无脊神经症状不稳定胸腰椎骨折手术治疗

Denis's[1]根据脊柱三柱理论,提出脊柱骨折不稳定性概念,发现脊柱的前、中、后柱均损伤,出现不稳定性,需增加稳定性,才能有利于功能恢复.作者自2000年2月～2002年2月手术治疗21例无脊髓神经症状的不稳定胸腰椎骨折患者,取得满意疗效.现报告如下.     

掌侧入路异形钢板固定治疗Barton骨折

目的探讨经掌侧入路异形钢板固定治疗Barton骨折的效果。方法15例Barton骨折采用掌侧入路异形钢板固定。15例桡腕关节均脱位,骨折块位于掌侧10例,背侧5例,其中5例行自体植骨。结果术后随访6个月~3a,平均17.8个月。按Deoliveiva标准,优11例,良3例,可1例。结论经掌侧入路异形钢板固定,手术创伤小,符合解剖学特点,固定牢靠,有利于早期功能锻炼。     

后路腰椎椎体间融合与经椎间孔腰椎椎体间融合治疗退行性腰椎滑脱与不稳疗效比较

目的比较后路腰椎椎体间融合(PLIF)与经椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)手术治疗退行性脊柱滑脱与不稳的疗效。方法 162例退行性脊柱疾病患者中,86例行PLIF术,76例行TLIF术。比较两组手术时间、出血量,观察术前术后滑脱复位、椎间隙及椎间孔高度变化,使用ODI、VAS评分方法对患者术前术后情况进行评估,按照影像学Brantigan和Steffee标准评价植骨融合情况,同时记录并发症及其转归。结果与PLIF组比较,TLIF组手术时间短、失血量少、手术并发症少(P<0.05),而滑脱复位、椎间隙及椎间孔高度变化、ODI、VAS评分、ODI改善率、植骨融合率无明显差别(P>0.05)。结论 PLIF与TLIF均为手术治疗退行性脊柱滑脱与不稳的有效方法,而TLIF手术时间短、失血量少,并发症少。     

糖尿病伴胫骨外露修复一例

患者　男,６３岁。右胫腓骨开放性骨折,当地医院急诊行清创钢板内固定术,术后抗生素治疗。１周后,右小腿前方中下段有一３ｃｍ×４ｃｍ皮肤坏死,切除坏死组织后,右胫骨及钢板外露,行同侧带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复创面,５天后肌皮瓣远端坏死,伤口内有脓性分泌物,再次清创,致创面６ｃｍ×７ｃｍ,２周后,转入我院。追问病史,３年前开始出现多饮、多尿及乏力等症状,未做任何检查和治疗,即查空腹血糖１６．５ｍｍｏｌ／Ｌ,尿糖（）,诊断为糖尿病。控制饮食,皮下注射胰岛素,伤口分泌物做细菌培养和药敏试验,每日换药一次…     

置钉与弯棒技术操作规范对腰椎滑脱复位影响的临床观察

目的在腰椎滑脱手术病例中应用“置钉与弯棒技术操作规范”,与以往未实施该规范患者比较,观察其对腰椎滑脱复位的影响。方法选取滑脱手术病例（实验组）,制定并实施“置钉与弯棒技术操作规范”,与未实施该规范患者（对照组）作比较;对比2组滑脱矫正率、椎间隙后缘高度增加值、椎间节段前凸角增加值,进行统计学分析。结果实验组在滑脱矫正率、椎间节段前凸角增加值方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;在椎间隙后缘高度增加值方面实验组优于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论实施“置钉与弯棒技术操作规范”能使腰椎滑脱复位效果得到显著提高。甚至可达到解剖复位。     

急诊应用五种带血管蒂微型岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

手指部位受机械损伤后容易引起皮肤缺损，并伴肌腱、骨关节、神经血管外露。如何正确修复这些手指的皮肤缺损，才能达到最大限度地恢复手指的功能，这是一个根据缺损部位的不同应选择那一种皮瓣最合适的问题。1998年10月～2003年10月，我院根据手指皮肤缺损部位的不同，分别采用5种带血管蒂的微型岛状皮瓣移位，急诊修复31例患者的创面，取得了满意的效果。     

带旋髂深血管蒂髂骨移位及加压螺钉固定治疗青年股骨颈骨折

青年人股骨颈骨折,由于受暴力及发育因素的影响易发生股骨头缺血性坏死,给治疗带来极大困难。我院自1989年2月以来,采用带旋髂深血管蒂髂骨移位及加压螺纹钉内固定治疗23例,取得满意效果。     

股骨粗隆下骨折重建钉的治疗

目的 总结国产股骨重建钉在股骨粗隆下骨折中的临床应用,提高股骨粗隆下骨折的手术治疗水平.方法 我院2003年3月至2006年9月,本组18例股骨粗隆下骨折,术中在C臂X光机监控下手术,注意服骨颈交锁钉的进针方向,骨折处给予开放复位,术中尽量减少骨膜剥离,同时使骨折尽量解剖复位.结果 术后平均随访1 8月,下肢功能恢复良好.结论 经应用国产股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折疗效满意,重建钉是治疗股骨粗隆下骨折的一种较好的方法.     

退行性腰椎滑脱症的治疗（附21例报告）

退行性腰椎滑脱症是临床常见病之一，随着人口老龄化的进程加快，发病率日趋增多。临床症状腰痛及下肢神经根性阻滞主要是由腰椎管相对性狭窄及不稳综合所致，对于非手术治疗无效并明显影响生活质量的患者，应考虑手术治疗。本院应用后路复位减压、椎弓根螺钉内固定、植骨融合术治疗退变性腰椎滑脱，取得了较好的效果，现报告如下。     

单侧多功能外固定支架治疗胫骨骨不连

自1990年12月～1996年11月,采用于仲嘉研制的单侧多功能外固定支架治疗不同因素引起的胫骨陈旧性骨折骨不连共26例。均达到一期临床愈合,报告如下。临床资料本组26例均符合骨不连的诊断标准。男21例,女5例,年龄18～57岁,平均40.2岁。病史最短者为骨折后3个月,最长者60个月。平均9个月。均为外伤性胫腓骨骨折。其中粉碎性骨折9例;开放伤19例,闭合伤7例;伴软组织缺损10例;伴骨缺损及局部皮肤窦道7例;伴感染11例。伤肢关节废用性僵直,其中膝关节3例,踝关节5例,膝、踝关节均存在2例;形成胫骨假关节2例;外院或本院行内固定治疗21例,行石膏托固定…