应用胆道镜观察胸膜外入路Nuss手术治疗漏斗胸的临床分析

应用胆道镜观察胸膜外入路行Nuss手术治疗小儿漏斗胸11例。其中男9例、女2例；年龄3～15岁，平均年龄6岁。无术中和术后并发症，失血量5～20ml。矫形效果10例“优秀”，1例“良好”。提示，用胆道镜观察胸膜外入路Nuss手术具有便于观察、微创、符合生理等优点，是一种值得推广的治疗漏斗胸的手术方法。     

食管癌根治性放疗后复发患者手术和再放疗效果

目的 比较食管癌根治性放疗后复发患者行手术和再放疗效果.方法 食管癌根治性放疗后复发患者57例中,手术治疗23例(A组),再放疗34例(B组).比较两组的并发症和生存率.结果 A组术后并发吻合口瘘1例,肺部感染3例;B组再放疗后并发食管穿孔1例,食管气管瘘2例.A组3年复发率低于B组(43.5% vs.82.4%,P＜0.05).A组1、2、3年无病生存率分别为56.5%、34.8%、26.1%,明显高于B组的41.2%、20.6%、8.8%(P＜0.05).但两组1、2、3年总生存率相仿.结论 食管癌根治性放疗后复发患者可考虑手术治疗,能提高无病生存率.     

食管贲门癌合并糖尿病25例围手术期治疗

食管癌和贲门癌合并糖尿病患者手术及术后并发症多且较严重,如何进行围手术期的合理处理极其重要。2001年8月至2006年6月,我科治疗25例食管癌和贲门癌合并糖尿病患者,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:本组25例,占同期食管癌和贲门癌外科治疗的1·56%(25/1 600)。男性15例,     

医护一体化护理对食管癌患者术后应激反应与近期生存质量的影响

目的：探讨医护一体化护理干预对食管癌患者术后应激反应和近期生存质量的影响。方法将62例食管癌患者采用随机数字表法随机分为干预组32例和对照组30例,两组患者均于手术当日晨（术前）、术后第5天（术后）采集静脉血分别测定应激反应指标含量,包括空腹血糖（ FBG）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、血浆皮质醇（Cor）。对照组采用常规护理模式,干预组采用医护一体化护理模式。采用生存质量问卷调查表评价两组患者术前和术后2周的生存质量,并进行比较。结果术前干预组与对照组患者FBG、CRP、IL-6和Cor的水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。术后第5天,对照组患者的FBG、CRP和Cor水平高于干预组,差异有统计学意义（ t值分别为3．724,7．203,4.137;P＜0．05）,IL-6水平差异无统计学意义（t＝0．452,P＞0．05）。两组患者术后第5天FBG、CRP、IL-6和Cor的水平均高于术前水平,差异有统计学意义（ t值分别为3．031,5．361,2．864,3．534和6．990,10.755,2．415,8．166;P＜0．05）。生存质量评价中,两组患者术前各功能项目和症状项目得分差异无统计学意义（P＞0．05）;手术后2周干预组的全部功能项目得分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预组症状项目得分均低于对照组,其中7项得分差异有统计学意义（P＜0．05）,2项差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论医护一体化护理干预能减轻食管癌患者术后的应激反应,提高患者的近期生存质量。     

腋下小切口与胸腔镜辅助手术治疗自发性气胸的比较

目的比较腋下小切口、胸腔镜辅助下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效。方法186例自发性气胸患者按手术时间和患者自身对手术的选择性分为腋下小切口治疗组86例、胸腔镜辅助下小切口组52例及电视胸腔镜手术组48例。疗效评价指标包括：手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间、术中出血量、胸管留置时间、手术费用、复发率。结果手术时间、术中出血量、手术费用,此3项指标任意两组比较均不同。术后疼痛评分、住院时间、胸管留置时间,仅胸腔镜辅助FN切口组与电视胸腔镜组三指标均相近,其余任意两组比较,三指标均不同。三组复发率。结论在治疗自发性气胸中,胸腔镜辅助下小切口和电视胸腔镜手术治疗更优于腋下小切口,具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点,电视胸腔镜手术时间比胸腔镜辅助下小切口长,且治疗费用高。     

根治性放疗后复发颈段食管癌行全食管及喉切除1例

1资料患者,男,48岁。于2009年8月诊断颈段食管鳞癌（见图1）,行三维适形根治性放疗,照射总量64Gy/32次,同步DF方案化疗2周期,放疗后复查病灶消退。放疗后未做进一步治疗。2010年2月患者出现进食不畅,症状进行性加重,流质进食也很困难。胃镜检查食管入口见肿瘤阻塞,管腔缩窄,取病理检查为鳞癌。上消化道造影见颈段食管明显     

管状胃和全胃重建食管术后患者的近期生存质量比较

回顾分析我院2007年6月至2009年6月收治的133例食管癌患者临床资料。133例中,男85例、女48例,均行食管癌切除胃重建食管手术,其中管状胃重建食管64例,全胃重建食管69例。管状胃重建食管者无吻合121瘘发生,全胃重建食管者3例发生吻合口瘘,前者体重下降、反流、胸胃综合征发生例数少于后者（分别为19与35例,2与38例,5与26例）;术后6个月,两组患者在日常生活能力、情感功能、饮食量、吞咽困难方面差异均无统计学意义。提示管状胃重建食管术后患者近期牛存质量优于全胃重建食管术后患者。     

根治性放疗后复发食管癌行手术和再放疗的回顾性研究

目的比较食管癌根治性放疗后复发患者行手术和再放疗的疗效。方法 57例食管癌根治性放疗后复发患者中手术治疗23例,再程放疗34例,分析手术的并发症、再放疗副作用及放射性损伤、无病生存率及总生存率。结果手术治疗组术后并发症:吻合口瘘1例,肺部感染3例;再放疗组:食管穿孔1例,食管气管瘘3例。手术组和再放疗组3年复发率分别为43.5%和82.4%,差异有显著性(P=0.033)。手术组和再放疗组1、2、3年总生存率分别为65.2%(15/23)、43.5%(10/23)、30.4%(7/23)和55.9%(19/34)、35.3%(12/34)、14.7%(5/34),无显著性差异(P=0.158)。手术组和再放疗组1、2、3年无病生存率分别为56.5%(13/23)、34.8%(8/23)、26.1%(6/23)和41.2%(14/34)、20.6%(7/34)、8.8%(3/34),差异有显著性(P=0.037)。结论食管癌根治性放疗后复发患者首选手术治疗,可以降低复发率,从而提高无病生存率。     

两种手术入路治疗420例胸中段食管癌的疗效比较

目的:比较左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效差异。方法:回顾性分析我院2003年1月至2006年1月收治的420例胸中段食管鳞癌患者,其中经左胸入路250例(左胸组),经右胸入路170例(右胸组),比较两种路径治疗食管癌的并发症、淋巴结清扫情况及生存率。结果:左胸组与右胸组的并发症发生率分别为35.2%和50.6%(P<0.001);平均淋巴结清扫为(10.6±1.4)枚和(14.0±2.3)枚(t=-17.48,P<0.001);纵隔淋巴结复发率为54.4%和45.3%(P=0.67);1、2、3年总生存率为74.8%、54.0%、41.2%和72.9%、59.4%、50.6%,(χ2=2.819,P=0.093);1、2、3年无病生存率为58.0%、46.0%、36.0%和64.1%、54.1%、46.5%(χ2=4.073,P=0.044)。结论:经右胸入路操作复杂,并发症较多,但可减少淋巴结复发,并提高无病生存率。     

Ⅲa-pN2非小细胞肺癌术后同步放化疗与单纯化疗随机对照研究

目的 通过随机对照研究、比较非小细胞肺癌（NSCLC）患者放化疗（POCRT）和单纯化疗（POCT）的疗效。方法 对术后140例病理分期为Ⅲ_a-pN₂的NSCLC患者用随机信封法分为POCRT组和POCT组,每组70例。两组化疗方案均采用紫杉醇和顺铂,共化疗4个周期。在第1、21、43、64天给予紫杉醇175 mg/m²,顺铂60 mg/m²静脉滴注。POCRT组在化疗的第1天给予同期放疗,50.4 Gy/28次。结果 POCRT组5年总生存率为37.9%;POCT组5年总生存率为27.5%,POCRT组死亡风险比为0.69（95%CI,0.457~1.044,χ²=3.224,P>0.05）。POCRT组5年无复发生存率为30.3%;POCT组5年无复发生存率为18.8%,POCT组复发风险比为1.49（95%CI,1.008~2.204,χ²=4.193,P<0.05）。亚组分析显示POCRT组能明显提高pN₂淋巴结≥2枚患者总生存率（χ²=5.308,P<0.05）。POCRT组复发率（χ²=5.308,P<0.05）和远处转移率（χ²=3.840,P<0.05）均显著低于POCT组。POCRT组1例患者死于脓毒血症,POCRT组发生3,4级放射性食管炎高于POCT组（χ²=8.010,P<0.05）,两组血液学毒性相似且可耐受。结论 和POCT相比,POCRT能减少 Ⅲ_a-pN₂的非小细胞肺癌患者的局部复发率和远处转移率,提高无复发生存率,POCRT未能提高总生存率。