结石的诊断和治疗

胰管结石多并发于慢性胰腺炎,常见于嗜酒者,病程晚期多伴有继发性糖尿病和胰腺外分泌功能低下.我院自1987年至2000年共收治12例.其中男8例,女4例,年龄27～61岁.6例有长期大量饮酒史,饮酒量400～1 000ml/d,时间达10～40年;3例有急性胰腺炎病史;3例有慢性复发性胰腺炎病史. 主要临床表现为:反复右上腹痛8例次,同时伴有腰背部隐痛或胀痛5例次;合并糖尿病3例,其中1例2次发生酮症酸中毒;脂肪泻等消化不良表现4例;纳差、消瘦8例.实验室与影像学检查:血糖升高6例,平均空腹血糖为11.7 mmol/L,最高达27.6 mmol/L.血、尿淀粉酶升高5例,血清AST升高2例.     

积极推进中国肝移植的发展

我国肝移植理论与实践经验日趋成熟,但整体技术力量与国外比较仍有不小差距.国内移植界同道越来越深刻认识到,肝移植的研究重心不再仅仅集中在外科技术及早期并发症的防治,而主要着眼于如何提高长期生存率.