ICU再喂养综合征早期危险因素的探查及模型预测

目的:探讨首次收入重症医学科(ICU)患者初次喂养后发生再喂养综合征(RFS)的早期危险因素,并构建预测模型,为入院早期的急危重症患者营养选择策略提供参考依据。方法:回顾性分析2020年1月1日—2021年7月31日首次收住蚌埠医学院第一附属医院ICU且符合病例入排标准患者的病例资料。根据是否并发RFS,分为RFS组和非RFS组,分析比较2组的临床数据指标,并构建RFS早期预测模型。结果:纳入分析的患者200例,分为RFS组134例,非RFS组66例,发病率为66.7%。单因素分析显示:NRS2002营养评分,APACHEⅡ评分,入院3 d是否诊断脓毒症,3 d内胰岛素应用病史,前白蛋白,尿素氮,C反应蛋白等与RFS发生相关(P<0.05)。筛选患者入院初期即可获得的危险因素并经二元logistic回归分析显示:前白蛋白、尿素氮、C反应蛋白为RFS的独立危险因素(P<0.05)。构建入院早期RFS预测模型Logit(P)=0.114X1+0.011X2-0.005X3,模型预测急危重症患者RFS发病率的ROC曲线下面积为0.742(95%CI:0.6708~0.8132),灵敏度为81.34%,特异度为57.58%。模型拟合优度显示:χ2=3.808(P>0.05)。结论:在剔除了入院初始合并肝肾功能不全的急危重症患者后,其首次喂养获得了更高的RFS发病率,脏器功能的损害或抑制了电解质水平的下降。前白蛋白、尿素氮、C反应蛋白是急危重症患者早期即可获得的危险因素指标,基于此构建的RFS风险预测模型有着良好的区分度及校准度,可以有效评估急危重症患者RFS发病风险,为医师营养策略选择提供参考意见。     

阿奇霉素致嗅觉和味觉障碍

1例52岁女性患者,因上呼吸道感染自行服用阿奇霉素0.5g,1次/d.3d后患者出现嗅觉和味觉障碍,立即停用阿奇霉素.然而停药2周后,患者的嗅觉、味觉仍未恢复.     

职业紧张与高血压关系探讨

目的 探讨职业紧张与高血压的关系。方法 采用NIOSH一般工作紧张调查表，对某市客运公司全体长途客运司机151人，某钢铁公司设计院技术人员152人，市公安局全体刑警及巡警213人，飞机场地勤人员118人进行测试，全部为男性。结果 高血压组工作控制程度低，危险性大，工作前景存在较大的不确定性，应付策略少，自尊感和工作满意感差，负性情绪和抑郁症症状较多；控制了混杂因素后，工作满意感差、躯体不适多、抑郁症是高血压的危险因素。结论 职业紧张是高血压的危险因素之一。     

大鼠口腔正畸骨压力侧Wnt3a和Wnt4的表达

目的:通过检测大鼠口腔压力侧Wnt3a和Wnt4是否表达,初步探讨其与口腔正畸骨改建的关系。方法:共采用20只成年雄性Wistar大鼠,分别在正畸加力4个时间点:第1,3,7,14天取材,用于HE染色和免疫组织化学检测。结果:免疫组化中,Wnt3a在4个时间点均有阳性细胞表达,Wnt4未检测到。结论:在大鼠口腔正畸骨改建中Wnt3a表达与口腔正畸相关。     

无菌棉签与无菌棉球在小儿肠道手术中的应用比较

在新生儿消化道手术中,手术创伤造成了肠道正常菌群的破坏,同时术中可能造成病原菌移位,形成深部或切口的感染,所以除术前肠道准备外,在术中对肠道进行消毒是十分必要的,尤其急诊手术不能进行术前肠道准备,术中的局部消毒就更为重要.     

葛根素通过上调Nrf2通路缓解小鼠非酒精性脂肪性肝炎

背景 非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)发病率呈上升趋势,炎症和氧化应激是该疾病进展的关键.葛根素有抗炎和抗氧化的活性,葛根素对小鼠非酒精性脂肪性肝炎的作用及其机制尚无定论.目的 探讨葛根素对非酒精性脂肪性肝炎的改善效应及其机制.方法 采用蛋氨酸胆碱缺乏饮食构造小鼠非酒精性脂肪性肝炎模型. C57BL/6小鼠随机分为正常饮食组,模型组,葛根素组.三种饮食分别予以正常饮食、蛋氨酸胆碱缺乏饮食、蛋氨酸胆碱缺乏饮食加葛根素喂养4wk;收集血清和肝脏标本以检测组织学变化、炎症指标、肝功能、氧化应激相关指标.结果 与正常组比较,模型组小鼠肝脏甘油三酯和胆固醇均有升高, H&E染色结果显示肝脏出现明显脂肪变性和炎症反应以及纤维化.与正常组相比,模型组抗氧化因子谷胱甘肽和超氧化物歧化酶活性显著降低,脂质过氧化标志物丙二醛是显著升高的.与模型组比较,葛根素组小鼠肝脏中甘油三酯和胆固醇明显降低(P<0.05),炎症因子如肿瘤坏死因子α及白介素1β明显降低(P<0.05),小鼠肝脏中纤维化基因αSMA、PAI-1、COL1A1、TG...     

影像技术引导下经皮穿刺引流术治疗腹腔严重感染的护理

对25例腹腔脓肿患者分别在数字减影仪、床旁超声及CT引导下行经皮穿刺引流术治疗.结果 均一次穿刺引流成功;引流管留置2～95 d.总引流量80～4 300 ml;住院13～32 d,24例痊愈,1例因病情加重死亡.提出术前积极调整机体状态;术后观察生命体征,24 h内限制活动,警惕气胸和急腹症发生,充分进行脓腔引流,重视血糖监测调整及敏感抗生素的应用,以及详尽的出院指导,是确保疗效的关键措施.     

3例人工补片治疗腹腔间隔室综合征的护理

目的总结人工补片治疗腹腔间隔室综合征(ACS)的护理经验。方法我院2004年1月-2006年5月采用人工补片治疗3例ACS患者。其中腹部外伤2例,重症急性胰腺炎(SAP)1例,对患者围手术期的护理进行评估。结果3例患者均治愈出院,治愈率100%。结论应用人工补片能有效的降低患者术后腹腔内压。加强患者围手术期的护理,是提高治愈率的重要保证。     

老年脊髓型颈椎病患者脊髓功能受损特征:84例回顾性分析

目的:探讨老年脊髓型颈椎病患者的脊髓功能受损特征及干预方式。方法:哈尔滨医科大学第二临床医学院脊柱外科1999-01/2003-12获得随访的脊髓型颈椎病患者84例,根据患者年龄分为老年组和对照组,进行回顾性研究。对两组患者的围手术期表现、临床表现及影像学表现等方面进行对比。结果:与对照组相比,老年组患者多有其他系统伴发疾病。两组患者术前、术后的日本矫形外科学会(JOA)评分,老年组为(6.2±3.2)分和(10.7±2.9)分;对照组为(9.0±3.3)分和(13.1±3.5)分。两组患者的轮替运动速度(AMR)老年组为(11.7±3.6)分和(16.8±4.2)分;对照组为(13.9±4.2)分和(19.5±5.1)分。术后结果均有明显改善(P<0.01),但老年组不如对照组。影像学资料显示,老年组中存在椎间不稳的患者(15/22)明显多于对照组(11/62)。结论:老年脊髓型颈椎病患者围手术期多合并有其他系统疾病。椎间不稳可能是老年脊髓型颈椎病的重要发病机制之一。合理的干预方式选择及正确的围手术期处理是取得满意疗效的关键。