医学检验高职高专教学改革与建设实践的初步探索

随着社会经济和医学科学技术的迅猛发展．社会对医学技术类人才的需求也在发生着深刻的变化，对培养医学检验生产、服务第一线的高等应用性人才的医学检验教育也提出了新的要求和新的挑战。作为全国高职高专医学检验教学改革试点专业，我们在一年多来的工作中始终本着“以教学改革促专业建设”的原则，坚持走内涵发展的道路。坚持以教学改革为中     

两层补片无张力腹股沟斜疝修补术37例应用分析

腹股沟斜疝的治疗常采用平片式或疝环填充式无张力疝修补术,本科自2002年2月至2004年8月采用改进的小补片内环口再以平片加强腹股沟区的手术方法治疗腹股沟斜疝37例,效果满意,现报告如下.     

异丙酚用于人工流产手术麻醉的量效分析

通过对 2 0 0例应用异丙酚静脉麻醉施行人工流产的临床观察 ,以期探讨出较为理想的麻醉方式。1　临床资料与方法本组 2 0 0例均为门诊病人 ,ASAⅠ -Ⅱ级 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均 2 4岁 ,妊娠时间 6～ 9周 ,体重 4 2～ 6 5kg ,手术时间 3～ 6min。术前常规禁食 6h ,无麻醉前用药。入室后静脉注射异丙酚 2 .5～ 4mg/kg ,诱导时以 1mg/kg/min注射速度 ,待患者睫毛反射消失后消毒铺巾开始手术。根据患者对手术刺激的反应情况及手术时间 ,继续注射异丙酚 30～5 0mg/次。麻醉过程中连续监测并记录Bp、HR、RR、SpO2 ,记录意识消失时间 (从注药…     

血清新蝶呤与腺苷脱氨酶在继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症患者中的临床意义

目的 探讨继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(sHLH)患者血清中新蝶呤(Npt)及腺苷脱氨酶(ADA)的水平及临床意义.方法 收集39例初诊sHLH患者血清及其中10例治疗后获得临床缓解患者的血清和15例健康人的血清.采用ELISA方法检测血清Npt水平,用速率法测定血清ADA活性.结果 39例初诊sHLH患者血清Npt水平及ADA活性均显著高于正常对照组[Npt:(164.6±90.0)nmol/L比(7.9±3.6) nmol/L; ADA:(117.2±70.2) U/L比(11.6±4.0) U/L;P值均＜0.001].10例获得临床缓解的sHLH患者治疗后血清Npt水平及ADA活性均较治疗前显著下降[Npt:(17.5±10.9) nmol/L比(170.6±117.9) nmol/L;ADA:(22.5±15.5) U/L比(98.8±52.6)U/L;P值均＜0.05].sHLH患者血清Npt水平与血清可溶性IL-2受体(sCD25)及铁蛋白呈正相关(r =0.526、0.507),血清ADA活性与乳酸脱氢酶呈正相关(r=0.646).血清Npt以148.1nmol/L为最佳临界值时,其判断淋巴瘤相关噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(LAHS)的敏感度和特异度分别为70.0％和78.9％;ADA以103.1 U/L为最佳临界值时,其判断LAHS的敏感度和特异度分别为75.0％和84.2％;Npt和ADA联合检测的敏感度为90.0％,特异度为94.7％.结论 血清Npt和ADA在sHLH患者的诊断及疗效评估等方面具有重要意义.Npt和ADA可以为疑似LAHS患者提供新的参考指标.     

蛭龙活血通瘀胶囊对缺血性脑卒中患者急性期脑水肿及hs-CRP的影响

目的:通过蛭龙活血通瘀胶囊对缺血性脑卒中患者急性期脑水肿及hs-CRP含量变化影响的观察,验证其对缺血性脑卒中急性期的脑保护作用。方法:72例缺血性脑卒中患者,随机分为对照组(常规治疗)和治疗组(常规治疗加蛭龙活血通瘀胶囊)。对治疗前后神经功能缺损(ESS)、日常生活能力(ADL)评分和脑水肿、hs-CRP含量动态变化进行分析。结果:两组经药物治疗后,ESS、ADL比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01);患侧CEI扰动系数值与hs-CRP均在第3 d开始升高,第5 d达到高峰,且呈正相关关系,治疗组明显低于观察组(P<0.05或P<0.01)。结论:蛭龙活血通瘀胶囊对缺血性脑卒中急性期有脑保护作用,且hs-CRP可能参与脑水肿的发生、发展过程,为临床早期检测提供新的指标。     

慢性乙型肝炎患者加用益血生胶囊预防α干扰素所致的骨髓抑制

目的：观察α干扰素（IFN-α）治疗慢性乙型肝炎（CHB）时，加用益血生胶囊对防治IFN-α相关性骨髓抑制的作用。方法：105例经肝穿刺活检证实的HBeAg阳性CHB患者，给予IFN-α2b，5MU／次，每周3次，依患者意愿，其中62例加用益血生胶囊口服（试验组），43例未加用（对照组）。以Abbott EIA试剂检测HBeAg，以荧光定量PCR法测定HBV DNA。所有统计学分析均采用意向治疗分析。结果：两组患者性别、年龄、肝组织炎症活动度、肝组织纤维化分期、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、HBV DNA水平以及治疗前外周血白细胞计数、中性粒细胞计数和血小板计数、IFN-α疗程之间差异均无显著性意义。试验组加用益血生胶囊2．0（1．0～3．2）个月。治疗结束时，试验组、对照组联合应答率分别为42．9％（27／62）和33．3％（14／42）（Х^2=0．960，P=0．327），随访6个月时分别为44．40％（28／62）和33．3％（14／43）（Х^2=1．296，P=0．255）；试验组疗程中白细胞减少（〈4．0×10^9／L）发生率14．5％（9／62）、中性粒细胞减少（〈2．0×10^9／L）发生率19．4％（12／62）、血小板减少（〈100×10^9／L）发生率17．7％（11／62），对照组分别为34．9％（15／43）（Х^2=5．974，P=0．015）、37．2％（16／43）（Х^2=4．139，P=0．042）和41．9％（18／43）（Х^2=7．388，P=0．007）。结论：以IFN-α治疗慢性乙型肝炎时，加用益血生胶囊可减少和减轻IFN-α相关性骨髓抑制。     

心理支持疗法在未婚宫外孕病人中的影响

目的探讨心理支持疗法对未婚宫外孕病人情绪状态的影响。方法将60例病人随机分为实验组（n=30）和对照组（n=30）,实验组在常规治疗及常规护理措施的基础上,根据病人的不同情况给予心理支持治疗,对照组按护理常规进行。治疗前后均采用Zung焦虑自评量表测评,观察情绪变化。结果实验组经心理支持疗法后,情绪显著改善,差异有统计学意义。对照组治疗前后情绪改变差异无统计学意义。结论未婚宫外孕病人进行心理支持疗法可显著提高病人的情绪状态。     

miR-148b参与调控弥漫性大B细胞淋巴瘤药物敏感性的机制

目的：探讨miR-148b是否通过调控Ezrin来调节弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）细胞的药物敏感性。方法：诱导建立人DLBCL耐药细胞株CRL2631/CHOP,实时荧光定量PCR检测CRL2631细胞和CRL2631/CHOP细胞的miR-148b表达,Western blot检测2组细胞的Ezrin蛋白表达;采用双荧光素酶实验检测miR-148b与Ezrin的靶向结合情况;采用miRNA模拟/干扰技术和CCK-8方法检测CRL2631/CHOP细胞和CRL2631细胞对CHOP的敏感性。结果：CRL2631/CHOP细胞miR-148b表达水平显著低于CRL2631细胞（P=0.001）;CRL2631/CHOP细胞Ezrin蛋白表达水平显著高于CRL2631细胞（P＜0.05）;双荧光素酶实验结果显示,Ezrin是miR-148b的直接靶基因;转染miR-148b mimic后,CRL2631/CHOP细胞的Ezrin和MDR-1蛋白表达量下降（P＜0.05）,而CRL2631/CHOP细胞对CHOP敏感性增加（P＜0.05）;转染miR-148b inhibitor后,CRL2631细胞的Ezrin和MDR-1蛋白表达量上升（P＜0.05）,而CRL2631细胞对CHOP敏感性下降（P＜0.05）。结论：miR-148b通过调控Ezrin影响DLBCL细胞对CHOP的敏感性。     

化疗患者中心静脉置管两种固定方法效果的比较

中心静脉置管术是采用经皮穿刺颈内静脉或锁骨下静脉置中心静脉导管于上腔静脉的技术。中心静脉置管术现被临床广泛使用,尤其是运用于肿瘤化疗患者。肿瘤化疗患者由于长期营养不良,静脉化疗给药,容易造成外周血管硬化,脆性增加,导致药液意外渗漏的发生率为0.1%～0.6%。对中心静脉置管的固定,临床上多采用缝线固定     

杜仲叶活性部位I调控骨代谢平衡作用研究

目的 研究杜仲叶活性部位Ⅰ对人体骨代谢平衡的多靶位双重调控作用.为补肾壮骨中药临床防治骨质疏松症(OP)提供理论依据.方法 从杜仲叶5个极性不同的提取部位(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ)中选取对骨代谢平衡调节最有效部位Ⅰ;建立体外大鼠成骨细胞堵养、肾细胞培养以及两种细胞共培养实验模型,加入高、中、低剂量杜仲叶活性部位Ⅰ培养;生物化学法测定成骨细胞早期特异性分泌的ALP活性,ABC-ELISA法测定肾细胞OPG和成骨细胞OPG与ODF的分泌量;RT-PCR技术检测OPG基因mRNA转录量.结果 杜仲叶活性部位Ⅰ促成骨作用表现剂量依赖性.对成骨细胞作用明显的剂量足10-5 g·ml-1(P＜0.001),对肾细胞作用明显的剂量足10-4 g·ml-1(P＜0.05).成骨细胞与肾细胞共培养的最佳比例是2∶1.结论 杜仲叶活性部位Ⅰ在成骨细胞、肾细胞不同靶部位对人体骨代谢平衡具有双重调控作用.