吻合血管的皮瓣急诊修复手外伤

我院自 1995年 8月以来 ,采用吻合血管的皮瓣急诊修复手外伤皮肤缺损 4例。均为男性。年龄 18～ 2 5岁 ,右手 3例 ,左手 1例。皆为机器压砸伤 ,伤后 1～ 6小时入院 ,其中手掌损伤 2例 ,手背损伤 1例 ,手掌合并前臂损伤 1例。均伴有骨折、关节外露、肌腱断裂、撕脱神经和血管。缺损范围4cm× 4cm～ 34 cm× 6 cm ,伤口污染严重。术中彻底清创 ,将失活及污染严重皮肤肌肉按层次做地毯式清除。根据伤情选用皮瓣 ,本组 2例手掌损伤选用肩胛皮瓣 ,1例手背损伤选用足背皮瓣 ,1例手掌合并前臂损伤选用背阔肌皮瓣 ,术中吻合血管、神经 ,修复肌腱 ,整…     

外固定支架治疗不稳定骨盆骨折23例

2002-2004年本院共收治不稳定骨盆骨折患者23例,均急诊采用骨盆外固定支架治疗,疗效满意,现报道如下.     

支持钢板固定植骨结合CPM治疗胫骨平台骨折

目的探讨支持钢板加自体髂骨植骨结合CPM治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对34例胫骨平台骨折，采用切开复位解剖型支持钢板内固定，加自体髂骨植骨，并结合CPM早期行关节功能锻炼。结果34例患者均获得随访，随访时间6～36个月，平均18个月。按照Rasmussen评分标准，优15例，良14例，可5例，优良率达85．3％。结论合理选择切口切开复位，加解剖型支持钢板内固定自体髂骨植骨，并早期结合CPM功能锻炼治疗胫骨平台骨折疗效满意。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及锁骨外侧端骨折

肩锁关节脱位或锁骨外侧端骨折,以往采用克氏针、钢丝、螺钉固定,同时行喙锁韧带修补.但易引起脱位或骨折再移位,或需长时间外固定,发生肩关节僵硬.作者自 2000年 7月以来,采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及锁骨外侧端骨折 17例,取得满意效果,现报道如下.     

后路椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰段脊柱结核

目的：探讨一期前路病灶清除、自体骨椎间植骨融合、后路椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法：2002年2月至2007年3月,共收治脊柱结核患者21例,其中男13例,女8例;平均年龄45.3岁。病变部位为胸腰段,2个椎体3例,3个椎体17例,4个椎体1例,皆有后凸畸形,平均Cobb角（28.0±9.7）°。术前Frankel脊髓功能分级：B级3例,C级5例,D级1例,E级12例。术前应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗痨及全身支持治疗,手术采用后路椎弓根钉棒固定、前路病灶清除、前后路植骨融合术,术后继续化疗9～12个月。术后随访,观察脊髓功能改善情况,根据术前、术后X线片分析植骨融合情况及脊柱Cobb角并进行统计学分析。结果：切口均Ⅰ期愈合,随访1～6年,平均2.5年,末次随访时平均Cobb角（9.8±3.3）°,平均矫正17.2°,术前、术后比较,P〈0.01,植骨均融合。Frankel脊髓功能分级：C级1例,D级3例,E级17例。结论：胸腰段脊柱结核经后路椎弓根螺钉内固定、前路病灶清除、植骨融合,可有效纠正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得良好的骨性愈合。     

腰椎间盘突出症合并胸腰段椎管内神经鞘瘤漏诊3例分析

我院自1984年以来,收治4例腰椎间盘突出合并胸腰段椎管内神经鞘瘤患者,临床症状和体征均以腰腿痛为主,两者极易混淆,其中3例发生漏诊.临床资料 年龄35～51岁,平均41.8岁.病史1～3年,平均1.75年.临床症状均为腰痛伴下肢放射痛.体征均有肢体感觉障碍区;其中2例直腿抬高及加强试验阳性,另1例阴性;2例腱反射亢进,1例减弱;术前X线片无异常2例,椎间隙变窄1例;CT片均可见椎     

空心钉内固定治疗成人肱骨髁间骨折23例分析

目的探讨空心钉内固定治疗成人肱骨髁间骨折的疗效。方法回顾性分析23例采用空心钉内固定治疗成人肱骨髁间骨折患者的临床资料。结果本组23例患者均获得随访,随访时间5～9个月,均获得骨性愈合,无切口感染及骨化性肌炎。2例患者术后出现尺神经分布区感觉减退,术后8周左右逐渐恢复。术后肘关节功能评价参照Gassebaum评分标准,优15例,良7例,可1例,优良率95．65％。结论空心钉内固定治疗成人肱骨髁问骨折,对骨的血运损伤较小,能较好地保持复位后肘关节的稳定,利于关节功能的恢复。     

军体训练致臂丛神经损伤机制分析

我院自１９９１年３月～１９９６年１０月共收治因单双杠军体训练造成臂丛神经损伤战士１１例。现就有关损伤机制作一探讨,并提出几点预防的措施。１临床资料１１一般资料本组１１例,均为部队男性战士,年龄１９～２３岁,入伍２个月～１３ａ,平均１０８个月。致...     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

Pilon骨折是一种高能量暴力所致胫骨下端干骺端粉碎性骨折,常涉及到胫骨远端关节面,同时伴有软组织严重损伤,治疗非常困难。我院自1998年10月～2003年9月采用有限内固定结合外固定支架治疗14例,取得满意效果,报告如下。     

经皮穿刺中空加压螺钉固定治疗齿状突骨折

目的讨论经皮穿刺中空加压螺钉固定治疗齿状突骨折的临床效果。方法7例齿状突骨折采用牵引复位后,经皮穿刺单枚中空螺钉加压内固定治疗。结果7例均获随访,时间6～24(13±3.2)个月,骨折均愈合,临床症状消失。结论经皮穿刺单枚中空加压螺钉固定治疗齿状突骨折,临床疗效好;掌握好手术适应证、术前良好的复位是手术成功关键。