我院实施手术资格准入制的实践与体会

介绍了医院实施“手术资格准入制”管理的具体办法,描述了“手术资格准入制”的管理机构与基本原则、手术分级细则、申请与报批程序以及配套管理措施等,认为实施“手术资格准入制”后,规范了医疗行为,明确了各级医师的操作权限,强化了手术风险意识,有效地保证了手术质量和安全,极大地提高了工作效率,且有利于人才梯队的建设和后备力量的培养.     

miR-142-3p通过调控Hmgb1抑制雨蛙素诱导的大鼠胰腺外分泌细胞系AR42J凋亡

目的 探讨miR-142-3p调控Hmgb1对大鼠胰腺外分泌细胞系AR42J凋亡的影响。方法 将AR42J细胞分为空白组(blank)、急性胰腺炎模型组(AP,100 nmol/L雨蛙素作用24 h),再分别用miR-142-3p mimics、 mimics NC、miR-142-3p inhibitor和inhibitor NC转染模型组细胞,记为miR-142-3p mimics组、 mimics NC组、miR-142-3p inhibitor组和inhibitor NC组。用RT-qPCR检测细胞中miR-142-3p表达;Western blot检测HMGB1、caspase-3、Bax、Bcl-2蛋白表达;Hoechst染色测定细胞凋亡;流式细胞测量术检测细胞凋亡率;双荧光素酶报告基因实验明确miR-142-3p和Hmgb1的靶向关系。结果 与空白组相比,AP组中miR-142-3p表达水平显著下调(P<0.01),HMGB1、caspase-3蛋白表达量上调(P<0.05),Bax蛋白表达量显著上调(P<0.01),Bcl-2蛋白表达量显著降低(P&l...     

子宫内膜异位症治疗的现状和前景

子宫内膜异位症(简称内异症)是妇科常见病,近年来发病率有增高趋势,因而受到妇科界的广泛关注。目前,其基础和临床研究都在不断深入,进展也较快。本文就该病治疗的现状、动态及前景作一综述。1 药物治疗分激素治疗和非激素药物治疗两大类。由于内异     

腹水微量元素铜、铁、锌、镁测定鉴别良恶性病变实用价值的探讨

本文检测了56例肝硬化、21例肝硬化合并原发性细菌性腹膜炎、49例恶性腹水的Cu、Fe、Zn、Mg、Ft、Ch,结果显示,恶性腹水Cu、Fe、Ch显著高于良性病变组(P<0.01),其在鉴别良恶性腹水中,有较高鉴别诊断价值。三者联合检测更能提高鉴别诊断符合率。恶性腹水Fe也高于良性病变组(P<0.05),在鉴别诊断中有参考价值。     

冷凝集素病1例

患者,女,89岁,因肢端受凉后紫绀2年于2014年6月5日入院。患者3年前曾行乳腺癌手术。体格检查：体温36℃,呼吸18次／min,脉搏78次／min,血压125／60 mmHg,贫血貌,全身皮肤及巩膜无黄染,无皮下出血,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,心腹查体无异常,双下肢无水肿。入院后血常规示：红细胞0．68×1012?L－1,血红蛋白77 g／L,红细胞平均体积129．4 fL,红细胞平均血红蛋白量113．2 pg,白细胞6．9×109? L－1,血小板306×109? L－1。红细胞与血红蛋白量严重不符合,复查血常规仍见类似改变。仔细观察患者血液标本发现,在24℃室温时红细胞出现凝集现象（图1）,将血标本置于37℃水箱中温浴后凝集现象消褪（图2）,考虑冷凝集素病（ cold agglutinin disease ,CAD）。进一步完善相关检查如下,网织红细胞比例2％;尿常规：潜血弱阳性;生化：总胆红素23．8μmol／L,直接胆红素4．5μmol／L,间接胆红素19．3μmol／L,转氨酶、肾功能、电解质正常;肝炎病原学及抗核抗体谱、自免肝抗体、类风湿因子、狼疮抗凝物等结缔组织病相关检查均阴性;直接抗人球蛋白实验：阳性,呈C3型;冷凝集实验：阳性,抗体滴度1∶64;免疫固定电泳检出单克隆IgM;骨髓穿刺：增生性贫血骨髓象;胸腹部CT：慢性支气管炎、肺气肿征象,脾脏轻度增大,腹主动脉及肠系膜上动脉周围多个淋巴结肿大（大者约4．0 cm ×2．0 cm,转移可能）;全身骨显像：左侧第8肋骨腋段骨代谢活跃灶,转移性病变可能。该患者存在雷诺现象、红细胞数和血红蛋白量不成比例、网织红细胞升高、胆红素升高、冷凝集素实验阳性、直接抗人球蛋白实验阳性、免疫固定电泳检出单克隆IgM,可确诊冷凝集素病。     

炎症因子TNF-α、IL-在慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者中的表达及临床意义

目的 检测慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)患者血清中炎症因子TNF-α及IL-6的水平,探讨其在CTEPH中的临床意义.方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月于昆明医科大学第一附属医院就诊的CTEPH患者59例,根...     

医疗资源紧张性医疗风险管理及对策探讨

在目前的医疗生态环境下,三级医院产科、新生儿科医疗资源紧张性医疗风险的问题日益凸显。构建一整套紧密联系、相互配合的医疗资源紧张性医疗风险防范和化解制度体系,具有很强的紧迫性和现实意义。文章通过医院实际工作情况的体会,探索产科、新生儿科资源紧张性医疗风险的管理对策。     

不同剂量长效抑那通在体外受精-胚胎移植中的治疗效果观察

目的探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中,减少长效促性腺激素释放激素激动剂的剂量是否能达到更好的治疗效果。方法对56例接受IVF-ET的助孕者随机分组,A组(28例)接受小剂量的抑那通(2mg);B组(28例)接受常规剂量的抑那通(3.75mg)。结果A组在使用促性腺激素(Gn)前的黄体生成素(LH)水平为(1.85±1.03)IU/L,显著高于B组的(1.30±0.81)IU/L(t=2.225,P<0.05),但A、B两组在绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日的LH水平分别为(0.67±0.46)IU/L、(0.78±0.35)IU/L,两组比较差异无统计学意义(t′=0.932,P>0.05)。两组均无内源性LH峰出现。A组在使用Gn前及HCG注射日的雌二醇(E2)水平分别为(87.66±20.35)pmol/L、(13312.83±8933.87)pmol/L,B组分别为(77.37±15.66)pmol/L、(10481.63±8588.19)pmol/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组Gn用量及用药天数分别为(31.96±7.39)支、(12.57±2.62)d,B组为(29.50±5.57)支、(11.68±2.13)d,两组比较差异无统计学意义(均P>0.05);A组的获卵数、受精率、卵裂率、周期妊娠率、移植妊娠率、流产率、种植率分别为(16.00±7.04)个、69.87%、91.69%、60.71%、62.96%、11.76%、23.26%,B组分别为(14.14±7.27)个、72.22%、89.51%、39.29%、45.83%、18.18%、17.11%,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论小剂量的抑那通即能获得与常规剂量抑那通相同的治疗效果。     

脑性瘫痪运动功能障碍的中西医结合治疗研究

目的 :观察脑活素、功能训练和手法穴位按摩中西医结合治疗脑性瘫痪各年龄段的临床疗效及手法穴位按摩治疗效果。方法 :将确诊为脑性瘫痪的患儿240例随机分为两组 ,治疗组和对照组各120例 ,两组均采用脑活素和功能训练治疗 ,治疗组加手法穴位按摩治疗。结果 :治疗组临床痊愈率明显高于对照组 ,P<0.05;治疗组年龄段越小 ,临床痊愈率越高。结论 :在中西医结合治疗脑性瘫痪的手段中手法穴位按摩尤为重要 ,并且年龄越小 ,治疗效果越好 ,提示我们应早期发现 ,早期诊断 ,早期中西医结合治疗     

Toll样受体与女性生殖道免疫的研究进展

女性生殖道具有特殊的免疫学特征,表现为对精子、胚胎和胎儿形成免疫耐受,同时也能对各种病原微生物产生免疫应答.为适应这两种截然不同的免疫功能,生殖道必然具有特殊的固有免疫和适应性免疫形成机制.新近发现的Toll样受体(TLRs)是固有免疫的关键受体,能调控机体的固有免疫反应,诱导产生适应性免疫反应,且在该反应过程中发挥关键作用.论述TLRs与女性生殖道免疫的研究进展.